A keratocyst az a keratocystás odontogén tumor. Agresszíven növekvő, de a legtöbb esetben jóindulatú daganatra utal.
Mi az a keratociszta?
A keratociszta a keratocystás odontogén tumor (KOT). Az orvostudományban odontogén ősciszta néven is ismert. Ez egy üreg a állkapocscsont hogy keratinizáló laphámmal van ellátva hámszövet. A keratociszta kifejezést azonban ma már elavultnak tekintik, és helyébe a kifejezés lép keratocystás odontogén tumor mert nem felel meg a ciszta jellemzőinek. Így ez egy unicystás vagy multicystás intraosseous neoplázia, amely általában jóindulatú. Normál fog helyett helyette keratocystás odontogén tumor képződik. 2005 óta a WHO (World Egészség Szervezet) a fejlődési keratocisztákat a fej és a nyak daganatok. Finom szöveti szempontból a keratociszta az odontogén hámdaganatokhoz tartozik, amelyekben kemény anyag képződés is jelen lehet. A legtöbb esetben keratocystás odontogén tumor jelenik meg az állcsontban. Így az arány 50-80 százalék. A keratocysta többnyire a felemelkedő mandibularis ágon vagy a hátsó molárisokon helyezkedik el. Különösen a férfi nemet érinti. Között odontogén daganatok, a keratociszta a 2. helyet foglalja el. A legtöbb esetben a keratocysta 10 és 40 éves kor között, vagy 50 és 70 év között fordul elő.
Okok
A keratociszta a odontogén daganatok. Ezek a fogképződés eredeti szöveteiben merülnek fel. A keratocystás odontogén daganat oka azonban eddig nem volt egyértelműen meghatározható. Feltételezhető, hogy kialakulása a foggerinc maradványaiból következik be. Többszörös keratocystás odontogén daganatok Gorlin-Goltz-szindrómában is előfordulnak. Ezenkívül bazális sejtes karcinómák képződnek. Ez a betegség azonban kivételes eset. Általános szabály, hogy a keratociszta előfordulása magányos.
Tünetek, panaszok és jelek
A keratocystás odontogén tumor növekedése általában észrevétlenül történik, ezért gyakran csak véletlenül diagnosztizálják a fogászati röntgenvizsgálatok során. A keratociszta többrétegű keratinizáló laphámként jelenik meg hámszövet üreg formájában a állkapocscsont. A parakeratinizáció hámszövet gyakran jelen van. A keratocystás odontogén tumor növekedési mintázata nagyon agresszív, általában műholdas ciszták kialakulását eredményezi. A kérgi csontot a keratociszta elpusztítja. Ez kihat a szomszédos lágyrészekre is. A keratocystás odontogén tumor jelei közé tartozik a állkapocscsont valamint a fogak fellazulása és elmozdulása. Fájdalomviszont csak ritkán fordul elő.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Mint fent említettük, a keratocisztát általában csak véletlenül lehet kimutatni fogorvosi kezelés során Röntgen vizsgálat. Azonban az elhatárolás egy ameloblasztóma röntgenfelvételekkel nem lehet elkészíteni. Ezért a pontos diagnózis érdekében a tumor vagy annak eltávolítását követő minta szövettani vizsgálata szükséges. Míg a kisebb keratocystás odontogén daganatok ovális vagy kerek alakúak, a nagyobb keratocysták íves pereműek. Nem ritka, hogy marginális szklerózis is jelen van. A keratocystás odontogén daganat sikeres műtéti eltávolítása után is gyakran számítani kell a keratocysta megjelenésére. Így az ismétlődési arány 40-60 százalék. Évekkel később is lehetséges a keratocysta további megjelenése. Ritka esetekben a keratocystás odontogén tumor degenerálódhat és rosszindulatúvá alakulhat át laphámsejtes karcinóma. Néha, ameloblasztóma is előfordul.
