A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a peritonitis (a hashártya gyulladása) diagnózisának. Családtörténet Milyen a családtagok általános egészségi állapota? Társadalomtörténet Mi a szakmája? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Fájdalmat tapasztal? Ha igen, mikor jelentkezik a fájdalom? Ahol … Peritonitis: kórtörténet
Egyéb okokból eredő akut has (lásd a differenciáldiagnózisokat az „Akut has” alatt, Pseudoperitonitis diabetica - ketoacidotikus kómában szenvedő cukorbetegeknél a tünetek hasonlóak lehetnek a peritonitis tüneteivel
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez a peritonitis (a hashártya gyulladása) hozzájárulhat: Fertőző és parazita betegségek (A00-B99). Szepszis, szeptikus sokk Száj, nyelőcső (táplálékcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93). Intraabdominális tályogok (gennygyűjtemények). Intraabdominális adhéziók (adhéziók). További többszervi elégtelenség (MODS, Többszervi diszfunkció szindróma; MOF: Több… Peritonitis: Szövődmények
A peritonitis osztályozása szakaszonként. Szakasz leírása I Diffúz gennyes peritonitis; nincs szervi részvétel III Gennyes peritonitis ≥ 2 szerv bevonásával
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testhőmérsékletet, testtömeget, testmagasságot; továbbá: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártya és szklerák (a szem fehér része). Has (has) A has formája? Bőrszín? A bőr textúrája? Virágzások (bőrváltozások)? Pulzációk? Bélmozgások? … Peritonitis: Vizsgálat
Az I. rend laboratóriumi paraméterei - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje). Éhomi glükóz (éhgyomri vércukorszint) Vérgázanalízis (BGA) Májparaméterek-alanin-aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát-dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkálifoszfatáz, bilirubin. Veseparaméterek - karbamid, kreatinin,… Peritonitis: Teszt és diagnózis
Terápiás cél A kórokozók kiküszöbölése A szövődmények elkerülése Terápiás ajánlások Antibiosis (antibiotikum terápia) a következőknél: Másodlagos peritonitis (pl. Hasi szerv perforációja/szakadása): antibiotikumok választása a gócos („fokális”) vagy diffúz peritonitis jelenlététől függően ( gyulladás az egész hasban). spontán-bakteriális Peritonitis (SBP; az elsődleges hashártyagyulladás speciális formája, amely terápia-refrakter összefüggésben fordul elő… Peritonitis: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Hasi ultrahang (a hasi szervek ultrahangvizsgálata) - alapvető diagnosztikához. Opcionális orvostechnikai eszköz diagnosztika - az előzmények, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi diagnosztika és a kötelező orvosi diagnosztika eredményeinek függvényében - a differenciáldiagnózishoz. Elektrokardiogram (EKG; a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése). Röntgen a… Peritonitis: Diagnosztikai vizsgálatok
A következő tünetek és panaszok utalhatnak elsődleges hashártyagyulladásra (hashártya -gyulladás): Vezető tünetek Láz Láz Ascites (hasi cseppfolyás) - általában a fertőzés előtt jelentkezik. Hasi fájdalom, akutan jelentkezik Kapcsolódó tünetek Fáradtság Súlyos betegségérzet Encephalopathia - betegség vagy agykárosodás. A következő tünetek és panaszok másodlagos peritonitisre utalhatnak: Akut… Peritonitis: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Az elsődleges peritonitis (a peritonitis 1% -a) azonosítható fertőzés nélkül fordul elő. Általában ascitesből alakul ki. A pontos ok még mindig nem tisztázott, de feltételezhető, hogy a hematogén kórokozó (streptococcusok, pneumococcusok) beoltása érintett. Ebben az esetben az ascites ideális táptalaj. Másodlagos hashártyagyulladás esetén a baktériumok beültetése (általában a bélből származó baktériumok által)… Peritonitis: okai
A peritonitis (a hashártya gyulladása) terápiája az okon alapul. A tünetektől függően intenzív orvosi terápiára lehet szükség. Általános intézkedések Az antibiotikus terápiát és az infúziós terápiát (folyadékpótlás céljából) primer hashártyagyulladás esetén alkalmazzák. Másodlagos peritonitis esetén sebészeti beavatkozás kombinációja az ok kiküszöbölésére (sebészeti felülvizsgálat öntözéssel és higiéniával… Peritonitis: Terápia
