Köldökzsinór szúrás invazív vizsgálati módszer prenatális diagnosztika. Ebben az eljárásban kis mennyiségű vér a köldökzsinór a születendő gyermek. A betegségek és genetikai hibák kimutatására használják a gyermekben.
Mi a köldökszúrás?
Köldökzsinór szúrás olyan eljárás, amelyben kis mennyiségű vér a születendő gyermek köldökzsinórjából veszik. A betegségek és genetikai hibák kimutatására használják a gyermekben. Azután vér a köldökzsinóron keresztül gyűlik össze szúrás (chordocentesis), tesztelhető az anyával való vércsoport-inkompatibilitás, anyagcserezavarok, toxoplazmózis or rubeola. Toxoplazmózis olyan macskabetegség, amely általában teljesen ártalmatlan az emberre, de az emberre átterjedhet (zoonózis). Csak akkor, ha az anya először az első trimeszterben betegszik meg terhesség, a születendő gyermek súlyosan károsodhat. Ha az anya már korábban beteg volt, vagy ha a fertőzés később következik be, ez nem veszélyes a születendő gyermekre. Ezenkívül a vér után kutathat örökletes betegségek és kromoszóma-rendellenességek miatt. Ha vérszegénység jelen van, a születendő gyermek megkapja a vérátömlesztés a köldökzsinóron keresztül. A köldökszúrást a gyógyszerek beadására is használják fertőző betegségek. Örökletes betegségeket vagy kromoszóma-rendellenességeket nem lehet gyógyítani.
Funkció, hatás és célok
A köldökszúrás kezdetén az orvos egy ultrahang gépet a baba pontos helyének meghatározásához. Ezután a köldökzsinór könnyen elérhető helyét keresi. Ennek közel kell lennie a placenta. Az anya hasfalán keresztül egy nagyon vékony tűt helyeznek a köldökzsinórba, és 18-XNUMX mm vért vesznek fel. Ez a vizsgálat teljesen fájdalommentes a csecsemő számára. Az anyát általában nem kell altatni sem ehhez. A köldökzsinór-defektet a XNUMX. héttől lehet elvégezni terhesség. Ez a vizsgálat akkor ajánlott, ha az anyának kóros vérértékei vannak, korábbi ultrahang vizsgálatok rendellenes eredményeket hoztak, vagy megerősítették az magzatvíz mintavételEgy korion villus mintavétel (a placenta) vagy a kapcsolódó FISH-teszt. A teszt segítségével kimutatható kromoszóma-rendellenességek Down-szindróma (21. triszómia), Edwards-szindróma (triszómia 18), Pätau-szindróma (13. trisomia) vagy Klinefelder-szindróma. Edwards és Pätau szindrómák vezet a születendő gyermek súlyos károsodásához és rendkívül rövid várható élettartamhoz. A Klinefelder-szindróma kromoszóma-rendellenesség, amely csak hím csecsemőknél fordul elő. Kromoszóma-készletükben van egy vagy több extra x kromoszómák. A kromoszóma-rendellenesség által érintett férfiak megjelenése nagyon nőies, és általában terméketlenek. Ennek a kromoszóma-rendellenességnek nincs további hatása. A szövődmények kockázata miatt a kordocentézist nem szabad nyomós ok nélkül elvégezni. Attól függően, hogy pontosan mit kell vizsgálni, a vizsgálat eredménye néhány óra múlva vagy néhány napon belül elérhető. A genetikai rendellenességek meghatározása hosszabb ideig tart, mint a fertőzés vagy vérszegénység.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A kordocentézis leggyakoribb mellékhatása a méh. Olyan, mintha hasi fájdalom. A legtöbb esetben azonban ártalmatlan és viszonylag gyorsan alábbhagy. Fertőzés történhet a tű behatolása miatt. Gyenge vérzés a méh és a magzatvíz lehetségesek is. Hasonlóképpen a méh or placenta megsérülhet. Ha a csecsemő váratlanul elmozdul a vizsgálat során, akkor könnyen megszúrhatja a tűt. Ezért állandó ellenőrzés segítségével ultrahang elengedhetetlen a vizsgálat során. A legsúlyosabb szövődmény, amely előfordulhat, az vetélés. A kockázat 1% és 3% között van, és mind az orvos készségétől és tapasztalatától, mind az anya korától függ. Ha a születendő gyermek a vérátömlesztés a szúrótűn keresztül ez vezet úgynevezett köldökzsinór-tamponádhoz. Ebben az esetben a vért nem a köldökzsinórba vezetik be, hanem a környező szövetbe. Ebben az esetben a gyermeket azonnal meg kell császármetszés, mivel fennáll az alulkínálat veszélye. A szúrás a születendő gyermek véréből is bekerülhet az anya véráramába. A legtöbb esetben ez problémátlan. Csak az anya és a gyermek közötti vércsoport-összeférhetetlenség esetén válik ez veszélyesé, mert az anya vérkeringése kezd kialakulni antitestek a gyermek vére ellen. Ezek antitestek viszonylag könnyen átjuthat a placenta gáton. A születendő gyermek véráramában jelentős problémákat okoznak, és szélsőséges esetekben vezet tartós rendellenességek vagy halál. Ezért ilyen esetben az anyának megelőzésként gyógyszert adnak be. A viszonylag magas kockázata miatt vetélés és további szövődmények lehetőségét köldökzsinór-szúrást csak akkor szabad elvégezni, ha a korábbi vizsgálatok és vizsgálatok kimutatták a születendő gyermek betegségének vagy kromoszóma-rendellenességének megalapozott gyanúját. Ezekben az esetekben is a beavatkozás előtt alaposan tisztázni kell az előnyöket és az egyéni kockázatokat a kezelőorvossal. Különösen, ha kromoszóma-rendellenesség gyanúja merül fel, fontos megbeszélni a partnerrel, mit kell tenni, ha a gyanú beigazolódik. Gyógymód ezekben az esetekben nem lehetséges. A trisomia típusától függően a gyermek születése után nagyon korlátozott az élettartama. Ezért ezekben az esetekben felmerül a kérdés, hogy magzatelhajtás elvileg lehetőség, és ha igen, milyen esetekben? Különleges pszichológiai tanácsadást nyújtanak a szülők ebben a helyzetben.
