Általános információk
A rotátorköpeny a könnynek számos oka lehet. A legtöbb esetben a degeneratívan előre megterhelt izmok traumatikus állapotai súlyosakhoz vezetnek fájdalom és a mozgás károsodása az érintett váll és kar területén szakadás vagy szakadás után. Általános szabály, hogy a diagnózis a rotátorköpeny a könnyet műtéti terápiának kell követnie, amely magában foglalja a szakadt izom véget ér.
Ma a műtétet általában artroszkóposan, azaz két kis bőrmetszéssel hajtják végre a műtét felett vállízület, és nem tart sokáig. Különösen a váll területén mindig fennáll a tartós mozgáskárosodás vagy akár megmerevedés veszélye ilyen betegségek esetén, ha az ízületet túl sokáig mozgásképtelenné teszik a műtét előtt vagy után. Ezért különös figyelmet kell fordítani a következetes és rendszeres utókezelésre.
Utókezelés gyógyszeres kezeléssel
A gyógyulási folyamat során fájdalom és kellemetlen érzés fordulhat elő újra és újra, különösen mozgás közben. Mivel előfordul, hogy a beteg enyhítő testtartásba kezd, és nem a megfelelő gyakorlatokat hajtja végre következetesen, megfelelő módon fájdalom biztosítani kell a kezelést. A gyógyszeres kezelést általában gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel végzik.
Itt olyan gyógyszerek, mint pl ibuprofen 600 mg naponta háromszor vagy 3 mg naponta háromszor, valamint diclofenac 75 mg-ot használnak reggel és este. Súlyosabb fájdalom esetén a Tramal 100 mg is megkísérelhető. A gyógyszeres fájdalomcsillapítás mellett hasznos lehet a fájdalom megfázással történő csökkentése is. Itt jégcsomagokat kell elhelyezni az érintett vállra, és ezt naponta 2-3 alkalommal meg kell ismételni.
Fizioterápiás utógondozás
Az egyik legmeghatározóbb utókezelés az ezt követő fizioterápia. Célja annak biztosítása, hogy az újra összekapcsolt izmok ismét teljesen működőképesek legyenek, és teljesen át tudják venni a megfelelő feladatokat. Friss traumatikus rotátorköpeny a repedéseket az első hat hétben rögzíteni kell.
Az immobilizált repedéseket az első naptól kezdve passzívan kell gyakorolni, vagyis a betegnek nem szabad aktív vagy stresszes mozdulatokat végrehajtania (nincs súlyemelés vagy hasonló). A fizioterápiában ezt a kar áldásaként és kilógatásaként is nevezik a kötésből. A terapeuta maga hajtja végre a mozgásokat a beteg karján, míg a páciens elengedi a kar izmait.
A stressz szünetének hat hete után a beteg aktívan mozgathatja a karját. Míg a passzív fizioterápiás gyakorlatok célja elsősorban az ízület megmerevedésének elkerülése, az ezt követő aktív felépítés elsősorban a rotátor mandzsetta izmainak gyakorlását célozza. Ez különösen fontos, mert egyrészt az izmok még mindig irritálódnak a műtéti beavatkozás után, másrészt azért, mert az izmok hat héten át tartó kikapcsolódás és atrófiává váltak.
Ezért különös figyelmet kell fordítani az izmok célzott rekonstrukciójára. Ehhez először az úgynevezett agonistákat, vagyis azokat az izmokat képezik ki, amelyek ugyanazt a mozgást végzik, mint a rotátor mandzsetta izmai, hogy támogassák a rotátor mandzsetta izmait. Ez könnyű szalaggal történő gyakorlással történik.
Ezután a szalagot úgy kell tartani, hogy némi erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy az izmok az ellenállással szemben mozogjanak. Ahol az izomnak meg kell győznie egy megfelelő erőpontot, hogy erősebb legyen, mint az ellenállás, ott izomépítés történik. A szalag enyhe ellenállása után először 1.5 kg-os könnyű súlyzókat használnak, majd később 3 kg-ot.
Minél nagyobb az ellenállás az izomban, annál jobban edzett és annál jobban képes eltartani a rotátor mandzsetta izmait. Miután az agonistákat ennek megfelelően képezték ki, az úgynevezett antagonistákat alkalmazzák. Ezek olyan izmok, amelyek ellentétes mozgást végeznek a testben.
Csak akkor végezhető el a szokásos mozgás azonos erővel, ha mindkét izomcsoportot egyenlően edzik és nincs egyensúlyhiány kitartás. Az úgynevezett különc képzés majd követi a súlyzó edzést. Ez intenzívebb nyújtás és támogató gyakorlatok. A mozgás legaktívabb időszakának a műtétet követő 25. héttől kell kezdődnie; végső soron mindaddig végrehajtható, amíg a mozgásban még vannak hiányosságok.
Intonálisan jobb egy kicsit tovább gyakorolni. Az edzésnek nem sokkal a műtét után naponta kell történnie, de ezután minden második vagy harmadik napon megtartható. A fizioterápiás utógondozást a törvény szabályozza Egészség biztosítás.
