Szelektív belső sugárkezelés (SIRT, vagy radioembolizáció) harcok máj rák amelyek nem működtethetők, vagy már nem működtethetők. Ebben az eljárásban több millió apró gömböt tartalmaznak az ittrium-90 radioaktív nuklidot közvetlenül a tumorsejtekbe. A béta-sugárzás elérése érdekében katétert helyeznek az inguinálisból ütőér a máj artériáig. A béta-kibocsátók a vér a beteg szervbe, és általában a kicsiben ragad hajszálcsöves hajók az máj. Ott sugárzással belülről elpusztítják a daganatot, és egyúttal tovább blokkolják vér szállítás a máj. Ily módon az érintett terület éhezhet. A sugárzásnak csak nagyon rövid, maximum tizenegy milliméteres hatótávolsága van, így az egészséges májszövet megkímélt.
Mi a szelektív belső sugárterápia?
A terápia leggyakrabban előrehaladott elsődleges májdaganatok, valamint máj esetén alkalmazzák metasztázisok más rákos megbetegedések következtében belső szervek. A gyöngyök átlagos átmérőjének egyharmada haj. Biológiailag lebonthatók, és csak marginális hatást gyakorolnak a májszövetre. A béta-kibocsátó ittrium-90 felezési ideje 64 óra. Tizenegy nap után az anyag sugárzásának 94 százalékát leadta adag és lebomlik a cirkónium-90 stabil izotóppá. A SIRT jelentősen csökkentheti a májdaganatok méretét és számát. A terápia attól függ, hogy a rák a májban koncentrálódik, mert a béta-sugárzás csak ott érheti el a kívánt hatást. Ezenkívül a szerv működési képessége még nem sérülhet komolyan, és a beteg várható élettartama legalább három hónap. Ha ezek a feltételek teljesülnek, szelektív belső sugárkezelés meghosszabbíthatja a betegségben szenvedő betegek túlélési idejét. A cél az érintettek életminőségének javítása is. A SIRT-t gyakran a máj korai szakaszában alkalmazzák rák kombinálva valamivel kemoterápiás kezelés. Elsősorban, sugárkezelés alkalmas arra is, hogy egy operálhatatlan májdaganatot operálhatóvá minősítsenek. Ez az érintett szövet méretének jelentős csökkenését jelenti. Klasszikus műtét esetén a funkcionális máj legalább egynegyede hámszövet meg kell őrizni. Ez az állapot elérhető lehet a SIRT használatával. Bizonyos esetekben a rosszindulatú szövetet a sugárterápia segítségével még teljesen megszüntették. Kezelési módszerként közvetlenül beavatkozik a főbe vér daganatok ellátása a májba. A legtöbb esetben ez a májon keresztül történik ütőér, amelyen keresztül a béta-kibocsátók utaznak. Ez a besugárzás belülről sokkal hatékonyabb, mint kívülről, mint például a hagyományos sugárterápiában. Ezen felül egy magasabb adag sugárzás közvetlenül felhasználható a rákos sejtek ellen belülről, mint kívülről.
Funkció, hatás és célok
A szelektív belső sugárterápiát egy interdiszciplináris orvoscsoport végzi és ellenőrzi. A máj szakemberei és az onkológusok először alaposan megismerkednek a pácienssel kórtörténet. A betegnek mentesnek kell lennie a korábbi betegségektől, olyan mértékben, hogy ellenálljon a részleges megbetegedéseknek okklúzió a vér hajók gond nélkül. Ez a kezdeti eljárás annak biztosításához szükséges, hogy a radioaktív gyöngyök valójában csak a májba, és ne a másikba kerüljenek belső szervek is. Itt közvetlen vérutakat vezethet a tüdőbe, valamint kitérőket a kis oldalon keresztül hajók hoz gyomor, epehólyag és hasnyálmirigy lehetséges, de ezeket biztonságosan ki kell zárni. Ezek a szövődmények azonban eddig rendkívül ritkán fordultak elő. A következő lépés a megfelelő meghatározás adag mikrogömbökből, amelyet végül beadnak a betegnek. A katéter felhelyezése a májig általában körülbelül 90 percet vesz igénybe. Alatt történik helyi érzéstelenítés viszonylag kis bemetszéssel. Ezt követően azonban hosszabb ideig méréseket kell végezni annak meghatározása érdekében, hogy milyen mértékben radioaktív sugárzás behatolhat a tüdőbe. Legfeljebb két-négy napos pihenőidő után a beteg elhagyhatja a klinikát. A SIRT egy viszonylag jól tolerálható kezelési forma. A cső behelyezése után a betegek tapasztalhatnak fájdalom a has felső részén, hányinger és egy enyhe láz. Néhány nap vagy néhány hét alatt a beteget érintheti fáradtság, rossz étvágy és kedvetlenség.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Közvetlenül után igazgatás a radioaktív gyöngyök közül elengedhetetlen, hogy a páciens öt-hat órán át ágyban feküdjön, hogy az ágyék területén a másodlagos vérzés ne okozzon másodlagos károsodást. Szükség esetén megelőző gyógyszert alkalmaznak a máj lehetséges duzzanatának ellensúlyozására. Ugyanez vonatkozik az úgynevezett sugárzásra májgyulladás, amely ritka esetekben befolyásolhatja az egészséges májszövetet. A katéterezés napján a beteg sóoldatot is kap a ér. Ha hányinger és a hányás fordulnak elő a normál szint felett, speciális gyógyszerek és fájdalomcsillapítók elérhetőek. A kisebb eljárás utáni mellékhatások azonban általában három-négy nappal később megszűnnek. A jelenlegi ismeretek szerint a szelektív belső sugárterápia nem képes teljesen gyógyítani a daganatot, de olyan mértékben tartalmazhatja a rákot, hogy a szokásos vizsgálati módszerekkel már nem lehet kimutatni. Mindenesetre rendszeres nyomon követés intézkedések onkológus felelőssége mellett ajánlott a beavatkozás után. Ezekre általában három hónapos időközönként kerül sor. A szakember megfelelő terápiát is kezdeményezhet intézkedések bármikor, vagy ha szükséges, folytassa az ismételt SIRT-t.
