Retina betegség ben magas vérnyomás (hipertóniás retinopátia) akkor fordul elő, amikor magas vérnyomás (magas vérnyomás), amely alapvetően az emberi test összes szervét érinti, elváltozásokhoz vezet a retinában.
Mi a retina betegség magas vérnyomásban?
A krónikus retinaváltozások előrehaladott stádiumát hipertenzív retinopathiának (retina betegség ben) nevezik magas vérnyomás), melyik tud vezet a retina maradandó károsodásához. A retina, amely a a szem hátsó része, rendelkezik speciális érzékelő sejtekkel (fotoreceptorokkal), amelyek színes és fényimpulzusokat továbbítanak a agy idegsejteken keresztül. A retinát, amely így döntő a látás szempontjából, vékony artéria biztosítja vér hajók, amely károsodhat abban az esetben magas vérnyomás, így a retina utánpótlása már nincs kielégítően garantálva. A retina károsodásának mértéke függ a magas vérnyomás időtartamától és súlyosságától, valamint attól, hogy a magas vérnyomás más betegségeknek köszönhető-e, és milyen életkorban jelenik meg a magas vérnyomás. A magas vérnyomásban szenvedő retina betegség normális esetben kialakulhat vér a 140/90 Hgmm nyomásszinteket ismételten vagy tartósan túllépik.
Okok
A hipertóniában kialakuló retinopathia akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az akut retinopathia lehetősége fennáll, ha a hirtelen megnövekszik vér már meglévő magas vérnyomás („esszenciális” vagy „elsődleges” magas vérnyomás). A retinopathia „másodlagos” formája, amely kisebb számban fordul elő, de nehezebben kezelhető, más betegségnek köszönhető. Ide tartoznak a vese (vese magas vérnyomás) vagy vese hajók, amely lehet szűkült vagy elzáródott. A hipertónia is vezet retinopathiára, ha a daganat típusa phaeochromocytoma képződik, vagy későbbi folyamán terhesség. Eclampsia esetén, amely főleg az utolsó trimeszterben fordul elő terhesség és amelynek előzetes szakaszát hívják preeclampsia, görcsök gyors emelkedése előzte meg vérnyomás, fejfájás és homályos látás lép fel. Ezután az érintett terhes nőnél magas vérnyomás esetén retina betegség alakulhat ki („eklamptikus retinopátia”).
Tünetek, panaszok és jelek
Minden formája magas vérnyomás tud vezet hosszú távon mindkét szem retinájának súlyos károsodásához. Ezek a változások általában fokozatosan fordulnak elő krónikus hipertóniában. Akut hipertóniás krízisben, nagyon magas vérnyomás értékek, azonban a retina is nagyon hirtelen visszafordíthatatlanul károsodhat. A hipertóniás krízis kapcsán bekövetkező hirtelen látászavarok a retina akut károsodására utalhatnak, ez egy belső vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel, beleértve a szemészeti ellátást is. A retina egyéb panaszai, tünetei és jelei a magas miatt vérnyomás tartalmazhat szédülés, hányinger és súlyos fejfájás. A látászavar mértéke közvetlenül függ a retina károsodásának mértékétől. Ha a retina károsodása nagyon hangsúlyos, és az okot, azaz a túl magas vérnyomást nem kezelik megfelelően, vakság végső következménye lehet. Krónikus magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a retina károsodása is tünetmentes lehet, ami azt jelenti, hogy a jó látás még hosszabb ideig is jelen lehet. Ha azonban a hipertóniás retinopathia kezeletlenül halad, akkor a látászavarok és fokozódnak látáskárosodás mindkét szem elkerülhetetlen következményei. A magas vérnyomás miatt a retina károsodásával járó súlyos szövődmények ritkábban fordulnak elő a diagnosztikai és terápiás lehetőségek folyamatos fejlődése miatt.
