Lent, "Terhesség, szülés, és gyermekágy”Azokat a betegségeket írja le, amelyeket az ICD-10 (O00-O99) szerint ebbe a kategóriába sorolnak. Az ICD-10-et a betegségek és az azokhoz kapcsolódó nemzetközi statisztikai osztályozáshoz használják Egészség Problémák és világszerte elismert.
Terhesség, szülés és szülés után
Terhesség és a laktáció a nő életének speciális fázisa. Az új élet megszületése gyönyörű és különleges élmény, amelyben a terhes nőnek különös felelőssége van. Mostantól nemcsak a saját testére figyelnek, hanem a születendő gyermek testére is. A kismamáknak ezért meg kell teremteniük a legjobb feltételeket a kellemes élethez terhesség és az új élet egészséges növekedése. A megelőző ellátás védi a terhes nő és a születendő gyermek életét.
A születési csatorna anatómiája
A születési csatorna a csontos medencéből és a lágyrész csövéből áll. Csontos medence
A csontos medence keresztirányú ovális gyűrű alakú szerkezettel rendelkezik a szülészet szempontjából releváns kismedencei nyílásban, amelynek határai:
- Utólag a keresztcsont (Os sacrum) felett + farkcsont (Os cocccygis) alatt.
- Oldalirányban és előre ívelve a két csípő csontok (Ossa coxae).
A csontok összekapcsolják porcogó és szalagok. Fontos az ileosacralis ízületek (ISG; Articulationes sacroiliacae) és a symphysis (a két csípő porcos kötése) csontok). Mindkettő nagyon mozgékony a terhesség miatt hormonok és megkönnyíti a fej a medencébe. Ugyanez vonatkozik a keresztcsont és a farkcsont. A férfi medencével ellentétben a női medence tipikusan alacsony csontmagassággal, kétoldali kiemelkedéssel és széles szeméremívvel rendelkezik. A szülészeti mechanika szempontjából az úgynevezett kismedence, amely a szülészet szempontjából releváns, a következő kismedencei terekre oszlik:
- Kismedencei bejárati hely
- Alakja: keresztirányú ovális
- Határ: hegyfok → a szimfízis felső széle.
- Átmérő:
- Egyenes átmérő 11-12 cm
- Ferde átmérő 11.5-12.5 cm
- Keresztirányú átmérő 13 cm
Conjugata vera: a legkisebb és legfontosabb távolság a fej a szimfízis hátsó felülete és a hegyfok között. Normálisan konfigurált medencében 11 cm. (A durvább alakbeli rendellenességek észleléséhez a medencét rendszeresen tesztelik születés előtt. A hegyfok hozzáférhetősége az egyenes átmérő beszűkülését vonja maga után. A Conjugata diagonalis-t (a domontól a szimfízis alsó széléig terjedő távolságot) egy ujj. 1.5-2 cm levonásával a konjugátum vera hozzávetőleges mértékét kapjuk. A conjugata diagonalis normál értéke 12.5-13 cm. Ha a linea terminalis oldalsó részeit elértük, ez a keresztirányú átmérő szűkülésére utal. Ezenkívül a csontos medence feltárása magában foglalja a szakrális üreg, a farkcsont helyzetét, és az ischialis tüskék (spinae ischiadicae) esetleges behelyezését a medence lumenjébe).
- Kismedencei központ
- Forma: kerek
- Határ: a symphysis alsó széle → coccyx.
- Átmérő: minden átmérő 13 cm
- Medence kimeneti hely
- Alakja: hosszanti ovális
- Határ: tetőszerű, összekötő vonal: a symphysis alsó széle → coccyx → tubera ischiadica (ischialis tuberosity).
- Átmérő:
- Egyenes átmérő 11.5 cm
- Keresztirányú átmérő 11 cm
A medencetérek más alakúak:
- Medence bejárata → keresztirányú ovális
- Medence közepe → kör
- Medence kimenete → hosszanti ovális
Ez azt jelenti, hogy amint a gyermek áthalad a medencén, a gyermek előző része (fej/ butt) meg kell felelnie ezeknek az adott feltételeknek. Lágyrészcső
A lágyrészcső a következőkből áll:
- A méhnyak méh
- A hüvelyből
- A medencefenék
- A vulva
A születés mechanikájának szempontjából relevánsak a méhnyak és az izmok medencefenék Az méhnyak által kell nyújtani összehúzódások arra a pontra, hogy teljesen fel van használva, hogy a csecsemő feje vagy farja mélyebben beléphessen a születési csatornába. Ha a munkaerő nem elegendő, vagy a méhnyak merev, ez döntően késleltetheti a születési folyamatot medencefenék több izomrétegből áll, amelyek relevánsak a szülés mechanikája szempontjából. Alulról nézve a rétegeket, az izomzat egyből áll:
- Külső záróizomréteg (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), fölötte →.
