Hangszál a bénulás nemcsak befolyásolja vagy megállítja a hangodat, hanem veszélyes légszomjat is okozhat. Gyulladás, rák vagy érkárosodás lehet az oka. Ezért az orvosi kezelést mindig a kezelés kezdetén jelzik hangszál bénulási tünetek.
Mi a hangszalag bénulás?
A hangszalag anatómiáját és különféle rendellenességeit bemutató vázlatos diagram. Kattints a kinagyításhoz. Hangszál a bénulás a különböző izmok funkcionális károsodására utal gége. Különösen érintett a vokális izom (hangizom), amely a belső gégeizmok részeként meghatározza a hangszalagok feszültségét. Az orvos ezt visszatérő paresisnek nevezi. A Recurrens a „visszatérő gégeideg” rövidítése. A paresis olyan bénulás, amely nincs teljesen kimondva. A hangszalag-bénulás azonban a visszatérő ideg teljes kudarcának is köszönhető, és ez az úgynevezett „bénulás”. A hangszalag bénulás alapvetően 2 formában fordul elő:
1. egyoldalú, csak egy hangszál bénulása miatt a glottisok aszimmetrikussá válnak
2. kétoldalú, mindkét hangszalag bénulásával a glottis szimmetrikus marad.
A tünetek jelentős különbségei elválasztják a hangszál bénulás két változatát.
Okok
A hangszalag bénulást okozza leginkább a pajzsmirigy. Ha a filigrán megismétlődik, a folyamat során mechanikusan károsodik, akkor a gége izmaiba történő impulzusok vezetésének zavara következik be. A pajzsmirigy valamint a felső területén mellkas támadhatja a visszatérő embereket is. A bal visszatérő ideg ugyanis a agy (elágazik a vagus ideg), először leereszkedve a nyelőcső és a légcső között, majd visszahajolva a fej hogy elérje a gége (innen a „retrográd” kifejezés - érdemes megjegyezni, hogy a jobb visszatérő ideg eltér a leírt pályától). Ezen "kitérő" miatt ez az ideg nemcsak a nyak, hanem a felső mellkas. Ezért egy aorta aneurysma (az aorta kidudorodása) szintén károsíthatja a kiújulókat. Végül vannak ideggyulladások, amelyek befolyásolják a kiújulást. A következmény itt végső soron a hangszalag bénulás is.
Tünetek, panaszok és jelek
Attól függően, hogy a rendellenesség egyoldalú vagy kétoldalú, valamint a megbénult hangszalagok helyzetétől, különböző tünetek jelentkezhetnek. Jellemzően a hangszalag bénulás azt eredményezi rekedtség és hangzavarok. A hang már nem nagyon erőltethető a fent említettek előtt rekedtség és végül átmeneti hangvesztés következik be. Lélegző általában nagyon zajos, és a hangok a reszketéstől a zihálásig terjedhetnek. Kísérő ingerlékeny köhögés és dysphagia fordulhat elő. A korlátozott eredményeként oxigén ellátás, az úgynevezett légi éhség jelentkezik, amelyben az érintett személy levegő után kapkodni látszik. Ezenkívül a hangszalag bénulás is vezet alvászavarok, amelyek további panaszokkal járnak. Az egyoldalú hangszalag-bénulás elsősorban abban nyilvánul meg rekedtség és erőtlen hang. A magas hangokat csak nagy erőfeszítésekkel lehet fenntartani. A kétoldali hangszalag-bénulást növekvő légszomj jellemzi. Ennek eredményeként az érintettek gyorsan kimerülnek, és általában már nem képesek megerőltető fizikai tevékenységeket vagy sportot végezni. Hosszú távon ez az életminőség és a jólét csökkenéséhez is vezet. A hangszalag bénulás tünetei általában akutan alakulnak ki, miután a hangszalagok megsérültek a műtét során vagy balesetben.