Diagnózis és progresszió
A oftalmoszkópia (funduscopy vagy oftalmoscopy), an szemész fényforrás és nagyító segítségével fényforrás és nagyító segítségével képes a szem hátsó szegmensében (szemfenék) elhelyezkedő retina betegségeit felfedezni a magas vérnyomás miatt a pupillák tágulása után, cseppek beadásával a szemre. Miután a beteg az állát támasztékra támasztja, a szemeket egymás után vékony fénysugárral világítják meg. Mikroszkóp és nagyító alatt a retina részletei (például a vér hajók, a látóideg, a központban elhelyezkedő legélesebb látási hely és koroid) három dimenzióban tekinthető meg. A pupillák kitágulása után a retina szélei megtekinthetők. A vizsgálat után a beteg hat órán keresztül nem képes vezetni. A magas vérnyomásban szenvedő retina betegség négy szakaszra oszlik: 1. fokozatban az artériás erek enyhe szűkületét diagnosztizálják. A 2. évfolyamon vagy az érek szigorú összehúzódása, vagy különböző összehúzódása és tágulata (ún. Kaliber variáció) figyelhető meg. 3. fokozatban további ödéma (folyadékfelhalmozódás), bolyhos sejtterületek, amelyek működése korlátozott idegszál infarktusok és csíkszerű retina vérzések figyelhetők meg. A 4. fokozatú betegségben a retina magas vérnyomása is a látóideg hogy a kilépési helyén duzzadt legyen.
Szövődmények
A magas vérnyomásban szenvedő retina betegség ahhoz vezethet látáskárosodás és még vakság ha nem kezelik. A vérnyomás akut emelkedése esetén a retina károsodása sokkal gyorsabban fejlődik, mint krónikus magas vérnyomás esetén. Ebben az esetben a szemkárosodás hirtelen alakul ki, hatalmas látászavarokkal, amelyek gyorsan vezethetnek vakság ha nem kezelik. Az orvos számára a hirtelen látászavarok jelzik az akut magas vérnyomást. Ez azonban feltétel orvosi sürgősséget jelent, és sürgős sürgősségi orvosi kezelést igényel. A hirtelen megjelenő vizuális károsodás mellett szédülés, hányinger, hatalmas fejfájászsibbadás, bénulás, mellkasi fájdalom vagy légszomj léphet fel. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy a vérnyomás hirtelen megugrása miatt már más szervek is érintettek. Ha a kezelést nem azonnal kezdik meg, fennáll annak a kockázata is ütés or szív támadás. Ennek oka lehet a kisiklott elsődleges magas vérnyomás. Néha azonban hirtelen megjelenő másodlagos magas vérnyomás is vese betegség, többek között. A magas vérnyomás krízisei a terhesség. Például ún preeclampsia kialakulhat a terhesség végén, ami magas vérnyomásválságokat eredményezhet. A krónikus magas vérnyomás vagy az akut hipertóniás krízisek által okozott retina károsodása javulhat, amikor a vérnyomás normalizálódik. A krónikus retina károsodása azonban gyakran megmarad, amely érzékeny a magas vérnyomás bármely formájára. Bár a teljes vakság napjainkban a jó terápiás normák miatt ritkává vált, nem zárható ki teljesen.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az emberek magas vérnyomásban szenvednek, azt általában orvosnak rendszeres időközönként meg kell vizsgálnia és ellenőriznie kell. Általános állapota Egészség dokumentálni kell az ellenőrző vizsgálatokon, hogy azonnali intézkedéseket lehessen hozni a közelgő szabálytalanságok esetén. Ha ezeknél a magas kockázatú betegeknél rendellenességek vagy hirtelen látásváltozások lépnek fel, további orvoslátogatásra van szükség. Ezekben az esetekben gyors intézkedésre van szükség, mivel azonnali és átfogó orvosi ellátás nélkül fennáll az érintett személy vakságának veszélye. Szédülés, a járás bizonytalansága, hányinger or hányás olyan jelek, amelyeket nyomon kell követni. Fejfájás