HELLP szindróma során súlyos szövődmény terhesség. Életveszélyes következményekkel járhat mind az anya, mind a baba számára.
Mi a HELLP szindróma?
HELLP szindróma a magas vérnyomásos rendellenességek egyike, és közben jelentkezik terhesség. A kifejezés HELLP szindróma a három fő tünet angol kifejezéséből áll: Ezek a H a Hemolysis, az EL az Elevated Máj Enzimekés LP az alacsony A vérlemezkék. Ez nem elegendő számra utal vérlemezkék (trombociták). A HELLP szindróma a preeclampsia. Ezt feltétel, más néven terhességi mérgezés vagy gestosis, kizárólag terhesség alatt jelentkezik. Ez terhesség a szövődményt az jellemzi vér alvadási rendellenességek, máj diszfunkció és magas vérnyomás. Ezenkívül a megemelkedett fehérjeszint jelenik meg a vizeletben.
Okok
A HELLP-szindróma kiváltó okai még mindig nem tisztázottak. Az egyetlen megerősített megállapítás a kapcsolat a placenta. Egy jelet bocsátanak ki onnan, amely a növekedést okozza vér nyomás az érintett nőben. Bizonyos esetekben ez befolyásolhatja a vesét. Ezenkívül bizonyos betegségek fontos szerepet játszanak a HELLP-szindróma kialakulásában. Ezek elsősorban májgyulladás, immunrendszer rendellenességek, és krónikus magas vérnyomás. Ezen felül hajlam arra vér a vérrögök és a genetikai tényezők negatív hatással lehetnek. Egy másik hipotézis szerint a hormonális egyensúlyhiány felelős a HELLP-szindrómáért. Ebben szerepet játszik a prosztaglandin E és a tromboxán A. Ezek hormonok, amelyek a prosztaglandinok, szöveti hormonok, amelyek elvileg az összes testsejtben termelődnek. Míg a prosztaglandin E tágítja a vért hajók és gátló hatása van a véralvadásra, a tromboxán A az erek összehúzódását okozza és elősegíti a véralvadást. Ha zavar van a kettő arányában hormonok egymásnak ez negatív változásokat eredményez a véralvadásban.
Tünetek, panaszok és jelek
Még rövid, néhány órás időszak alatt is jelentkezhetnek tünetek a HELLP-szindrómában. A betegség első jelei a következők az arc duzzanata és a végtagok, súlyosak fájdalom a jobb felső hasban, ami különösen súlyos, ha megérinti, látászavarok, hányinger, hányás, és gyorsan növekvő általános betegségérzet. Ezenkívül a fehérje egyre inkább kiválasztódik a vizelettel. Továbbá a vérnyomás terhes nőknél 190/110 Hgmm fölé emelkedik. Egyes tünetek azonban gyakran enyhék, vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Problémásan duzzanat, hányingerés hányás terhesség alatt gyakoriak, ezért nem nyújtanak konkrét információkat. A legrosszabb esetekben azonban a HELLP-szindróma tünetei életveszélyes hatással lehetnek mind az anyára, mind a gyermekre. A HELLP-szindróma általában a terhesség utolsó trimeszterében alakul ki. Leggyakrabban a terhesség 34. hetében jelentkezik (SSW).
Diagnózis és lefolyás
Ha HELLP-szindróma gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb diagnózist kell felállítani. Emiatt az érintett terhes nő azonnali kórházi felvétele történik. Ott először a kezelőorvos állapítja meg a beteget kórtörténet. Meglévő, már meglévő feltételek, mint pl cukorbetegség mellitus, krónikus magas vérnyomás, vese a betegség és a korábbi családtörténet fontos. A HELLP-szindróma jelenlétét csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet megerősíteni. A diagnosztika során véralvadás paraméterek és máj értékeket határozzák meg. Ezenkívül különféle vizsgálatokat végeznek a betegség lefolyásának nyomon követésére, például szonográfiát (ultrahang vizsgálata) méh. A betegség lefolyása A HELLP-szindróma riasztónak tekinthető. Ha a hemolízis előrehalad, fennáll annak a veszélye, hogy hatalmas vérszegénység. Hasonlóképpen, a belső vérzés a lehetőségek körébe tartozik. Minél hosszabb ideig tart a HELLP szindróma, annál nagyobb a májsejtek károsodásának kockázata. Különösen veszélyes szövődmények közé tartozik a placenta és a akut veseelégtelenség.
