A mirigyes odontogén ciszták nagyon ritka ciszták az állkapocsban. Hosszú ideig alig vagy egyáltalán nem okoznak kellemetlenséget a beteg számára, de ha nem kezelik, akkor is vezet csontkárosodásig. Műtéti kezelést igényelnek, a lehetőségek a konzervatívtól az agresszívig terjednek, a ciszták számától és helyétől függően. A mirigyes odontogén cisztákban nagy a kiújulás veszélye.
Mi a mirigyes odontogén ciszta?
Az odontogén ciszták általában az állkapcsban található leggyakoribb ciszták. Kóros üregekként definiálják őket, amelyek teljesen vagy részben hámszövettel vannak kibélelve, és embriológiailag a fogászati struktúrákból származnak. Alapvetően fel lehet őket osztani gyulladáskapcsolatos és fejlődéssel kapcsolatos ciszták. A hat ismert fejlődési odontogén ciszta közül a mirigyes odontogén ciszták a legritkábbak (az összes odontogén ciszta 0.2 százaléka; 2008-tól 111 esetet írtak le az irodalomban 20 év alatt). Különböznek a többi odontogén cisztától a mirigyszövet jelenlétében a lumenben. A hámszövet négyzet alakú vagy hengeres, serlegsejteket és kriptákat tartalmaz. A mirigyes odontogén ciszták az angol nyelvű szakirodalomban szintén megtalálhatók sialo-odontogén ciszta, mucoepidermoid odontogén ciszta vagy polimorf odontogén ciszta néven. A maxillában és az alsó állcsontban egyaránt előfordulnak, de gyakrabban az alsó állcsontban találhatók meg. Az összes mirigyes odontogén ciszta körülbelül 70 százaléka ott található. Az elülső régió gyakrabban érintett, mint a hátsó. A betegek átlagos életkora körülbelül 45 év, bár a legtöbb diagnózist az élet második és harmadik évtizede között állapítják meg. A férfiak valamivel gyakrabban érintettek, mint a nők.
Okok
Ahogy a neve is mutatja, a fejlődési odontogén ciszták a szövet hibás fejlődésének köszönhetők. A fogrendszerekből származnak. A mirigyes odontogén ciszták pontos fejlődési mechanizmusa, mint minden fejlődési odontogén ciszta esetében, jelenleg ismeretlen.
Tünetek, panaszok és jelek
A mirigyek odontogén cisztáit gyakran csak véletlenszerű leletként tárják fel, mivel a ciszták általában tünetmentesek, és az érintett terület fogai létfontosságúak. Gyakran az egyetlen tünet egy nem fájdalmas duzzanat az állkapocs területén, amelyet a ciszta érint. Mivel a ciszták néha erőteljes és agresszív növekedést mutatnak, ezek a duzzanatok külsőleg észrevehetőek, mint arc aszimmetriák. Egyéb tüneteket vagy panaszokat nem írtak le.
Diagnózis és lefolyás
Mivel a fent leírt mirigyes odontogén ciszták egyrészt nagyon ritkák, másrészt gyakran sokáig nem okoznak tüneteket, néha csak radiológiai vizsgálatok során veszik észre őket mellékhatásként. Ha kifejezetten mirigyes odontogén cisztákat vizsgálnak, akkor a legjobb módszer a panorámás röntgenfelvétel (ortopantomogram). A ciszták a képeken élesen meghatározott világításként jelennek meg, amelyek egyértelműen kiemelkednek a csontból. A ciszták néha agresszív növekedése miatt diszlokációk vagy gyökér reszorpciók láthatók a szomszédos fogakon. A mirigyek odontogén cisztáinak azonban nincsenek egyértelmű patognomonikus radiológiai jelei. Ezért a diagnózist csak szövettani vizsgálattal lehet megerősíteni. Hasznosak lehetnek az immunhisztokémiai markerek, valamint a mirigyes ciszták tipikus mirigyszövetei. A differenciáldiagnózisokat figyelembe kell venni ameloblasztóma, odontogén myxofibroma, központi óriássejt granuloma, keratocystás odontogén tumor, follikuláris ciszta, laterális periodontális ciszta és plazmocytoma. A mirigyes odontogén ciszták, ha nem észlelik és így nem kezelik, képesek vezet a kortikális csont osteolysisével történő csontkárosodáshoz.
