Tünetek
Rendszerint a leesett ívű betegeknél nincsenek tünetek. Néhány esetben egy masszívan kinyomott lábfej bebörtönzéshez vezethet a calcaneusnál, majd masszív fájdalom a külső területén boka. Ha egy dongaláb magas korban fordul elő, arthrosis kialakulhat, ami mozgászavarokhoz vezet.
A csecsemő hasított láb általában szintén tünetek nélkül. Ha fájdalom bekövetkezik, a láb más helyzeteit mindig ki kell zárni. A rugalmas lapos láb sokkal gyakoribb változat.
A kóros és normális közötti átmenet folyékony. Csecsemőknél a 20 ° -os szögeltérések még mindig a normál tartományban vannak, az iskoláskorúaknál 10 ° -ig. A láb nem megmerevedett, kézzel előre-hátra mozgatható, és normál helyzetbe hozható.
Ha arra kérjük a beteget, hogy álljon a lábujjaira, a deformitás kompenzálható, a sarok most inkább kifelé, mint kifelé mutat, és a láb belső széle kidudorodik. Ennek oka lehet gyenge izom vagy szalag, túlsúly, bénulás vagy kopogtatás. A terápia ennek megfelelően magában foglalja az izmok megerősítését speciális gyakorlatok, pl. Fizioterápia révén, de gyakran elegendő a gyakori mezítlábas, egyenetlen talajon történő járás.
Kisgyermekeknél a láb gyakran visszatér önmagában a szokásos helyzetbe, mire iskolába kezdenek, így a hajlékony lapos láb prognózisa jó. Kivételt képeznek a lapos lábak a csontos rendellenességek miatt. Ha a lapos láb az edzés miatt nem hátrál, vagy ha kifejezetten hangsúlyos formája van, akkor ortopéd talpbetét is alkalmazható a terápiára.
Ezeknek a talpbetéteknek elsősorban ék alakú támaszt kell alkotniuk a láb belső szélén, hogy a láb meggörbülése kompenzálható legyen. Vannak talpbetétek az egész lábhoz, valamint sarokhéjak, amelyek elhagyják a elöl ingyenes. Talpbetétek helyett ortopéd cipők is előírhatók, amelyekbe a cipő belső szélének magassága be van építve.
Nagyon ritka esetekben, amikor a rugalmas kihajlás és a lapos láb nagyon hangsúlyos és okozza fájdalom, a helytelen helyzet műtéti úton is kezelhető. Ebben az esetben az elülső sípcsont izomának ínje elmozdul, így a láb belső éle aktívan megemelkedik, és a láb íve helyreáll. Ez a láb sokkal ritkább rossz helyzete, ahol a láb nem képes kézzel vissza kell hozni a természetes helyzetébe. Az ízület ezért merevnek tűnik, és merev vagy összehúzódó lapos lábnak nevezik.
Ennek okai lehetnek veleszületettek, például a borjúcsont rendellenességek formájában, amelyek a boka közös, vagy szerzett. A megszerzett okok közé tartoznak a reumatoid okozta változások arthritis vagy balesetek és egyéb sérülések. Az izmok kölcsönhatásában rejlő egyenlőtlenségek, például spasztikus bénulás esetén is felelősek lehetnek.
Diagnosztikai szempontból először a lábat vizsgálják fekve, állva és járva. A merev lapos lábú, kihajló betegek már nem képesek kompenzálni a hibás helyzetet, és gyakorlatilag lehetetlen lábujjhegyre állni. Ezen felül a felső és az alsó is boka együttes jelentős merevítést és a kapcsolódó mozgáskorlátozásokat mutat.
Általános szabály, hogy egy Röntgen A lábfejet ezután két síkban állva állva vesszük fel a csontos szerkezetek legjobb értékelése érdekében. Terápiás szempontból fizioterápiás és ortopéd talpbetéteket és cipőket (lásd fent) is előírnak, ahol itt egyértelműen az ortopédiai technológiával történő korrekcióra kell összpontosítani. Ugyanakkor ugyanolyan fontos az alapbetegség kezelése, például a reumatoid megfelelő kezelése arthritis.
A bénuláshoz sebészeti eljárásokat is alkalmaznak, ahogy ez a helyzet infantiilis agyi bénulás, epilepsziás encephalopathia vagy meningomyelocele. Két eljárás van az előtérben. A Grice-Green módszerben az alsó bokaízület mesterségesen megmerevedik, így a galambujjú láb felemelkedik.
Egy másik módszer az Evants-módszer, amelyben egy csontéket - általában a fibulából - helyeznek a sarokcsont a stabilitás megteremtése és a talp kiegyenesítése érdekében. Ez utóbbival a mobilitás a bokaízület karban van tartva. A terápia első lépése azonban mindig konzultációból, fizioterápiából és ortopédiai technológiával történő korrekcióból áll. Ha az utóvizsgálatokra készített röntgensugarak nem mutatnak javulást, a második stádium műtéti terápia formájában tárgyalható. Mindenesetre először egy járáselemzést kell elvégezni annak biztosítására, hogy a műtét helyreállítsa a járási mintát.
A sorozat összes cikke:
