Multirezisztens csírák: okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A multirezisztens problémás baktériumok a következők:

  • New Delhi metallo-β-laktamáz 1 (NDM-1) törzsek: bakteriális törzseket (gram-negatív enterobaktériumok Escherichia coli és Klebsiella pneumoniae) érintenek az NDM-1-vel gén amelyek a jelentések szerint ellenállóak mindenkivel szemben antibiotikumok a mai napig ismert, kivéve tigeciklin és kolisztin.
  • Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) törzsek: magában foglalja Staphylococcus aureus törzsek, amelyek rendelkeznek a mecA-val gén, amely egy módosítottat kódol penicillin-kötő PBP2a fehérje, jelentősen csökkent affinitással a béta-laktám iránt antibiotikumok és így ellenállnak mindenkinek béta-laktám antibiotikumok (beleértve az úgynevezett béta-laktamáz-szilárd AB-t is: meticillin, oxacillin flukloxacillinés mások úgynevezett staphylococcus antibiotikumok / béta-laktám antibiotikumok) ellenállóak.
  • Vankomicin-közepesen érzékeny Staphylococcus aureus (VISA) törzsek: aggodalmak MRSA törzsek, amelyek szintén közepesen érzékenyek a glikopeptidekre.
  • Vankomicin-ellenálló Staphylococcus aureus (VRSA) törzsek: a VISA törzsekkel ellentétben ezek rendelkeznek a glikopeptid rezisztenciát kódoló vanA-val gén származó vancomycin/ glikopeptid-rezisztens enterococcusok (VRE / GRE).
  • Karbapenem-rezisztens Klebsiella pneumoniae (KPC) törzsek: magában foglal egy specifikus Klebsiella pneumoniae törzset, amely KPC nevű karbapenemázt (karbapenem-hidrolizáló béta-laktamázt) termel. Ez ellenállást okoz a karbapenemekkel szemben (imipenem, meropenem). Jelenlétében klavulánsav, a karbapenemáz aktivitása elnyomott.
  • Kiterjesztett spektrumú β-laktamázt (ESBL) termelő kórokozók: magában foglalja baktériumok amelyek képesek kiterjesztett spektrumú β-laktamázt termelni a β-laktamáz enzimet expresszáló géneken belüli pontmutáció miatt. Az ESBL-t hordozó kórokozók tehát ellenállnak penicillinek, cefalosporinok (1-4. generáció), és monobaktámok.
  • Egyéb problémás baktériumok:
    • Többszörösen rezisztens gram-pozitív baktériumok (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (életveszélyes hasmenéses betegség).
      • Mycobacterium tuberkulózis (a multirezisztens tuberkulózis kórokozója; MDR-TB).
      • Vankomicin / glikopeptid-rezisztens enterococcusok (VRE, GRE).
      • Penicillin-rezisztens pneumococcusok
    • Több gyógyszerrezisztens gram-negatív baktérium (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • A Campylobacter nemzetség baktériumai
      • Baktériumok a nemzetségbe Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (hasmenéses megbetegedések kórokozói).
      • A Proteus mirabilis baktérium indol-pozitív törzsei.
      • Pseudomonas aeruginosa (leggyakoribb kórházi csíra Németországban).
      • Az enterohemorrhagiás Escherichia coli néhány szerocsoportja baktériumok (EHEC) (pl. az ST41 típusú HUSEC 678 kórokozó törzs, más néven O104 sztereotípia).
    • Egyéb, több gyógyszerre rezisztens kórokozók:
      • A Plasmodium nemzetség egysejtű parazitái.
        • Plasmodium falciparum (malária tropica).
        • Plasmodium vivax vagy Plasmodium ovale (malária tertiana).
        • Plasmodium malariae (malária quartana)

Kockázati tényezők megszerzésének kockázatára multirezisztens csírák az alábbiakban felsorolt.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Kor - növekvő életkor (wg senilis immunhiány).
  • Társadalmi-gazdasági tényezők - alacsony társadalmi-gazdasági színvonal.
  • Foglalkozások - foglalkozások a mezőgazdaságban

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Alultápláltság vagy alultápláltság
  • Örömteli ételfogyasztás
    • Alkohol
    • Dohány (dohányzás)
  • szegény kézhigiénia: minden negyedik beteg multirezisztens kórokozókat hordozott a kezén, amikor egy amerikai rehabilitációs intézménybe kerültek.
  • Kórház
    • A közös helyiségekben gyakoribb, mint az egyágyas szobákban: A vancomycin-rezisztens enterococcus fertőzés kockázata, ha a többágyas szobából egyágyasba költözik, 70% -kal csökken.
  • Külföldi utazások (pl. Délkelet-Ázsia, a Csendes-óceán nyugati része, a Közel-Kelet és a Szaharától délre fekvő Afrika):
    • 574 olyan utazó közül, akiknek trópusi országokba való utazása előtt mentes volt a multirezisztens kórokozóktól, fele többféle gyógyszerrel szemben rezisztens kórokozóval tért vissza a belében.
    • Az indiai visszatérők multirezisztens baktériumtörzsekkel tértek vissza bél az esetek 76% -ában, beleértve az mcr-1 gént tartalmazó kolisztin-rezisztens törzseket is.

Betegséggel kapcsolatos okok

Gyógyszer

műtétek

  • Bármilyen műtéti eljárás

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezés).

  • Élelmiszeripar: intenzív állattenyésztés (gyári gazdálkodás) antibiotikumok felhasználásával állati takarmányhoz keveréssel.

Egyéb okok

  • iatrogén:
    • Az antibiotikumok gyakori és gyakran felesleges alkalmazása.
    • Antibiotikumok alkalmazása előzetes bakteriológia nélkül (a kórokozó vagy rezisztenciájának meghatározása).