vagy a szorongás párhuzamosan alakulhat ki, és orvosával kell megbeszélni. A balesetek vagy esések fokozott kockázatát be kell jelenteni az orvosnak. Ha a látás észlelésében szokatlan zavarok vagy csökkent látás lép fel, orvoshoz kell fordulni. A homályos látást vagy a színérzékelés változását meg kell vizsgálni és kezelni kell. Az aggodalomra ad okot az emberek, valamint a tárgyak mozgásának vagy körvonalainak egyértelmű vizualizálása. Ha percek vagy órák alatt romlik a látás, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett személy fekete függönyt jelent a látómező előtt, vagy ha rovarraj a szem előtt érzi magát, orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A magas vérnyomáshoz társuló retina betegségeket a vérnyomás szisztematikus csökkentésével kell kezelni. A vérnyomáscsökkentés vérnyomáscsökkentő gyógyszerek beadásával vagy életmódbeli módosítással érhető el. Az életmódbeli szokásoknak az elsődleges hangsúlyt kell fektetni. Ez magában foglalja a meglévő túlsúly csökkentését és a cigarettafogyasztás leállítását. A zsír-, só- és hússzegény élelmiszer-összetevők csökkentését a halak, gyümölcsök és zöldségek javára kell végrehajtani.Alkohol korlátozni kell a fogyasztást. A fizikai aktivitásnak hetente legalább háromszor, 30 percig kell megtörténnie. Gyakran azonban gyógyszerekre is szükség van, mivel a magas vérnyomású retinopathia azt jelzi, hogy a magas vérnyomás egy ideje befolyásolja a retinát. A vérnyomás csökkentésére alkalmazott gyógyszerek a következők: diuretikumok és béta-blokkolók. Különösen súlyos magas vérnyomás esetén a kezelést klinikán, sürgős esetben intenzív orvosi ellátással végzik. Ha a hipertónia oka egy másik betegség, ezt a betegséget kezelni kell. Ha egy magas vérnyomásban szenvedő beteg már terhesség előtt szenvedett magas vérnyomásban, megfelelő gyógyszeres kezelésre váltanak. Különösen szoros gondozást nyújt a nőgyógyász, ha annak jelei vannak preeclampsia (pl. közepesen súlyos vérnyomás-emelkedés). Az eclampsia formájában fellépő magas vérnyomás miatt kialakuló retinopathia esetén csak az idő előtti szülés képes elhárítani az anya és a gyermek veszélyes szövődményeit.
Kitekintés és előrejelzés
A betegség további lefolyása az elszenvedett rendellenességek mértékétől függ. Hosszan tartó és magas hipertónia esetén a prognózis lényegesen rosszabb. A retina helyrehozhatatlan károsodást szenvedett, és nem regenerálható. Az érintett személy egész életében az orvosi ellátástól függ, így a tünetek enyhítése dokumentálható. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásokra van szükség a látás javulásához. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén vakság következik be, és ezzel együtt a mindennapi életben való megküzdés súlyos korlátozása. A vakság másodlagos rendellenességekhez és mentális betegségek az érzelmi miatt feszültség hogy kíséri. Ha a betegség lefolyása kedvező, vizuális AIDS használhatók, amelyek javítják a vizuális érzékelést. A betegség további lefolyása és az általános helyzet javulásának kilátása döntő tényező az érintett személy változásra való hajlandósága. Az életmódot optimalizálni kell a tünetek növekedésének megakadályozása érdekében. Különösen a diéta javítani kell, és teljesen el kell kerülni a káros anyagok fogyasztását. Ellenkező esetben minden erőfeszítés ellenére folyamatos romlás következik be Egészség. Figyelembe kell venni, hogy a tartósan magas vérnyomás ahhoz vezet feszültség a keringési rendszerről. Ezért bármikor előfordulhat orvosi sürgősség kialakulása is.