Szövődmények
A keratocystában általában daganat alakul ki. Ez rendkívül terjed, de a legtöbb esetben jóindulatú. A legtöbb esetben a kezelés késik, mert a daganatot csak véletlenül diagnosztizálják az ellenőrzések során. Az érintett személy nem szenved különösebb kellemetlenséggel vagy tünetekkel. Korlátozások és kényelmetlenség azonban a szájüreg megeshet. A fogak gyakran lazák és elmozdulhatnak. Azonban fájdalom nem fordul elő. Nem ritka gyulladás hogy a szájüreg, amely jelentősen korlátozza az érintett személy mindennapi életét. Nem ritka, hogy ez a daganat a kezelés után újra megjelenik, ezért újra el kell távolítani, vagy másként kell kezelni. A kezelés magában foglalja a tumor műtéti eltávolítását. Nincsenek különösebb szövődmények. A betegség lefolyása azonban nem minden alkalommal pozitív, így az érintett személynél ez a daganat ismét kialakulhat. Sikeres eltávolítás esetén a várható élettartam általában nem korlátozott. Bizonyos hibák a csontok folyamat közben pótló anyaggal tölthető fel.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Időről időre a gyermekeknek és a felnőtteknek orvosnál kell részt venniük az ellenőrzéseken. Mivel a keratocysta gyakran tünetmentes, és ezért az érintett személy hosszú időn keresztül nagyrészt észrevehetetlen marad, fennáll annak a lehetősége, hogy a fogorvosi vizsgálaton belül véletlenszerű találat esetén diagnosztizálható. Ha szabálytalanságok tapasztalhatók a rágási folyamatban, nehéz körülmények vannak az élelmiszer zúzásakor száj vagy szorító érzés, orvoshoz kell fordulni. Viselési zavarok fogszabályozó vagy a behelyezett fogsor inkonzisztenciáit meg kell vizsgálni és dentálisan korrigálni kell. Fájdalom, spontán vérzés vagy az íny gyulladása olyan meglévő betegséget jeleznek, amelyet orvosilag kell kezelni. Ha az arc deformitása, az állkapocs helyzetének megváltozása, a hangzás korlátozása vagy az arc áramlásának problémái vannak nyál, orvoshoz kell fordulni. A száj, a nyálkahártya rendellenességeit és az étel, valamint a folyadék bevitelével szembeni túlérzékenységet orvosával kell megbeszélni. Ha a fogak meglazulnak vagy elmozdulnak, ha szokatlan terek keletkeznek a fogak között, vagy ha egy felnőttnél hirtelen fogvesztés tapasztalható, akkor orvoshoz kell látogatni. Az állkapocscsont területén fellépő duzzanatot vagy növekedést szokatlannak tekintik, és szabálytalanságokra utalnak. Orvoshoz kell fordulni a betegség romlásának megakadályozása érdekében Egészség feltétel.
Kezelés és terápia
A keratocystás odontogén tumor kezelése annak műtéti eltávolításából áll. Ez azonban nem mindig könnyű, mert gyakran vannak műholdas vagy lánycisztái. Így a keratocystából származó kis sejtszálak nő a szomszédos csontba, ami kislánydaganatok kialakulását eredményezi (metasztázisok). Ezek a lánydaganatok szabad szemmel nem láthatók. Ezért akkor is hiányozhatnak, ha a daganatot gondosan eltávolítják műtéttel, ami az eljárás befejezetlenné válik. Emiatt a visszatérések később ismételten megjelennek. A kis mikrociszták eltávolításának biztosítása érdekében a sebész megőrli a csontüreget. Ez olyan hibát eredményez, amelyet autológ csonttal vagy csontpótló anyaggal lehet újratölteni. Néhány betegnél az eredmények olyan kiterjedtek, hogy ez megköveteli a csont folytonosságának megszakítását. Ez azt jelenti, hogy a sebész nemcsak a keratocystás odontogén daganatot, hanem a megmaradt vékony csontot is eltávolítja. Ez az eljárás az egyetlen módja a keratociszta megismétlődésének elkerülésére. Az osteosynthesis lemezek használata lehetővé teszi a csont folytonosságának helyreállítását. Alternatív megoldásként a csontgraft beillesztése szintén a lehetőségek körébe tartozik. A Carnoy oldat további használata a ciszta fújtató intraoperatív rögzítésére is ajánlott. Ily módon csökkenthető a megismétlődés mértéke. A keratocystás odontogén tumor műtéti eltávolítását követő utógondozás szintén fontos szerepet játszik terápia. Ez magában foglalja az éves Röntgen legalább ötéves időtartam alatt. Azonban ezen időn túl is megismétlődhet egy keratociszta.