Diagnózis és progresszió
A hangszalag bénulása rekedtséggel nyilvánul meg, amely különböző súlyosságú. Ebben az esetben a hangprodukciós problémák általában kevésbé súlyosak az egyoldalú hangszalag-bénulás esetén. A légszomj és a légzési hangok a kétoldalú visszatérő bénulásokra jellemzőek. Ezen tünetek esetén a fül, orr és a torok szakorvosa laryngoszkópiát (laryngoscopy) végez. A hangszalagok helyzete alapján az orvos felismeri a hangszalag bénulást és azt, hogy az egyik vagy mindkét hangszál érintett-e. An elektromiográfia (EMG, hasonló az EKG-hez) zavarokat mutat a gége izmai aktivitásában. A hangszalag bénulásból való kilábalás esélye attól függ, hogy visszatér-e gége visszafordíthatatlanul károsodott vagy csak akutan érintett. Általában konzervatív vagy műtéti módszerek vezet a hangszalag bénulás gyógyítására.
Szövődmények
Elsõsorban a hangszalag bénulás következtében teljes hangvesztés következik be. Ennek eredményeként az érintett személy már nem tud beszélni, ami jelentősen befolyásolja a más emberekkel folytatott kommunikációt. Ennek eredményeként a beteg életminősége jelentősen korlátozott és csökken. A mindennapi életet a hangszál bénulás is jelentősen megnehezíti. Különösen gyermekeknél ez a bénulás vezet a fejlődés jelentős károsodására és késleltesse azt. Ezenkívül sok érintett személy rekedtségben és esetleg légszomjban szenved. Hasonlóképpen, gyakran vannak kóros lélegző hangok. Súlyos esetekben a hangszalag bénulása eszméletvesztéshez is vezethet, és ezáltal károsíthatja a belső szervek miatt a lélegző nehézségek. Az érintett egyének köhögéstől és nyelési nehézségektől is szenvednek. A nyelési nehézség nehézségeket okozhat az ételek és folyadékok bevitelében is, ami miatt szenvedők szenvedhetnek kiszáradás vagy lefogy. A hangszalag bénulás kezelése az októl függ. A legtöbb esetben a tünetek enyhíthetők, hogy az érintett újra beszélhessen. Daganatok esetén a további lefolyás nagyon függ a daganat típusától és mértékétől, így a betegség lefolyására vonatkozóan nem lehet általános előrejelzést adni. A legtöbb esetben azonban a várható élettartam nincs negatív hatással.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Hangszalag bénulás esetén tanácsos orvos kezelése. Mivel ez a betegség általában nem képes meggyógyulni, és a tünetek kezelése nélkül tovább súlyosbodnak, a hangszál bénulásának első jelei és tünetei esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Mindenesetre a korai diagnózis pozitív hatással van a betegség lefolyására. Hangszalag bénulás esetén orvoshoz kell fordulni, ha az érintett súlyos rekedtségben szenved. Rendszerint ez nem tűnik el önmagában, és önsegítéssel nem kezelhető intézkedések. Továbbá, lenyelés nehézségeket vagy erős köhögés szintén jelzik ezt a betegséget. Bizonyos esetekben az érintett személy a hangszál bénulása miatt súlyos alvási problémákkal is küzd, ami negatív hatással lehet az általános feltétel az érintett személy. A hangszalag bénulást általában viszonylag jól kezelheti fül-orr-gégész szakorvos vagy háziorvos. Azt azonban általában nem lehet megjósolni, hogy teljes gyógyulás érhető-e el.