Szövődmények
A legtöbb esetben a beteg nem tapasztal különösebb kényelmetlenséget vagy szövődményeket az odontogén ciszta miatt. Emiatt ezt a cisztát általában véletlenül fedezik fel, és a kezelést gyakran későn kezdik meg. Előfordulhat az állkapocs duzzanata. Ha az odontogén ciszta továbbra is nő, az tud vezet az arc aszimmetriáihoz, amelyek negatívan befolyásolják a beteg esztétikáját, és komplikációkhoz vezethetnek. Nem ritkán az érintettek szégyenérzetben vagy alacsonyabbrendűségi komplexusokban szenvednek, és a beteg életminősége romlik. Daganat esetén átterjedhet a test más területeire, és ott károsodást és kényelmetlenséget okozhat. Az odontogén ciszta kezelése a legtöbb esetben nem okoz kellemetlenséget vagy szövődményeket. Egyszerű és gyorsan a betegség pozitív lefolyásához vezet. Sok esetben azonban a betegnek új kezelésre lesz szüksége, és nem zárható ki, hogy az odontogén ciszta később megjelenik. Továbbá az érintett személy rendszeres ellenőrzéseken múlik. A várható élettartam általában nem csökken.
Mikor kell orvoshoz menni?
Szabálytalanságok a száj orvosnak tisztáznia kell, Ha duzzanat, fekély vagy csomó képződik a szájban, orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett személy képes észlelni a gumik a ... val nyelv, ellenőrző látogatás ajánlott. Mivel a mirigyes odontogén ciszta gyakran tünetmentes és sokáig észrevétlen marad, az első bizonytalan észlelésekor orvoshoz kell látogatni. Ha van enyhe érzékelés fájdalom állkapcsban vagy húzó érzés a száj az állkapocs mozgatásakor orvoshoz kell fordulni. Ha a fogak fellazulnak vagy elmozdulnak, okuk van az aggodalomra. Ha nyomásérzet van a száj, kellemetlen érzés a fogak tisztításakor, vagy szokatlan íz a szájban orvoshoz kell fordulni. Ha aszimmetriák az arcon vagy az arc deformitása ill nyak érzékelhető, orvoslátogatás szükséges. Ha a vizuális változások érzelmi vagy mentális kényelmetlenséget okoznak, orvoshoz kell fordulni. A tartós szégyenérzetről vagy az önbizalom csökkenéséről meg kell beszélni egy orvossal. Ha lenyelés nehézségeket, az étkezés során változások lépnek fel a hangzásban vagy károsodások, orvoshoz kell fordulni. Ha kellemetlen érzés jelentkezik viselés közben fogszabályozó vagy ha problémák merülnek fel a meglévőkkel fogsor, mielőbb konzultálni kell a fogorvossal.
Kezelés és terápia
A mirigyes odontogén ciszták csak műtéti úton kezelhetők. A műtéti lehetőségeken belül, konzervatív és agresszív vagy reszektív intézkedések található. A konzervatív javaslatok magukban foglalják: önmagában a cystectomia, a nehezen elérhető ciszták, a cisztectomia vagy a marsupializáció. méhkaparás részleges perifériás ostectomiával kombinálva. Cisztectomia vagy curettage kombinációja Carnoy-oldat adjuváns alkalmazásával, krioterápiaés folytonossági reszekciók. Reszekciós agresszív műtéti megközelítés esetén azonnal rekonstrukciót kell végrehajtani. A választott módszer minden esetben az adott eset paramétereitől függ, például a ciszták helyétől, méretétől és számától. Például a cystectomiák különösen kicsi, egyetlen, csak egy vagy két szomszédos fogat érintő ciszták esetén alkalmazhatók. A multilokuláris elváltozások viszont agresszívabb megközelítéseket igényelnek a kiújulások lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében. Sok esetben, terápia nem tekinthető teljesnek, mivel a 35.9 százalékos visszatérési gyakoriság gyakran szükségessé teszi az ismételt kezeléseket. A reszekcióval kezelt esetek a legritkábbak. A konzervatív sebészeti terápiás megközelítéseket bonyolítja a mikrociszták jelenléte; ezenkívül a gyakran rendkívül vékony ciszta fújtató megakadályozza a teljes eltávolítást. A megismétlődés kockázata különösen magas a kortikális perforációval járó nagyon nagy és multilokuláris cisztákban. Ezért a műtéti kezelés után elengedhetetlen a rendszeres ellenőrzés. Három, hat és 12 hónap elteltével kell elvégezni őket, és éves radiológiai megfigyeléssel kell folytatni.
