Mediastinitis is gyulladás a mediastinum. Akut mediastinitis általában a nyelőcső perforációja vagy utána következik be szív műtét (medián sternotomia). A tünetek közé tartozik a súlyos mellkasi fájdalom, légszomj, és láz. Mediastinitis -val kezelik antibiotikumok vagy sebészeti beavatkozással.
Mi a mediastinitis?
Ha a mediastinum - a szöveti tér, amelyben az összes szerv a mellkas beágyazódtak - fertőzés érinti, az eredmény súlyos és életveszélyes feltétel. A diagnózis vagy a kezelés késése lehet vezet halálig, a megbetegedések 50% -ának halálozási arányával. Streptococcus-, staphylococcusés a pszeudomonák kórokozók amely mediastinitist okozhat. A gennyes gyulladás a szövet nagy sebességgel terjed át a vér hajók, megfertőzve a véráramot és a test más részeit. A mediastinitis jelentős hegesedést okoz, és megzavarja a szív és a tüdő. A krónikus fibrózus mediastinitis összehúzza a szöveti teret, és hosszú távú károsodásokhoz vezet, például megvastagodott vaszkuláris izmokhoz. A 30-50 év közötti összes etnikai csoportba tartozó férfiak a legmagasabb kockázati kategóriába tartoznak.
Okok
A mediastinitis oka általában fertőzés. Ez hirtelen (akut) vagy lassan (krónikus) alakulhat ki. Leggyakrabban a nyelőcső perforációja következtében fordul elő olyan betegeknél, akik felső részen estek át endoszkópia vagy mellműtét. A nyelőcső károsodásának egyéb okai súlyosak lehetnek hányás, mérgező anyagok lenyelése vagy zúzódások (trauma). Mediastinitis is okozhatja mesterséges lélegeztetés; a fogak fertőzései, gumik, fülek vagy orrmelléküregek; sugárzás; vagy tuberkulózis Kockázati tényezők nyelőcsőbetegség is, cukorbetegség, a felső gasztrointesztinális traktus problémái, rák, és egy legyengült immunrendszer.
Tipikus tünetek és tünetek
- Láz és hidegrázás
- Mellkasi fájdalom
- Légszomj
- A torok duzzanata
- Nehézség lenyelése
- Zűrzavar
Diagnózis és lefolyás
A mediastinitis által érintett betegeknél olyan tünetek jelentkeznek, mint pl láz és a hidegrázás, légszomj, fájdalom vagy behúzza a mellkas és általános rossz közérzet. Légszomjban szenvednek vagy vannak fájdalom a torkában. Egyes betegek néhány órán belül súlyosan megbetegednek, míg más tünetek csak később jelentkeznek. A mediastinitis diagnózisát az számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat vagy mellkas Röntgen és általában a tünetek, valamint a jelen alapján nyilvánvaló kórtörténet. Figyelembe kell venni nagyon beteg betegeknél is. Ezenkívül a fertőzés természetének meghatározásához szövetmintát lehet kapni tűvel a gyulladás.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
szigorú mellkasi fájdalom, láz, és a légzési zavarok a meglévő szabálytalanság jelei. Az orvoslátogatás szükséges a kezelés megadásához vagy a meglévő gyógyulási terv optimalizálásához. Mediastinitis gyakran fordul elő átesett betegeknél szív sebészet. A másik kockázati csoportba tartoznak a nyelőcső perforációja. Ha az érintett személy akut légzési zavart tapasztal, mentőre van szükség. Miután ezt riasztották, elsősegély kell beadni. Egy megfelelő oxigén ellátást kell biztosítani az érintett személy életveszélyének vagy idő előtti halálának megelőzése érdekében. Nyelési nehézség, mentális zavartság vagy dezorientáció esetén orvosra van szükség. Ha a légszomj hosszabb ideig fennáll, a szervezet szenved oxigén hiány. Halvány arcszín, az ajkak kék elszíneződése vagy az érzés hideg ezért orvoshoz kell mutatni. Ha van egy a mellkasát húzva, a szívritmus rendellenességei vagy szorongás, orvoshoz kell fordulni. Alvászavarok, általános rossz közérzet és hidegrázás további jelei a Egészség értékvesztés. Ha a tünetek több napon át fennállnak, vagy intenzitása növekszik, orvoshoz kell fordulni. A torok körüli duzzanatot, a torok szorító érzését vagy az étkezés közbeni kellemetlenséget orvosnak értékelnie kell.
Kezelés és terápia
A mediastinitis kezelése az okozó tényezőkön alapul, és mindenképpen orvosi felügyelet mellett történő gyógyszeres kezeléssel jár. A közelmúlt műtétje miatt megbetegedett betegeknél a sebészeti sebet újra fel kell nyitni, gondosan meg kell tisztítani és néhány napig ki kell üríteni. A nekrotikus vagy sérült szövetet eltávolítják. Miután a nyelőcső szakadt vagy szakadt, a sérült területet kezelik, és a fertőzött területet elvezetik. Későbbi terápia val vel antibiotikumok mint például ceftriaxon or klindamicin általában négy-hat hétre tervezik. A cél az, hogy megakadályozzák a mediastinitis átterjedését vér hajók, csontok, a szív és a tüdő, valamint a hegek elkerülése érdekében. Ezt elsősorban a krónikus mediastinitis okozza. Ebben az esetben, szerek amelyek elősegítik a metabolikus termékek (úgynevezett kortikoszteroidok) lebomlását. Ennek célja a kötőszöveti az érintett szervekben. A gombás fertőzések megelőzése érdekében antimikotikumok hozzáadható a terápia. A krónikus mediastinitis kezelése rendkívül nehéz, ezért a betegséggel összefüggő hatások enyhítésére szolgáló kezelési módszerek enyhítésének összefüggésében is figyelembe kell venni.
