Több gyógyszerrel szemben ellenálló csíra vagy multirezisztens kórokozók (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: Gram-negatív kórokozók bizonyos antibiotikum-rezisztenciákkal, amelyek speciális terápiás vagy higiéniai intézkedéseket igényelnek) csíra vagy kórokozók (baktériumok or vírusok), amelyek érzéketlenek több különbözőre antibiotikumok vagy vírusellenes szerek. Baktériumok az staphylococcus csoport (Staphylococcus aureus), amelyek rezisztensek voltak a meticillinnel, először az 1960-as években jelentek meg. Staphylococcus Az aureus azóta számos más ellenállóvá vált antibiotikumok. Meticillin-rezisztens Staphylococcus (= MRSA) a kórház szinonimájává vált csíra, hamisan azt a benyomást kelti, hogy ezek a kórokozók csak kórházakban fordulnak elő. Valójában az emberek gyakran hordozzák ezt a kórokozót anélkül, hogy ismernék és anélkül, hogy megbetegednének. A multirezisztens Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) három változata szintén ismertté vált. További fontos, multirezisztens kórokozók közé tartozik a VRE (vancomycin-rezisztens enterococcusok) és ESBL (kiterjesztett spektrumú béta-laktamázt termelő baktériumok). A „Patogenezis - etiológia” altéma alatt felsoroljuk az összes jelenleg ismert multirezisztens kórokozó teljes spektrumát. Egyre inkább a kolisztinrezisztencia első bizonyítékáról számolnak be, és még mindig ritka, de növekszik a karbapenem rezisztencia is E. coli és Klebsiella esetében. Az ellenállásból eredő komplikációk gyorsan növekednek Európában. Először vannak adatok a kórokozók által okozott, betegségekkel korrigált életévekről (DALY) az egyes országokban. Lényegében 8 csíra mindenféle fertőzést jelent, például szepszist, urológiai fertőzéseket, légúti fertőzéseket és műtéti fertőzéseket:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis és faecium, valamint E. coli és Klebsiella pneumoniae (mind rezisztensek a kolisztinnel, karbapenemmel, harmadik generációs cefalosporinok).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus és Streptococcusok. pneumoniae (ellenáll a meticillinnek, makrolidok és a penicillin).
Kórokozótartálya MRSA olyan emberek, akik csírahordozók (betegek vagy klinikailag egészségesek), ritkán háziállatok (kutyák, macskák, lovak, sertések). Negyedik beteg egy multirezisztens kórokozót (MRE) hordoz a kezén, amikor egy amerikai rehabilitációs intézménybe kerül. a bécsi patkányok több mint fele (59.7%) multirezisztens volt staphylococcus. A kórokozók aerogén úton terjednek (levegőben cseppfertőzés), kontakt- vagy kenetfertőzés, széklet-szájon át (olyan fertőzés, amelyben az ürülettel kiválasztott kórokozók (széklet) a száj (szájon át), például szennyezett ivással víz és / vagy szennyezett élelmiszer), vagy parenterálisan (fertőzés nemi vér szennyezett injekciós tűk), a kórokozó típusától függően. A kórokozó típusától függően a belépés enterális (a kórokozó a bélen vagy baktériumokon keresztül jut be, mivel a széklet anyag a száj), azaz parenterálisan fekális-orális fertőzésről van szó (a kórokozó nem a belen keresztül jut be), azaz a száj. azaz számos útvonalon jut be a testbe: a bőr (perkután fertőzés), a nyálkahártyán keresztül (permucous fertőzés), a légutak (belélegzés - fertőzés), a húgyutakon keresztül (urogenitális fertőzés) vagy nemi szerveken keresztül (a reproduktív szerveken keresztül a vér; genitális fertőzés). Inkubációs időszak meticillin-rezisztens Staphylococcus (=.) Fertőzések esetén MRSA) 4-10 nap. Az endogén fertőzés azonban hónapokkal a kezdeti kolonizáció után jelentkezhet. Az MRSA prevalenciája (betegség előfordulási gyakorisága) Németországban 0.8 és 2.8% között van (a prevalencia vizsgálatok adatai egy intézménybe felvett betegekre vonatkoznak; a kolonizáció bizonyítékai). Európában az egészséges lakosok 3-6% -a kolonizálódik enterobaktériumokkal, amelyek „kiterjesztett spektrumú” petalaktamázokat (ESBL; kiterjesztett spektrumú béta-laktamáz termelő baktériumok) termelnek. A kolonizáció vagy a multirezisztens csírákkal való fertőzés összesített előfordulása 25.4% volt a migránsok teljes csoportja és 33.0% -a menekültek vagy menedékkérők. Németországban szinte minden tizedik kórházi beteg multirezisztens baktériumokat (ESBL enterobaktériumokat) visz magával a klinikára. Ez magyarázza, hogy a legtöbb MRSA átvitel a kórházban történik. Amikor a beteg ismét elhagyja a kórházat, a háziorvosnak meg kell fontolnia, hogy az MRSA diagnosztizálására kenetvizsgálat lenne-e megfelelő. 5 eset 100,000 3 lakosra évente. Korábbi kolonizáció vagy MRSA-fertőzés után nem alakul ki immunitás. Pálya és prognózis: Számos MRSA átvitel észrevétlen marad, ami kedvez a kórokozó további terjedésének. Az MRSA kórokozó kimutatása esetén meg kell kezdeni a szennyvízkezelést. Ha a két kontrolltampon (az elsőt 6-12 hónap után, a másodikat 25,000 hónap után végzik) negatív, a beteget fertőtlenítettnek tekintik. Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) és az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) adatai alapján a becsült halálozás (halálozási arány) Európában 23,000 XNUMX haláleset évente antibiotikum-rezisztens kórokozókkal történő fertőzések miatt. az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) legalább XNUMX XNUMX halálesetet becsült az antibiotikumokkal szemben rezisztens csírák miatt. Jelentési kötelezettség vonatkozik a multirezisztens csírákra (nyilvános Egészség osztály). Az alábbi rendszer a multirezisztens csírák jelentőségének bemutatására egy betegség körvonalán alapul.