Kitekintés és előrejelzés
A mirigyes odontogén ciszta prognózisát az egyéni körülményeknek megfelelően kell értékelni. Azonban a legtöbb esetben dokumentáltan kedvező. Néhány betegnél nincs jelentős károsodás vagy interferencia a cisztától. Eltávolítását konzervatív módon végzik, és ezt követően az érintett személyt tünetmentesen mentesíthetik a kezelésből. Bár ez a kedvező prognózis fennáll, a ciszta megismétlődése az élet későbbi szakaszaiban is előfordulhat. Ha korán észreveszik és kedvező helyzetben van, a prognózis ismét jó. Ha a cisztát nehéz megtalálni és mérete megnő, akkor az eltávolításához szükséges erőfeszítés növekszik. Ezenkívül a komplikációk fokozódhatnak. A fog elmozdulása és a csontok lehetségesek. Bár a ciszta eltávolítása általában sikeres, a szükséges korrekciókat gyakran javasoljuk. Sebészeti beavatkozásokkal javítják és rögzítik a fogakat, így további szövődmények nem fordulnak elő. Minél nagyobb a ciszta, annál valószínűbb, hogy kiújul. Noha a kezdeti prognózis kedvező, a páciens élete során a további folyamat során ismételt rendellenességek és új ciszta-formációk jelentkezhetnek. A páciens számára ez azt jelenti, hogy rendszeres ellenőrzésen kell átesnie annak érdekében, hogy a kiújulás mielőbb észrevehető legyen.
Megelőzés
Mivel a mirigyes odontogén ciszták eredetének mechanizmusa ismeretlen, előfordulásukat megelőzéssel nem lehet megakadályozni. intézkedések. A rendszeres fogászati szűrés azonban növeli annak valószínűségét, hogy korán észleljék a cisztákat, mielőtt azok kényelmetlenséget okozhatnak a beteg számára. A megismétlődés magas kockázata miatt a rendszeres radiológiai ellenőrzés erősen ajánlott, miután a mirigyes odontogén cisztákat már diagnosztizálták és kezelték.
Követés
Ebben a betegségben csak kevesen vagy alig intézkedések és a nyomon követés lehetőségei állnak rendelkezésre. Ebben a tekintetben a beteg elsősorban a betegség korai diagnózisától és felismerésétől függ, hogy megakadályozza a betegség további összeállítását vagy egyéb károsodását csontok. Ezért ennek a betegségnek a korai felismerése és az azt követő kezelése áll az előtérben. További és rendszeres vizsgálatokat kell elvégezni a sikeres kezelés után is, a többi daganat kimutatása és eltávolítása érdekében. Lehetséges, hogy ez a ciszta csökkenti az érintett személy várható élettartamát is. Ennek a betegségnek a kezelését különböző terápiák segítségével, valamint a ciszták műtéti eltávolításával végzik. Az érintett személynek feltétlenül meg kell gyógyulnia és pihentetnie kell testét egy ilyen művelet után. Tartózkodniuk kell az erõfeszítéstõl vagy egyéb fizikai tevékenységektõl, hogy a test ne kerüljön feleslegesen stresszbe. Rendszeres vizsgálatokra van szükség annak érdekében, hogy a panasz megismétlődését korai szakaszban, akár több évvel az eltávolítás után is észlelhessük. Általános szabály, hogy a betegség esetében nincs szükség további utógondozásra.
Mit tehetsz te magad
A mirigyes odontogén ciszták gyakran sokáig nem okoznak észrevehető kényelmetlenséget, ezért először az érintett személy észrevétlen marad. Fennáll azonban a veszélye, hogy károsíthatják a csontok, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a beteg észleli a mirigy odontogén cisztáját. Ezzel az érintett személy hosszú távon megakadályozza életminőségének romlását a feltétel. Miután az orvos egy műtéti eljárás során eltávolítja a mirigyes odontogén cisztát, a beteg általában átmeneti kellemetlenségeket szenved, mint pl fájdalom és az étkezés nehézségei. Kezdetben a mirigyes odontogén ciszta műtét után a beteg különös gondot fordít arra, hogy hosszú pihenőidőket kapjon, sok alvással vagy ülő tevékenységgel minden nap. Ennek oka, hogy elegendő pihenés fontos a test számára a regenerálódáshoz a feszültség műtét. A beteg sok időt tölt otthon és ügyel arra, hogy ne tegye ki magát fizikai vagy pszichológiai terhelésnek feszültség. Ha az étkezés miatt problémák vannak a fájdalom, a beteg az orvossal egyeztetve állítja be az elfogyasztott étel típusát, és bizonyos ideig a lágy ételeket részesíti előnyben. Alapos fogászati és szájhigiénia ugyanolyan fontos, mivel a műtét után megnő a fertőzésekre való hajlam.