Szövődmények
A HELLP szindróma súlyos szövődményeket és kellemetlenségeket okozhat a gyermek és az anya számára terhesség alatt. A legrosszabb esetben mind az anya, mind a gyermek meghal. Első és legfontosabb: az anya általában rosszul érzi magát, súlyos az arc duzzanata. Vannak látászavarok is és hányás val vel hányinger. Ezek a panaszok rendkívül rontják a beteg életminőségét. Van szélsőséges fájdalom a has felső részén, főleg ha megérintik. Sok esetben a HELLP-szindrómát későn diagnosztizálják, mert a panaszok és tünetek nem egyértelműek ennek a betegségnek. Kezelés nélkül azonban a szindróma nagyon negatív hatással lehet a gyermekre Egészség. Belső vérzés és vese kudarc továbbra is előfordulhat. Ebben az esetben az érintett személy függ dialízis. Általános szabály, hogy a HELLP szindróma nem kezelhető. Emiatt a szülést korábban kell elvégezni, ami a legtöbb esetben kényelmetlenséghez és szövődményekhez vezet. Nem lehet általános előrejelzést adni a szülés sikeréről. Előfordulhat, hogy a gyermek nem teljesen egészséges.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a HELLP szindróma a legrosszabb esetben vezet mind az anya, mind a gyermek halála esetén mindig orvosi kezelést és vizsgálatot kell kérni. Rendszerint orvoshoz kell fordulni, ha a terhes nő arca erősen megduzzad, vagy ha súlyos fájdalom a has felső részén. Továbbá a látászavarok vagy hányással járó hányinger szintén jelezheti a HELLP szindrómát, és ezt orvosnak kell megvizsgálnia. Mivel ezek a panaszok terhesség alatt is előfordulhatnak HELLP-szindróma nélkül, ennek ellenére vizsgálat javasolt. Magas vérnyomás szintén jelezheti ezt a panaszt. Először is a terhes nőnek konzultálnia kell egy nőgyógyásszal. Képes lesz diagnosztizálni a HELLP szindrómát. Akut vészhelyzetekben vagy ha a tünetek nagyon súlyosak, fel kell keresni a kórházat, vagy fel kell hívni a sürgősségi orvost. A korai diagnózis és kezelés megmentheti a gyermek és az anya életét.
Kezelés és terápia
A HELLP-szindróma kezelése attól függ, hogy mikor feltétel Megjelenik. Ha a terhesség 34. hete után nyilvánul meg, akkor a gyermek születését indukálni kell. Ha viszont a szindróma a terhesség 32. hete előtt jelentkezik, az orvosok a lehető leghosszabb ideig késleltetik a születési folyamatot. Erre sürgősen szükség van a gyermek tüdejének érleléséhez. A gyógyszeres kezelés az anya véralvadásának stabilizálására szolgál vérnyomás. Fontos a vérnyomás ellenőrzött módon, hogy megakadályozzák a placenta. Ezért mindig CTG-ellenőrzést hajtanak végre, amelynek során egy speciális munkaerő-felvevő ellenőrzi az anyaét összehúzódások egyrészt a babának szív tevékenység a másik oldalon. A késedelmes kézbesítés azonban csak akkor lehetséges, ha a véralvadás értékek, vérnyomás és májértékek normalizálódtak. Minél később indukálható a szülés, annál nagyobb a gyermek túlélési esélye. Támogatni tüdő érés, a gyermek is megkapja kortizon vagy kortizonszerű készítmények. A sürgősségi beavatkozás lehetővé tétele érdekében az anyát és a gyermeket éjjel-nappal figyelik. Ha a HELLP szindróma csak enyhe, néha lehet várni anélkül, hogy szülés kiváltaná. Azonban szigorú ellenőrzés az anya vérnyomása és a vérkép fontos.