Kitekintés és előrejelzés
A keratociszta prognózisa kedvező, ha az érintett személy kezelést kért. A ciszta jellemzőjét erős növekedés jellemzi. Ha ezt nem állítják le műtéti eltávolítással, fennáll a másodlagos károsodások és szövődmények veszélye. A fogak vagy a meglévő fogsor fokozatosan elmozdul a növekedésektől. Ennek következményei lehetnek az állkapocs nem kívánt változásai. Ez a beszédfunkció és a rágási folyamat zavarait eredményezi. Orvosi kezeléssel a nem kívánt szövetet teljesen eltávolítják. Bár ez egy rutinszerű eljárás, a műtéti beavatkozás a szokásos kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. Ha az eltávolítás komplikációktól mentes marad, a beteg gyógyulását általában az eltávolítást követő néhány héten belül dokumentálják. Ennek következményei általában nem várhatók. Az élet folyamán bármikor kialakulhat egy új keratociszta. A férfiak a kockázati csoportba tartoznak. A prognózis a ciszta ismételt növekedése esetén is kedvező marad, amint azt orvosilag eltávolítják. A betegség optimális lefolyásának kilátása romlik, ha a kezelést késik. Ha a fogak elmozdulása már fennáll, azokat később hosszú távon korrigálni kell terápia. Ez negatív hatással van a további fejlődésre, és károsodásokkal járhat.
Megelőzés
intézkedések a keratocystás odontogén tumor megelőzésére nem ismertek. Így a keratociszta fejlődésének pontos okait még nem sikerült meghatározni.
Követés
A legtöbb esetben a intézkedések A keratociszta utógondozása nagyon korlátozott, ezért a betegség által érintett személynek nagyon korai szakaszban kell orvoshoz fordulnia a további szövődmények vagy egyéb panaszok elkerülése érdekében. A legrosszabb esetben a rák tovább terjedhet a szervezetben e betegség miatt és így az is vezet az érintett haláláig. Ezért a betegség első jelei és tünetei miatt orvoshoz kell fordulni a terjedés megakadályozása érdekében. Keratocysta esetén az érintett személynek általában műtéti beavatkozáson kell átesnie, amelynek során a daganatot eltávolítják. Általános szabály, hogy egy ilyen művelet után be kell tartani az ágy pihenését, és kerülni kell a megerőltető vagy fizikai tevékenységeket. Ugyanakkor az érintett személy saját családja által nyújtott támogatás és segítség pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja azt is. depresszió és egyéb pszichológiai zavarok. A sikeres műtét után is rendszeres orvosi ellenőrzést kell végezni. A betegség további lefolyására általában nem lehet jóslatot tenni, bár sok esetben a keratocysta jelentősen csökkenti a beteg várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
A keratocystában szenvedő betegeknek mindenképpen beszél orvoshoz. A jóindulatú daganatot orvosnak kell diagnosztizálnia, majd műtéti úton el kell távolítania. A műtét előtt a diéta szükség lehet a ciszta elhelyezkedésétől és méretétől függően. Azoknak a betegeknek, akik rendszeresen gyógyszert szednek, vagy a keringési rendszer még nem tisztázott panaszaiban szenved, tájékoztatniuk kell az illetékes orvost. A műtét után kezdetben pihenésre és ágynyugalomra van szükség. Ezenkívül a műtéti sebet gondosan gondozni kell annak kizárása érdekében sebgyógyulás rendellenességek, fertőzések és egyéb problémák. Ha ismét ciszta alakul ki, akkor újabb látogatás szükséges az orvoshoz. Általában a daganatos műtét után rendszeres vizsgálatokat kell végezni, mivel fokozott a szövődmények kockázata. Ezeket kísérve intézkedések, lehetőség szerint meg kell határozni a keratociszta kialakulásának okát is. Ezenkívül logopédiai kezelést jeleznek az esetleges enyhítésére beszédzavarok. Ha tartós beszédproblémák vannak, amelyek különösen a nagyobb daganatok eltávolítása után jelentkezhetnek, további fogászati kezelési intézkedéseket kell hozni.
