A quadriceps ín sérülése
A. Akut repedése négyfejű ín egyértelműen jelzi a hosszabbító hiányt a térdízület. Az ín a teresitas tibiae-nál (a sípcsont felső elülső részén csontos érdesedés) helyezkedik el, és patellája van (térdkalács) beágyazva. A négyfejű az izom a fő nyújtó a térdízület.
Ha ezek inak teljesen megszakad, az érintettek nyújtásának képessége láb szinte teljesen elveszett. Ezt úgy lehet tesztelni, hogy megkérjük a beteget, hogy hajlítsa meg például a térdét rögzített üléssel comb. Ez teljes szakadással nem lehetséges.
Részleges szakadás esetén nyújtás erő továbbra is megmaradhatott. A térdre nézve a depresszió koponyaszerűen (fent) a térdkalács az ín során észrevehető. A tapintási eredményeknél az ín szakadása is szembetűnő lehet.
A repedés szinte biztosan észrevehető a ultrahang az ín. Az egyik leggyakoribb oka a négyfejű az ín a hajlított térd leesése. Ebben feltétel, az ín már nagyon erősen meg van feszítve a maximumáig. Ha az esés során a kényszerű (kényszerű) hajlítás miatt további vontatást alkalmaznak, néha már nem képes ellenállni ennek az akut erőnek és szakadásoknak.
Ez különösen az idősebb betegeknél fordul elő, akiknek inak elvesztették erejüket és nyújthatóságukat. Ebben a beteg ügyfélkörben az ín gyakran koponyánként (fent - a comb) térdkalács. Fiatalabb betegeknél könnyek és könnyek jelentkeznek a térdkalácsnál.
A szakadást műtéti úton kell kezelni! A metszés a külső oldalán történik a quadriceps ín hosszában. A következő lépésben a fasciát az érintett területen az egyes bemetszésekkel eltávolítják.
Most az ín repedését keresik és teszik ki. Ha a kapszula is érintett, akkor az is csatlakozik. Az ín egyszerű varratokkal újra alkalmazkodik (a csonkokat összehúzzák).
Ezeket a varratokat végtől-végig az ínbe varrják. Az ín minden rétegében alkalmazzák. Itt gyakran felszívódó varratokat használnak, amelyeket a test egy bizonyos idő után lebont.
Ezenkívül egy keretvarratot helyeznek el, hogy a varratok ne szakadjanak el. Ezt a varratot hurokban varrják a felső íncsonkon keresztül, és általában nem felszívódó anyagból készül. Hosszan húzza át az alsó csonkon, majd rögzíti a térdkalácsot.
Ezt úgy végezzük, hogy vízszintes csatornát fúrunk át a térdkalácson, amelyen keresztül a varratot meghúzzuk. Ezenkívül úgynevezett augmentációk is alkalmazhatók a rögzítéshez. Erre felszívódó zsinórokat használnak.
Ezek átveszik a húzóerő egy részét az ínből. Egy bizonyos idő elteltével azonban a test felszívódik, azaz lebontják őket. Ezen a ponton azonban az ín kellően meggyógyult ahhoz, hogy újra képes legyen teljes mértékben viselni a vonóerőt.
Ha a quadriceps nem szakad meg, hanem a patella csontos rögzítéséből szakad meg, akkor az inát vissza kell csatolni. Ez függőlegesen futó kis lyukak segítségével történik. Varratok húzódnak ezeken a lyukakon keresztül, és varrják a kiszakadt ínbe.
Itt is létrejön egy keretvarrás a szakadás megakadályozására. A művelet után a láb 3 hétig rögzíteni kell. Fizioterápiás utógondozás során a térd teljes mozgékonyságúvá válik.
Ha egy betegnél régi, még meg nem műtött repedés jelentkezik, műtétet is el kell végezni. Ezek a betegek gyakran panaszkodnak gyengeségre, amikor nyújtás a kés. Ennek oka, hogy az ín hosszabb a heges gyógyulás miatt.
Önmagában visszanőtt - de túl hosszú. A műtéti eljárás során az ín megrövidül. Az ín Z alakú bemetszéssel bemetszve két háromszög alakú véget hoz létre.
Ezeket most egymásra helyezzük, amíg az ín kívánt hosszát el nem érjük. Egy másik lehetőség az, hogy kivágjuk az ín korábbi repedési résében található heges részt, és a teljes csonthoz hasonlóan varrjuk össze a két tuskót. Ha a repedés helyét meg akarják erősíteni, akkor fordított műanyagot lehet használni.
A készülék elejéről vékony fedél van kivágva a quadriceps ín egy másik helyen. Ezt a fedelet ezután a már varrt szakadási helyre helyezik, és a látómezőbe is visszavarrják. Normális esetben a prognózis nagyon jó, és a kezelés befejezése után a beteg szövődmények nélkül használhatja a térdet. Lehetséges komplikáció egy újabb repedés lenne korai terhelés esetén. Lehetséges, hogy a varratok nem voltak elégségesek (elégtelenek).
A sorozat összes cikke:
