Az anamnézis (kórtörténet) fontos eleme a spondylitis ankylopoetica diagnózisának. Családi előzmények Vannak-e a családjában hátfájással vagy csont-/ízületi betegségben szenvedők (pl. spondylitis ankylopoetica, reaktív ízületi gyulladás)? Társadalomtörténet Mi a szakmád? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichés panaszok). Mozgásérzékenységben szenved… Spondylitis ankylopoetica: kórtörténet
Izom-csontrendszer és kötőszövet (M00-M99). Osteoarthritis A gerinc bakteriális fertőzése, mint a fertőző spondylitis („csigolyagyulladás”). Nucleus pulposus prolapsus (porckorong prolapsus) – porckorongsérv. Degeneratív gerincelváltozások (pl. spondylosis). Diffúz idiopátiás csontváz hyperostosis (DISH) – felesleges csontszövet képződése. Reiter-kór (szinonimák: Reiter-szindróma, Reiter-kór, uretro-oculo-synovialis szindróma, arthritis dysenterica, posztenteritisz reaktív… Spondylitis ankylopoetica: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk a spondylitis ankylopoetica által kiváltott legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket: Szemek és szemmellékek (H00-H59). Akut elülső uveitis/a szem elülső szegmensének gyulladása (iridocyclitis/az írisz gyulladása). Glaukóma (glaukóma) Szürkehályog (hályog) Légzőrendszer (J00-J99) Tüdőfibrózis – a tüdő kötőszöveti átalakulása, ami funkcionális korlátozásokhoz vezet. … Spondylitis ankylopoetica: szövődmények
A spondylitis ankylopoetica korai diagnosztikai kritériumai. Kritérium Pontok Genetikai faktorok HLA-B27 pozitív 1,5 Klinikai tényezők Fájdalom a gerincben, ülői területen, sarokfájdalom. 1 Pozitív Mennell-tünet – a beteg nyújtott lábának rángatózó hiperextenziója, hanyatt vagy oldalt fekve, a sacroiliacalis ízületben (ISG). Ha fájdalmat jeleznek, ezt hívják… Spondylitis ankylopoetica: Osztályozás
Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat – vérnyomás, pulzus, testhőmérséklet, testsúly, testmagasság; továbbá: Szemle (megtekintés). Bőr (normál: ép; horzsolások/sebek, bőrpír, hematómák (zúzódások), hegek) és nyálkahártyák. Járás (folyékony, sántítás). Test- vagy ízületi tartás (egyenes, hajlított, megkönnyebbült testtartás) [púpos; fokozott méhnyak… Spondylitis ankylopoetica: Vizsgálat
I. rendű laboratóriumi paraméterek – kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Differenciális vérkép Gyulladásos paraméterek – CRP (C-reactive protein) [↑ ; az esetek kb. 1%-a] vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség) [↑; normál ESR: az esetek körülbelül 50-20%-a]. A HLA-B30 allél kimutatása a HLA-B génben [pozitív az esetek 27-90%-ában]. Rheumatoid faktor [negatív]… Spondylitis ankylopoetica: Teszt és diagnózis
Terápiás célok A tünetek javítása vagy a reumás tünetek enyhítése. Csökkentse az ízületi átépülés folyamatát vagy késleltesse a gerinc csontosodását. Terápiás ajánlások Az alábbiakban bemutatott javasolt terápia a spondylitis ankylopoetica (AS; szinonimák: spondylitis ankylopoetica, ankylopoetica) és az axiális spondyloarthritis (axSpA) minden formájára vonatkozik, és ezért a nem radiográfiás axiális spondyloarthritisre… Spondylitis ankylopoetica: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai eszközök diagnosztikája. A gerinc röntgenvizsgálata (medence vagy a sacroiliacalis ízületek célzott képalkotása) – axiális spondyloarthritis (axSpA) csontos elváltozásainak vizsgálata [arany standard axiális spondyloarthritisben (axSpA) vagy axSpA gyanús betegek krónikus szerkezeti elváltozásainak kimutatásában]. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI; számítógéppel segített keresztmetszeti képalkotás (mágneses mezők felhasználásával, azaz anélkül, hogy… Spondylitis ankylopoetica: Diagnosztikai vizsgálatok
A spondylitis ankylopoetica műtéti indikációja főleg a csípőízület súlyos gyulladásában jelentkezik. Ebben az esetben teljes csípőízületi műtétet (csípő TEP) alkalmaznak. Ezen túlmenően, a gerinc átrendeződésére lehet szükség kiválasztott érintett egyéneknél, akiknek testtartása rendkívül rossz.
A következő tünetek és panaszok spondylitis ankylopoetica-ra utalhatnak: Anorexia (étvágytalanság). A gerinc mozgási érzékenysége Korlátozott légzési szélesség (2 cm) a 4. bordaközi tér szintjén. A gerinc vibrációjára való érzékenység Láz Fogyás Ischialgiform fájdalom (vagy pozitív Mennell-jel – amikor a beteg nyújtott lába rángatózik… Spondylitis ankylopoetica: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A spondylitis ankylopoetica a gerinc krónikus gyulladásos betegsége, amely gyakran a HLA-B27 laboratóriumi paraméter jelenlétével társul. A pontos patogenezis még nem teljesen tisztázott. Immunközvetített reakciókat feltételeznek. A betegség során ízületi eróziók (defektusok) lépnek fel, amelyek viszont kicserélődnek… Spondylitis ankylopoetica: okok
Általános intézkedések A betegség diagnosztizálásának kezdetétől tornaterápiával kell kezdeni! Nikotin-megszorítás (dohányzástól való tartózkodás) – a dohányzás kedvezőtlenül befolyásolja a betegség aktivitását, valamint fokozza a radiográfiás progressziót (a betegség progresszióját). Táplálkozási gyógyászat Táplálkozási tanácsadás táplálkozáselemzés alapján Táplálkozási ajánlások vegyes… Spondylitis ankylopoetica: Terápia
