Terápiás célok
- A fejfájás támadásainak elkerülése
- A tünetek javulása, ha támadás történt.
Terápiás ajánlások
- Akut állapotban erős fejfájás támadások, 100% oxigén belélegezni kell (normobár, 8-15 l / perc; 15 (-20) perc felett); használata belélegzés maszkok tartálytasakokkal és visszacsapó szelepekkel (nem légtelenítő maszk); a belégzést ülő helyzetben kell végrehajtani [standard terápia/ első választott gyógyszer; szabadságtól vezet fájdalom 78 percen belül a betegek körülbelül 15% -ánál!].
- Akut fürt fejfájás támadás:
- Bőr alatti igazgatás of szumatriptán vagy sumatriptan intranazális alkalmazása vagy zolmitriptán (szerotonin receptor antagonisták) (első vonalbeli szerek).
- A lidokain orrspray (másodvonalbeli ügynök).
- A klaszteres fejfájás rövid távú megelőzése:
- A szisztémás glükokortikoidok (első vonalbeli ügynökök); kiegészítőként terápia (adalék) áthidalásig verapamil hatályba lép.
- Ergotamin tartarát vagy tripánok (másodvonalbeli ügynökök).
- A kezdés adag a rövid távú profilaxishoz szükséges anyagokat elég magasra kell választani, hogy a megelőző hatás a lehető leggyorsabban (24-48 órán belül) bekövetkezzék.
- A rövid távú profilaxis időtartamát az anyagok korlátozzák, és általában legfeljebb 2 hét.
- A klaszteres fejfájás hosszú távú profilaxisa:
- verapamil (kalcium antagonisták) vagy lítium (első vonalbeli ügynökök).
- A topiramát (epilepszia elleni gyógyszer) (második vonalbeli szer).
- Epizodikusan erős fejfájás, a remisszió szakaszában a hosszú távú profilaxist teljesen le kell állítani.
- Lásd még: „További terápia".
További megjegyzések
- Adminisztráció of ketamin iv. (0.5 mg / kg 40-60 perc alatt, 2 hetente; 1-4 alkalmazás a választól függően) az epizodikus betegek 3% -ánál 18-100 hónapig sikerült megállítani a rohamokat erős fejfájás és a krónikus klaszteres fejfájásban szenvedő betegek 54% -ában.Következtetés: ígéretes eredmény - további vizsgálatok várnak.
- Galcanezumab (CGRP antitest; dózis 300 mg, sc, havonta), jóváhagyva migrén rohamprofilaxis, átlagosan heti 8.7-gyel csökkentette a támadások számát (szemben placebo csoport 5.2-re) egy randomizált vizsgálatban epizodikus klaszterben szenvedő betegeknél fejfájás. Az FDA 2009 júniusában kibővítette az epizodikus klaszter indikációját fejfájás a gyógyszerért.
- * Egy randomizált, placebo-kontrollált, párhuzamos csoportos vizsgálat, a klaszter profilaktikus kezelése fejfájás epizódok felhasználásával verapamil lassan adagolták - a napi háromszor 40 mg-ról az 1-3. napon, végül a napi háromszor 120 mg-ra a 19. és 30. napon; kiegészítő (additív) terápia az prednizolon az 1-5. napon 100 mg-nál. Ennek eredményeként az első héten 25.3% -kal csökkent a támadások száma placebo kiegészítésként; 49% -uk 50% -kal csökkentette a támadásokat.