- Symphyseal
- Az urogenitális rekeszből; a szemérem szögében kinyújtva tartalmazza a transzversus perinei profundus izmot és a húgycső záróizom részeit
- Farkcsont
- Tól diafragma medence, az izom döntő része medencefenék; fő alkotóeleme a levator ani izom. Széles izmos lemezt képez, amely v-alakot húz el a farkcsont, vagy ligamenta anococcygea csúcsából, elölről lefelé, és szélesen csatlakozik az oldalsó medencefalakhoz.
A születési mechanika szempontjából a medencefenék izmainak elrendezése dupla ferde sík formájában fontos funkcióval bír, hogy a fejet a szimfízis felé irányítsa, miközben az egyenes átmérőben forog.
A fej anatómiája: a gyermek feje, mint előző része
Az összes születés 90% -ában a gyermek feje a vezető. A születési mechanika szempontjából kritikus fontosságú a csecsemő fejének a medence körülményeihez való konfigurálhatósága. A csontos koponya a következőkből áll:
- A koponya töve
- Arckoponya
- Agykoponya
Az alapja koponya és az arckoponya nem deformálható a fej áthaladása során a születési csatornán. Ezzel szemben a agy (agyi koponya) nagyon deformálhatók, azaz konfigurálhatók. Az agykoponya a következőkből áll:
- Két elülső csont (ossa frontalia).
- Két kapcsoló láb (Ossa parietalia)
- Két időbeli csont (Ossa temporalia)
- Egy nyakszirtcsont (Os occipitale)
Suturae
A csontokat kötőszöveti varratok (suturae) kötik össze:
- Frontális varrat (Sutura frontalis: varrás az ossa frontalia között.
- Nyílvarrat (Sutura sagittalis): varrás az ossa parietalia között.
- Koszorúvarrat (sutura coronalis): varrás az ossa temporalia és a parietalia között.
- Lamddanaht (Sutura lambdoidea): varrás az Ossa parietalia és az Os occipitale között.
Fontanellák
Ahol több csont találkozik, nagyobbak kötőszöveti-fontanelláknak (fonticuli cranii) nevezett szabad területek alakulnak ki. A fej elülső részén a nagy szökőkutak (fonticulus anterior), és a koponya a kis fontanelle (fonticulus posterior). A varratok és a fontanellák fontos orientációs paraméterek a hüvelyi vizsgálat során, hogy meghatározzák a vajúdás előrehaladását, a süllyedés mélységét és a magzati fej helyzetét a születési csatornában. Fej alakja
Az emberi fej tipikus alakja a hosszú koponya (dolichocephaly). A fej aszimmetrikus, hosszú és keskeny. Alapvető nézetben a parietalis csontokon (átmérő bitemporalis) keresztül az elülső keresztirányú átmérő 8.5 cm, a temporális csontokon (biparietalis átmérőjű) a hátsó harántátmérő 9.5 cm. Fej átmérő (átmérő)
Csak azokat az átmérőket soroljuk fel, amelyek a születési mechanika szempontjából fontosak és a fej oldalirányú nézetében láthatók:
- Átmérő suboccipitobregmatica (kis ferde átmérő: nuchal-nagy fontanel): 10.5 cm (a születés legfontosabb szülészeti átmérője az elülső occipitalis helyzetből (a fej occipitoanterior hajlító testtartása), amely> 90% -ban fordul elő).
- A frontooccipitalis átmérője (egyenes átmérő: glabella (szőrtelen terület a szemöldök) - gallér): 12.0 cm.
- A mentooccipitalis átmérője (nagy ferde átmérő: ál-nyakszirt): 14.0 cm.
Gyakori betegségek a terhesség, a szülés és a gyermekágy összefüggésében
- Abortusz (vetélés)
- Méhnyak elégtelenség (a méhnyak gyengesége)
- Koraszülés veszélye
- Méhen kívüli terhesség (méhen kívüli terhesség)
- Gesztációs diabetes mellitus (terhességi cukorbetegség).
