Lumboischialgia konzervatívan és műtéti úton is kezelhető. A konzervatív terápiát előnyben részesítik a műtéti kezelés mellett, mindaddig, amíg nem fordul elő neurológiai hiány vagy bénulás. A konzervatív terápia lumboischialgia multimodális terápiás koncepción alapul.
Ez azt jelenti, hogy a terápia különböző kiindulópontokból áll, és különböző megközelítéseket tartalmaz. Ide tartoznak a
- Gyógyszeres kezelés
- Érzéstelenítés
- Fizikoterápia vagy fizioterápia, valamint a
- Vissza iskola a hátizomzat növelésére
A gyógyszer helyes megválasztásához lumboischialgia, egy alapos fizikális vizsgálat az orvos szükséges. Gyógyszer alapú fájdalom terápia, a Világ ajánlásai Egészség A szervezést követik.
Ez nagyjából három szakaszra oszlik, más gyógyszerek kombinálásának lehetőségével. Az egyik a legkevésbé erős fájdalomcsillapítók, Mint például a ibuprofen, paracetamol or novalgin. A következő szakaszt kevésbé erős opioidok a harmadik szakasz pedig erős opioidokat képez.
Ezek fájdalomcsillapítók mindig kombinálható olyan gyógyszerekkel, mint pl kortizon, antidepresszánsok vagy izomlazítók. A lumboischialgiában például kortizon injekció formájában adható közvetlenül az ideg testből való kilépési pontjának közelében. Fontos, hogy a fájdalom a terápiát a beteg igényeihez igazítják.
Ha otthon gyógyszert szed, biztosítani kell, hogy a fájdalom a gyógyszert rendszeres időközönként, az előírás szerint szedik. Ily módon a gyógyszer bizonyos szintje a vér elérik és a fájdalomcsúcsokat megakadályozzák. A lumboischialgia gyógyszeres terápiája fájdalomcsillapító (NSAID) vagy izomlazítók.
Bizonyos esetekben a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) nem elegendőek a megfelelő fájdalomcsillapításhoz. Ilyenkor előfordulhat, hogy központilag ható gyógyszereket kell alkalmazni, egyes esetekben akár morfin. Annak érdekében, hogy ne irritálja a gyomor a fájdalomcsillapító gyógyszer szedése közben mindenképpen gyomorvédelmet kell alkalmazni.
izomlazítók akkor alkalmazzák, ha a hátizmok görcsbe rándulnak az enyhítő testtartás miatt, és további fájdalmakhoz vezetnek. A lumboischialgia kezelésének másik lehetősége a közvetlen injekció helyi érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ez magában foglalja a gyulladás helyének kis tűvel történő szúrását.
Ezután beadják az érzéstelenítő helyi érzéstelenítőt és a gyulladáscsökkentő gyógyszert. A helyi érzéstelenítés közvetlenül enyhíti a fájdalmat. A gyulladáscsökkentő gyógyszer segítségével a fájdalom is tartósan kezelhető.
A gyógyszerek hatása azonban ismét csökken, ezért napi hatékony injekciókat kell végezni a fájdalom hatékony kezeléséhez és az okozati terápiához. Amint az akut fájdalom tünetei alábbhagynak, fizikoterápiát és fizioterápiát végeznek a hátizmok megerősítésére. A fizikai intézkedések magukban foglalják a hő- és hidegterápiát, az értelemben vett manuális terápiát masszázs, lépcsős ágyon fekve és terápiát használva ultrahang hullámok.
Ágyfekvés és megemelt láb a tünetek enyhítéséig történő pozícionálás is ajánlott. A megújult lumboischialgia megelőzése érdekében a a hátizmok erősítése ajánlott. Ezt megtehetjük a hátsó iskola, például a alkalmasság stúdióban.
Az edzés során nemcsak a hátsó izmokat kell erősíteni, hanem meg kell tanulni a mindennapi élet helyes testtartását és mozgását is. Ez sok esetben megakadályozhatja a lumboischialgia megújulását. A cauda szindróma és a bénulás (parézisek) előfordulása esetén a műtét abszolút javallata van.
Esetén is inkontinencia vagy a lumboischialgia következtében terápiának ellenálló fájdalom, műtét ajánlott. Különböző eljárások közül lehet választani:
- A mikrodiszkektómia magában foglalja a csigolyacsont érintett részének vagy csigolyák. Ez mikrosebészeti technikával történik, így nem kell nagy hozzáférési utat megnyitni a megfelelő eléréséhez csigolyák.
Az ezt követő rehabilitáció és gyógyulás gyakran gyorsan és további komplikációk nélkül megy végbe.
- A foraminotómia szintén viszonylag kicsi eljárás, amelyet hajlamos helyzetben végeznek. Csak a kiálló szövet kis részét (elkülönítőt) távolítják el. A csigolyák megőrződik, és a gerinces test nem romlik tovább. Így a tényleges csigolyatárcsa helyett nem kell helyőrzőt beilleszteni.
Ez az eljárás azonban csak kis porckorongsérvek esetén lehetséges.
- Amint a lemez nagyobb része becsúszott a gerinccsatorna, teljesen el kell távolítani (laminectomia). Ezen eljárás során a csigolyaív és spinos folyamat eltávolítják annak érdekében, hogy elérjék és eltávolítsák az intervertebrális lemezt. A gerinc azonban elveszíti a folyamat stabilitását, így egy helyőrző ill spondylodesis mindig végre kell hajtani.
- Emiatt egyes esetekben csak a gerinces test eltávolítják (hemilamectomia) a maradék stabilitás elérése érdekében.
A gerincoszlop stabilitásának fenntartása érdekében mindig megpróbáljuk a legkíméletesebb és legkisebb műtéti módszert választani. Ezenkívül a laminectomia hozzáférési útvonala lényegesen nagyobb, mint egy mikrorekonstruktív műveletnél, mivel a gerincoszlopon nagy metszést kell végrehajtani. Bizonyos esetekben azonban a mikrosebészeti műtét nem elegendő a lumboischialgia tüneteinek enyhítésére.
