Klaszter fejfájás: Gyógyszerterápia

Terápiás célok

  • A fejfájás támadásainak elkerülése
  • A tünetek javulása, ha támadás történt.

Terápiás ajánlások

  • Akut állapotban erős fejfájás támadások, 100% oxigén belélegezni kell (normobár, 8-15 l / perc; 15 (-20) perc felett); használata belélegzés maszkok tartálytasakokkal és visszacsapó szelepekkel (nem légtelenítő maszk); a belégzést ülő helyzetben kell végrehajtani [standard terápia/ első választott gyógyszer; szabadságtól vezet fájdalom 78 percen belül a betegek körülbelül 15% -ánál!].
  • Akut fürt fejfájás támadás:
  • A klaszteres fejfájás rövid távú megelőzése:
  • A kezdés adag a rövid távú profilaxishoz szükséges anyagokat elég magasra kell választani, hogy a megelőző hatás a lehető leggyorsabban (24-48 órán belül) bekövetkezzék.
  • A rövid távú profilaxis időtartamát az anyagok korlátozzák, és általában legfeljebb 2 hét.
  • A klaszteres fejfájás hosszú távú profilaxisa:
  • Epizodikusan erős fejfájás, a remisszió szakaszában a hosszú távú profilaxist teljesen le kell állítani.
  • Lásd még: „További terápia".

További megjegyzések

  • Adminisztráció of ketamin iv. (0.5 mg / kg 40-60 perc alatt, 2 hetente; 1-4 alkalmazás a választól függően) az epizodikus betegek 3% -ánál 18-100 hónapig sikerült megállítani a rohamokat erős fejfájás és a krónikus klaszteres fejfájásban szenvedő betegek 54% -ában.Következtetés: ígéretes eredmény - további vizsgálatok várnak.
  • Galcanezumab (CGRP antitest; dózis 300 mg, sc, havonta), jóváhagyva migrén rohamprofilaxis, átlagosan heti 8.7-gyel csökkentette a támadások számát (szemben placebo csoport 5.2-re) egy randomizált vizsgálatban epizodikus klaszterben szenvedő betegeknél fejfájás. Az FDA 2009 júniusában kibővítette az epizodikus klaszter indikációját fejfájás a gyógyszerért.
  • * Egy randomizált, placebo-kontrollált, párhuzamos csoportos vizsgálat, a klaszter profilaktikus kezelése fejfájás epizódok felhasználásával verapamil lassan adagolták - a napi háromszor 40 mg-ról az 1-3. napon, végül a napi háromszor 120 mg-ra a 19. és 30. napon; kiegészítő (additív) terápia az prednizolon az 1-5. napon 100 mg-nál. Ennek eredményeként az első héten 25.3% -kal csökkent a támadások száma placebo kiegészítésként; 49% -uk 50% -kal csökkentette a támadásokat.