- Terhességi magas vérnyomás - a hipertónia új megjelenése (magas vérnyomás) terhesség alatt további szövődmények nélkül.
- Hyperemesis gravidarum (terhesség hányás).
- Hypotensio (alacsony vérnyomás)
- Mastitis (emlőmirigy-gyulladás)
- Placenta elégtelenség (placenta gyengeség)
- Születés utáni depresszió (szülés utáni depresszió).
- preeklampszia (EPH-gestosis vagy proteinurikus magas vérnyomás) - újonnan megjelenő magas vérnyomás (magas vérnyomás) terhesség alatt proteinuria (fehérje kiválasztása a vizelettel;> 300 mg / 24 óra) 20 hetes terhesség után.
- Pyrosis (gyomorégés)
- Késleltetett születés és születési letartóztatás
- A membránok idő előtti repedése
A betegségek legfontosabb kockázati tényezői a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak összefüggésében
Viselkedési okok
- Diéta
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol fogyasztás
- Koffein fogyasztás
- Dohányfogyasztás
- Pszicho-szociális helyzet
- feszültség
- Nagy fizikai stressz
- Túlsúly
- Sovány
Okok a betegség miatt
- Vérszegénység (vérszegénység)
- Autoimmunológiai betegségek, mint pl Hashimoto pajzsmirigygyulladása (krónikus a pajzsmirigy gyulladása).
- Endokrin rendellenességek, mint pl cukorbetegség mellitusz (diabetes mellitus 1. típus, 2. típusú diabetes mellitus), pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy túlműködés), hypothyreosis (hypothyreosis).
- Alsúlyú étkezési rendellenességek
- Hipertónia (magas vérnyomás)
Felhívjuk figyelmét, hogy a felsorolás csak a lehetséges kivonata kockázati tényezők. Egyéb okok megtalálhatók az adott betegség alatt.
A betegségek legfontosabb diagnosztikai intézkedései a terhesség, a szülés és a gyermekágy összefüggésében
- Ultrahang diagnosztika - a terhesség alatt rutinszerűen végezzük.
- Hüvelyi ultrahangvizsgálat (ultrahang vizsgálat a hüvelybe (hüvelybe) behelyezett ultrahang szondával) - be korai terhesség.
- A gyermek hasi magzati szonográfiája / ultrahang vizsgálata a következők további diagnosztizálására:
- Ismételt vérnyomásmérés
- Antitest szűrővizsgálat (rhesus inkompatibilitás?)
- Fertőző szerológiai vizsgálatok (rubeola HAH-teszt (HAH = hemagglutinációs gátlás) a rubeola elleni megfelelő védelem kérdésével; észlelése Chlamydia trachomatis DNS; lues keresési reakció; HIV-teszt; HBs antigén; ha szükséges, tesztelje is toxoplazmózis).
- Orális szőlőcukor tolerancia teszt (oGTT) - a terhesség jelenlétének szűrése cukorbetegség (terhességi cukorbetegség).
- Szonográfiai vizsgálat (ultrahang vizsgálat) a magzat nuchalis áttetszősége (NT) a terhesség 11-14. hetében.
- Differenciált szervdiagnosztika - a terhesség 19.-22.
- Kardiotokográfia (CTG; szív hang összehúzódások).
- Doppler-szonográfia (ultrahangvizsgálat, amely dinamikusan képes vizualizálni a folyadékáramlást (különösen a véráramlást); méri a terhes nő véráramlását a méhartériákban (méhartériák), valamint a magzati véráramlás artériákban és vénákban) - a magzati ellátás / magzati gondozás felmérésére ( A Doppler-szonográfia már a terhesség 20–24. Hetében kimutathatja a közelgő placenta elégtelenséget / méh placenta gyengeségét)
- A méhnyak hosszának hüvelyi szonográfiai mérése (nyaki hossz).
- Szükség esetén streptococcus B teszt
- Mammasonográfia (a mell ultrahang vizsgálata; emlő ultrahang) - ha tőgygyulladás puerperalis (az emlőmirigyek gyulladása a gyermekágy) gyanúja merül fel.
Melyik orvos segít Önnek?
A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszakkal összefüggő betegségek esetén a nőgyógyásszal kell konzultálni. Egy másik megfelelő kapcsolat sok esetben a szülésznő.