Kezelés és terápia
A hangszalag-bénulás különböző terápiákat igényel, attól függően, hogy egy- vagy kétoldalú-e. Egyoldalú visszatérő parézis esetén beszédterápia a hangképzés segít. A cél a meglazult hangszalag kiegyenesítése, hogy a hangprodukció ismét lehetővé váljon. Elektroterápiás intézkedések serkentik a visszatérő gégeideg rostjait. Ha ezek az erőfeszítések sikertelenek, a sebész sebészeti meghúzást hajt végre a hangszálon. A kétoldalas visszatérő parézis először megköveteli megszüntetése légzési nehézség. A glottis gyakran arra a pontra szűkül, hogy sürgősen és azonnal tracheostomiát kell végrehajtani. Ez magában foglalja a légcső megnyitását közvetlenül a gége alatt, hogy mesterséges légzési lyukat hozzon létre. Ezt a „tracheostoma” -t később a hangszalagok műtéti korrekciójával kell helyettesíteni. A glottis kiszélesítése úgy is lehetséges, hogy lézerrel csökkentjük a hangszalagok méretét. Gyakran azonban továbbra is zavart hangnem marad. Ezután a beillesztése implantátumok a hangszálakon a helyzet javulását ígéri. Ezen tüneti terápiás megközelítések mellett az oka idegkárosodás meg kell találni, és ha lehetséges, meg kell szüntetni. Ez különösen a daganatok és az aorta aneurysma esetén kiemelt fontosságú, de ideggyulladás szintén foglalkozni kell. A súlyos okok mindig a hangszál bénulásának orvosi kezelését igénylik.
Megelőzés
A hangszalag bénulás megelőzése érdekében a legfontosabb, hogy meg kell védeni a légutak. Dohányzó vagy a hörgőfertőzések behatolása végső soron befolyásolhatja a regresszív géget idegek. Igaz, más okok, például veleszületettek aorta aneurysma csak utólag korrigálható, és túlmutatnak a későbbi hangszalag-bénulás megelőzésén.
Utógondozás
Utókezelésre van szükség, ha a hangszál bénulást műtéti úton kezelik. Ha a műtét egyoldalú hangszál-bénulással jár, a hang megterhelése néhány nappal később lehetséges. Normális esetben javul a hanghordozás képessége. A használt műtéti anyagtól függően a terápia néhány héttel vagy hónappal a műtét után ismét csökken. Ez különösen akkor áll fenn, ha az anyag önmagában feloldódik. Ha viszont állandó implantációs anyagot használnak, akkor a kezelés sikere véglegesen megmutatkozik a hangban. Ha a műtétet kétoldalú hangszalag-bénulás esetén hajtják végre, akkor a beteg nem sokkal a műtét után jelentős légzési javulást érez. A műtéti kezelést követő első napokban ismét fennáll a légutak szűkülésének veszélye a seblerakódások miatt, ami további műtétet tehet szükségessé. Általános szabály, hogy a kezelés sikere a seb gyógyulása után állandó. A hangszalag-bénulás műtétje után fontos szerepet játszik az ezt követő vizsgálatok. Miután a beteg elhagyta a kórházat, rövid távú időpontot rendel a kezelőorvossal. Ezen megbeszélések során az orvos ellenőrzi a kezelés eredményeit és azt, hogy javult-e a hang. Kétoldali hangszalag-bénulás esetén a légzési képességet is ellenőrizni kell.
Mit tehetsz te magad
A nyugalom és a hangulat fenntartása különösen fontos a hangszalag bénulás esetén. Hektikus, feszültség vagy agresszív energiákat elvileg kerülni kell. Kedvezőtlen lefolyás mellett a hangi környezet zavara mellett légzési zavar léphet fel. Ezért minden izgalomtól tartózkodni kell. A kommunikációnak más módon, alternatív módszerekkel kell történnie. Kézjelek, szavak felírása vagy a modern digitális használata AIDS jól működhet a mindennapi életben. Ez lehetővé teszi a cserét más emberekkel, és bármikor felhasználható, ha tisztázásra van szükség. Ha az érintett észreveszi, hogy belső nyugtalanság vagy idegesség alakul ki, akkor tudatosan ki kell lépnie a helyzetből. A lassú légzés, a leülés vagy a fekvés segíthet csökkenteni a belső izgatottságot. Minden mozgást lelassítani kell. Ez nagyban hozzájárul az agitáció vagy a rohanás ellensúlyozásához. A fizikai mozgásokat is az érintett személy igényeihez kell igazítani. A sporttevékenységek során figyelembe kell venni a szervezet határait. A tünetek növekedése vagy életveszélyes feltétel akkor fordulhat elő, ha az érintett túl sokat követel magától. Pasztillák vagy nyugtató termékek, például cukorkák használhatók a köhögés vagy karcos torok.
