Okok
A hát gyulladása, azaz a csigolya ízületek, a csigolyatesteket vagy a csigolya szalagjait különböző reumatikus betegségek okozhatják, amelyeket együttesen spondylarthritidekként ismerünk. A spondilartritidek csoportjába öt klinikai kép tartozik: A spondilartritidek genetikai betegségek amelynek fejlődési mechanizmusát még nem sikerült teljesen tisztázni. Valószínűleg egy specifikus gén, a HLA-B27 gén mutációja az oka, mivel ezt a gént a betegek többségénél kimutatták. A hát vagy a csigolyatest fertőzések miatti gyulladását spondylitisnek nevezzük.
A legtöbb esetben a csigolyatestek fertőzései a baktériumok, amelyek a véráramon keresztül jutnak el a csigolyatestekhez. A csigolyatestek fertőzése azonban gombákon keresztül is lehetséges, vírusok vagy paraziták. A hát gyulladása csigolyatestek fertőzése miatt baktériumok vagy más csíra nagyon ritka.
- Bechterew-kór
- Reaktív ízületi gyulladás (például Reiter-szindróma)
- Enteropátiás spondylarthritis (krónikus gyulladásos bélbetegséggel társuló ízületi gyulladás, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás)
- Psoriatic spondylarthritis (a pikkelysömörrel összefüggő ízületi gyulladás)
- A differenciálatlan ízületi gyulladások, amelyek gyakran fordulnak elő gyermekeknél és serdülőknél
A diagnózist a fent leírt tünetek alapján állapítják meg. Először is egy részletes kórtörténet anamnézis formájában veszik fel. Ezen kívül van egy fizikális vizsgálat, amelyben a feltétel mindenböl ízületek, különösen a gerincoszlopot értékelik, beleértve a mobilitást, a nyomást is fájdalom, duzzanat vagy lehetséges rossz testtartás.
Ha más szervekben tünetek jelentkeznek, ezeket szintén alaposan megvizsgálják, és minden rendellenességet dokumentálnak. A gyulladásos gerincbetegségek diagnosztizálásának további fontos vizsgálata a vér teszt. Itt a gyulladás paramétereinek meghatározása a vér az ülepedési sebesség (BSR) és a C-reaktív fehérje (CRP) fontos és indikatív.
A HLA-B27 gén meghatározása szintén hasznos lehet, mivel a gén jelenléte gyakran társul reumatikus betegséghez. Egy nem létező HLA-B27 gén azonban korántsem kizáró kritérium a reumatikus betegség jelenlétében. A gyulladásos gerincbetegségben szenvedő betegek csak körülbelül 60-85% -a HLA-B27 pozitív.
Hasonlóképpen, a pozitív HLA-B27 tesztnek nem mindig kell társulnia reumatikus betegséghez. Azonban a vér önmagában a teszt nem elegendő a diagnózis felállításához, ezért egy Röntgen vagy a gerinc mágneses rezonancia képalkotására (MRI) van szükség további diagnosztikai eszközként. A betegség korai szakaszában a gerinc általában normálisnak és feltűnőnek tűnik Röntgen, mivel ez a vizsgálat nem tárhat fel akut gyulladást az ízületben.
Csak évek után, amikor a ízületek a gyulladás során jelentkeztek, következményei lehetnek, mint pl csontosodás, megtalálható a Röntgen kép. Más a helyzet a mágneses rezonancia képalkotással (MRT). Ezzel a vizsgálati módszerrel az aktív gyulladásos folyamatok még azelőtt megjeleníthetők, hogy az ízületekben bármilyen változás bekövetkezne.
Emiatt a mágneses rezonancia képalkotás fontos vizsgálat, különösen a korai szakaszban. Ezenkívül a röntgensugárzástól eltérően minden sugárzástól mentes. Mindezen vizsgálatok kombinációjából a végén megállapítják a gerincoszlop gyulladásának diagnózisát.