Megelőzés
A magas vérnyomásból eredő retina betegség korai felismerésével megelőzhető intézkedések. Betegek cukorbetegség mellitusz, vese betegségnek és a magas vérnyomásnak meg kell lennie szív, a veséket és a vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell, valamint a szemüket. 40 éves kortól éves szemvizsgálat ajánlott. A szív- és érrendszeri ellenőrzés-up fedezi Egészség biztosítás 35 éves kortól. A terhesség utolsó harmadában preeclampsia-ban szenvedő nőknek meg kell szerezniük szív és a keringés 40 éves kortól rendszeresen ellenőrizni kell a magas vérnyomás bizonyítottan megnövekedett kockázata miatt, a magas vérnyomás okozta retinabetegség megelőzése érdekében.
Követés
A magas vérnyomásból eredő krónikus retina betegség gyakran éveket és néha egész életen át tartó utókezelést igényel. Enyhe esetekben a retina változásai visszafejlődnek. A retina azonban visszafordíthatatlanul károsodhat. Ilyen esetekben gyakran szükséges hosszú utóvizsgálatok a még nagyobb szemkárosodás megelőzése érdekében. A krónikus betegségben szenvedő retina különösen érzékeny a vérnyomás ingadozása. Ezért törekedni kell a vérnyomás tartós csökkentésére. Azonban gyakran nem olyan könnyű stabilizálni a vérnyomásértékek az intenzív kezelés ellenére, mivel a magas vérnyomásnak különböző okai lehetnek. Néha akár több évbe is telik, amíg az orvos megtalálja a megfelelő kombinációt szerek a vérnyomás csökkentésére. Ugyanakkor a betegnek állandó szemészeti kezelést kell keresnie a szemproblémák súlyosbodásának vagy a vakságnak a ellensúlyozása érdekében. A retina változásait folyamatosan ellenőriznie kell a szemész annak érdekében, hogy megfelelőt kezdeményezhessenek intézkedések jelentős romlás esetén. Ha szükséges, szemműtét szükség lehet a vakság megelőzésére. Ezenkívül az utóvizsgálatok arra is szolgálnak, hogy egyéni vizuális segédeszközt találjanak a beteg számára. Szükség lehet a vizuális segédeszköz beállítására a betegség további lefolyása során. Nagyon súlyos esetekben, amelyek jelentős látásvesztéshez vagy akár vaksághoz vezetnek, a betegnek hosszú távú pszichológiai támogatásra lehet szüksége.
Mit tehetsz te magad
A terápia a magas vérnyomású retinopathia esetében a beteg együttműködésének nagy jelentősége van, mivel az antihipertenzív szerek önmagában gyakran nem vezet elegendő javuláshoz. Amellett, hogy rendszeresen szedi az orvos által felírt gyógyszert, a betegnek általában változtatnia kell életmódbeli szokásain. Legkésőbb 25 vagy annál magasabb BMI mellett sürgősen ajánlott a súlycsökkentés. Ezen felül a diéta általánosságban meg kell változtatni. A zsíros húst és kolbászt teljesen el kell kerülni. Egyéb állati zsírok, különösen vaj és tejszín, szintén nem ajánlott. Ehelyett az érintetteknek rengeteg friss gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztaniuk. Teljes kiőrlésű gabonafélék (tészta, rizs, kenyér) és erjesztett am termékek (tofu és tempeh), valamint hüvelyesek és csírázott szemek különösen alkalmasak energia- és fehérjeellátás alapjául. A sóbevitelt a széles körű vélemény szerint csökkenteni kell, bár összefüggés van a sóbevitel és a vérnyomásértékek nem állapítható meg minden betegnél. Továbbá diéta, a megfelelő fizikai aktivitás különösen fontos, azzal kitartás a vérnyomásra különösen jótékony hatású sportok. Heti öt testmozgás ajánlott, amelyek mindegyike napi legalább harminc percig tart. Különösen alkalmasak a gyors séták, a motoros gyaloglás, a kerékpározás, vízi torna és a úszás. Jobb elkerülni a versenysportot és a nagy fizikai megterhelést. Alkohol legfeljebb kis mennyiségben kell fogyasztani. Tartózkodás a nikotin szintén hasznos.