Kitekintés és előrejelzés
A HELLP szindróma súlyos szövődmény a terhesség alatt, és képes vezet komoly következményekre. Zárja be az orvosi ellenőrzés mind az anya, mind a gyermek köteles gyorsan beavatkozni vészhelyzet esetén. Kezdetben a terhes nő súlyos lehet vérszegénység minden tünetével együtt. Ez gyakran azt jelenti, hogy a belső vérzés nem zárható ki, mivel a vérlemezkeszám jelentősen csökken. Legjobb esetben ezek a vérzések annyira minimálisnak bizonyulnak, hogy észre sem veszik őket, de tünetekkel járó vérzések is előfordulhatnak. Minél tovább tart a HELLP-szindróma, annál inkább előrehalad a terhes nő májsejtjeinek károsodása. Ennek eredményeként a májkapszula alatt többé-kevésbé nagy vérömleny képződik, amelyek általában könnyen láthatóak ultrahang.Sürgős esetben ez májrepedéshez vezet, amely azonnali műtétet igényel és életveszélyes lehet. A HELLP szindróma is vezet a vesék súlyos károsodásáig, beleértve az akut vese kudarc. Mindez legfeljebb a születendő gyermeket érinti a szükséges gyógyszeres kezeléssel és az anyában végzett műtéti beavatkozásokkal. Veszélyessé válik a csecsemő számára, ha a méhlepény idő előtt leválik a HELLP-szindróma következtében. Ez nemcsak a születés során, hanem váratlanul korábban, a terhesség folyamán is megtörténhet.
Megelőzés
A HELLP-szindróma időben történő felismerése és megfelelő kezelése érdekében a terhesgondozást következetesen kell elvégezni. Ez a vérnyomás rendszeres mérésével, a vizeletmennyiség ellenőrzésével, valamint a vese- és májfunkciók vizsgálatával történik.
Utókezelés
A legtöbb esetben a intézkedések és a HELLP-szindróma utókezelésének lehetőségei erősen korlátozottak. Ebben az esetben az érintett személy először a gyors diagnózistól függ, a későbbi kezeléssel a további szövődmények megelőzése érdekében. Legrosszabb esetben ez a gyermek vagy az anya halálához vezethet, így a betegség korai felismerése az előtérben van a HELLP-szindrómában. Az utógondozás lehetőségei általában szinte nincsenek, mivel a további folyamat erősen függ a gyermek születésétől. A helyzet megfelelő figyelemmel kísérése érdekében a gyermek és az anya rendszeres vizsgálata szükséges. Születése után a gyermek általában a gyógyszeres kezelés függvénye. Ebben az esetben a szülőknek figyelniük kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre is. Hasonlóképpen, a szülés után is szükséges az orvos rendszeres ellenőrzése. A szülők a család és a barátok támogatásától függenek a pszichológiai zavarok megelőzésében ill depresszió. Ebben az összefüggésben a szeretetteljes gondoskodás és támogatás pozitív hatással van a betegség lefolyására. Azt, hogy a HELLP-szindróma csökkenti-e a gyermek vagy az anya várható élettartamát, általában nem lehet megjósolni.
Itt tudod megtenni magad
A HELLP szindróma mindig olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Mérgezés gyanúja esetén azonnal kórházat kell felkeresni, mivel mind az anya, mind a gyermek életét konkrét veszély fenyegeti. A független kezelést a hagyományos orvostól eltekintve erősen nem ajánlott. Ellenkező esetben fennáll a helyzet szükségtelen súlyosbodásának veszélye, amely visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet Egészség. Az esetek többségében az anya és a gyermek életét csak úgy lehet megmenteni, ha a csecsemő által megszületik császármetszés. Ez azonban még nem vezet a HELLP-szindróma megszakadásához. Gyakran a csúcs csak a munka kiváltása után következik be. Ez még nagyobbá teszi az átfogó utógondozás fontosságát. Az anya és a gyermek fizikai gondozása mellett a mentális gondozást is figyelembe kell venni. Ennek oka, hogy a pszichológiai utóhatásokat az érintett nő gyakran évekkel később is érzi. A pszichoterápiás támogatás elősegíti a traumás élmény feldolgozását, a hosszú távú károsodások elkerülését és a mindennapi életben való megbirkózást.