Kitekintés és előrejelzés
A mediastinitisben szenvedő betegek a legtöbb esetben jó prognózist kapnak. A bemutatott októl függetlenül számos olyan kezelési lehetőség létezik, amelyek végül gyakran a tünetek enyhülését váltják ki. Ennek ellenére, ha a betegség lefolyása kedvezőtlen, az érintett is idő előtt meghalhat. Normális esetben gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Az érintettnek egy ideig gyógyszert kell szednie, hogy a nyelőcső sérült területe teljesen meggyógyulhasson. Optimális körülmények között a tünetek mentességét néhány héten belül dokumentálják. Ha nagyobb sérülések vannak vagy szövődmények lépnek fel, műtéti eljárást hajtanak végre. A sérült szövetet eltávolítjuk és intézkedések a nyelőcső teljes működésének helyreállításához. A gyógyszereket a további gyógyulási folyamatban is használják az optimális gyógyulás érdekében. Itt is az érintett személy néhány hónapon belül teljes tünetmentességet élvez. Ritka esetekben krónikus betegség vagy további fertőzés fordulhat elő. Ezenkívül komplikációk és rendellenességek is előfordulhatnak a műtéti eljárás során. Ezekben a helyzetekben a prognózis lényegesen rosszabb. Ha megállapítják a mediastinitis okát rák, a további fejlődés az elsődleges betegség gyógyulásának lehetőségeihez kötődik. Nagyon kedvezőtlen esetben a beteget korai halál éri.
Megelőzés
A műtét után másodlagos mediastinitis elkerülésének egyetlen megelőző módja a műtétek steril ellátása sebek műtét után. Azonnali és sikeres kezelése tuberkulózis, szarkoidózis, vagy a mediastinitishez kapcsolódó egyéb állapotok megakadályozhatják a további kockázatokat. Ez magában foglalja a gyulladásos folyamatok megbízható gyógyulását is a fej és a mellkas területe, mint pl hörghurut vagy gyökérgyulladás.
Követés
A mediastinitis sok esetben súlyos szövődményekkel és kellemetlenségekkel jár. Ezért a betegséget mindenképpen orvosnak kell kezelnie, hogy ne csökkenjen az érintett várható élettartama. Ezért az érintett személynek orvoshoz kell fordulnia a betegség első tünetei és kellemetlenségei esetén. A legtöbb beteg a influenza vagy hideg mediastinitis következtében. Ezért következetes nyomon követésre van szükség a betegség fellángolásának elkerülése érdekében, ill felülfertőződés val vel baktériumok. Az utókezelést a kezelőorvos, általában a háziorvos kezdeményezi és szükség esetén ellenőrzi. Az érintetteknek lassan vissza kell térniük a mindennapokba, anélkül, hogy túlterhelnék magukat. Ez mindenekelőtt azt jelenti, hogy a testet ne terheljük túl korán. A sportot csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad gyakorolni, hogy ne tegye alá a témát szív-és érrendszer túl sok megterhelés túl korán. Különösen súlyos vagy krónikus kísérő betegségben szenvedő betegek, terhes nők, gyengeségben szenvedők immunrendszer, az időseknek és a kisgyermekeknek be kell tartaniuk orvosuk utógondozási utasításait. Ezután a mediastinitis kiújulás nélküli teljes remissziója nagy mértékben megvalósulhat. Az egészséges életmód és a kímélés a két tényező, amelyen az utógondozás alapul.
Ezt teheti meg maga is
Ha mediastinitist diagnosztizáltak, mindenképpen orvosi kezelésre van szükség. Az orvosi szakember a gyulladást kezeli antibiotikumok vagy sebészeti beavatkozást kezdeményez. Az egyes tüneteket esetleg maga kezelheti. A nyelés nehézségeit enyhítheti hazai jogorvoslati mint például a meleg méz or kamilla tea. A kísérő gyógymódok különbözőek homeopátiás gyógyszerkészítmények, például a készítmény Nadragulya a D12 vagy a készítmény hatékonyságában Árnika. A köhögés és a légszomj csökkenthető a só belégzésével víz megoldások. Azonban megfelelő intézkedések előzetesen orvosával kell megbeszélni a szövődmények elkerülése érdekében. A műtét után elsősorban a pihenést és az ágynyugalmat jelzik. A test, és különösen a immunrendszer, a műtét utáni első napokban még mindig nagyon meggyengült, ezért védeni kell. Az orvossal konzultálva különféle hazai jogorvoslati felhasználható a gyógyulás elősegítésére. Például meleg tömörítés, de hűtés is intézkedések hatékonynak bizonyultak. A súlyos hegek elkerülése érdekében a sebet gondosan gondozni és orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálni. Ha a szövődmények nyilvánvalóvá válnak, az orvos látogatását is jelzik.
