A „West Haven -kritériumok” alapján a hepatikus encephalopathia (HE) a következő szakaszokba sorolható: Szakasz Leírás Pszichometriai vizsgálati eljárások* 0 (minimum HE) Tünetmentes; nincsenek klinikai neurológiai tünetek, de hiányosságok vannak a kognitív alterületeken, mint például a figyelem, a finom motoros készségek, a rövid távú memória, a kórtani (kóros) vizuális térbeli észlelés I Máj-encephalopathia: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr [sárgaság (a bőr sárgulása)], nyálkahártyák és szklerák (a szem fehér része) [sárgaság]. Has (has) A has formája? Bőrszín? A bőr textúrája? Virágzások (bőrváltozások)? … Máj-encephalopathia: vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Ammónia-máj méregtelenítő teljesítmény paraméter [ammónia ↑] Kis vérkép Gyulladásos paraméter-CRP (C-reaktív fehérje) Elektrolitok-kalcium, klorid, kálium, magnézium, nátrium, foszfát. Vérgáz -elemzés (BGA) laktát meghatározással. Szérum globulinok Szérum albumin - fontos fehérje (fehérje) [albumin ↓, a máj jeleként… Máj-encephalopathia: teszt és diagnózis
Terápiás célok Az ammónia -támadás csökkentése Tüneti terápia, a súlyosságtól függően. Terápiás ajánlások A kiváltó tényezők kiküszöbölése: Gyomor -bélrendszeri vérzés (vérzés a gyomor -bél traktusban) esetén: vérzéscsillapítás és béltisztítás, valamint profilaktikus antibiotikum -beadás. Hidratálás exsiccosis (kiszáradás) esetén. A diuretikumok (vízhajtó gyógyszerek), nyugtatók (nyugtatók) abbahagyása. Esetleg benzodiazepin-antagonisták (flumazenil) rövid távú alkalmazása utóhatások miatt… Máj-encephalopathia: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Hasi ultrahang (a hasi szervek ultrahangvizsgálata) - az alapvető diagnózishoz. Számított pszichometria - arany standard; nagyon időigényes a villódzás gyakoriságához képest. A villódzás gyakoriságának elemzése Nagyon pontos diagnosztikai forma nagy érzékenységgel Van összefüggés a kritikus villódzás gyakorisága és a hepatikus encephalopathia súlyossága között: a… Máj-encephalopathia: diagnosztikai vizsgálatok
A májtranszplantáció (LTX) javallt terminális májelégtelenség (májelégtelenség) esetén, vagy ha a konzervatív intézkedések nem eredményeznek javulást.
A hepatikus encephalopathia (HE) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Magas fehérjetartalmú (fehérjében gazdag) étrend Stimulánsok fogyasztása Alkohol (nő:> 40 g/nap; férfi:> 60 g/nap). Kábítószer -használat Ecstasy (XTC és mások is) - különféle feniletilaminok gyűjtőneve. Kokain drogok hashajtók (hashajtók) nyugtatók (nyugtatók)
A következő tünetek és panaszok hepatikus encephalopathiára (HE) utalhatnak: Tartós fáradtság Apátia (szenvedélyhiány) Korlátozott teljesítmény Álmatlanság (alvászavarok) Koncentrációs zavarok Gyors fáradtság Álmosság Hangulati ingadozások Remegés (kézremegés) - „csapkodó remegés”. Változás az írásban - Még a korai szakaszban, a 0. szakaszban (lásd „Osztályozás”) az írás „pókossá” válik. Csökkent… Máj-encephalopathia: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A máj encephalopathia (HE) a májcirrhosis (májzsugorodás) viszonylag gyakori szövődménye. A májfunkció károsodása a neurotoxikus anyagok (idegrendszerre mérgező anyagok), például ammónia, endogén benzodiazepinek, rövid láncú zsírsavak, gamma-aminosav-sav (GABA), merkaptán (a nyers máj illatáért felelős) nem megfelelő méregtelenítését eredményezi. foetor hepaticus ”)), fenolok és… Máj-encephalopathia: okok
Általános intézkedések Alkoholfogyasztás (az alkoholtól való teljes tartózkodás). A nikotin korlátozása (tartózkodás a dohányzástól) - a dohányzás elősegíti a máj fibrózisát. Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt. Védőoltások A következő védőoltásokat javasoljuk, mivel a fertőzés gyakran a jelenlegi betegség súlyosbodásához vezethet: Influenza elleni védőoltás Hepatitis A elleni védőoltás Hepatitis… Máj-encephalopathia: terápia
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a hepatikus encephalopathia (HE) diagnózisának. Családtörténet Van -e gyakori májbetegség a családjában? Társadalomtörténet Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Milyen tüneteket észlelt? Mióta vannak jelen ezek a változások? Gyakran érzed… Máj-encephalopathia: kórtörténet
A portális hipertónia (portális hipertónia; portális véna hipertónia) önmagában nem okoz tüneteket vagy kellemetlen érzést, de szövődményeket okozhat. A következő tünetek és panaszok portális magas vérnyomásra utalhatnak: Anorexia (étvágytalanság). Ascites (hasi hámlás) Caput medusae (latinul: Medusa feje) - a kanyargós erek (venae paraumbilicales) látható tágulása a köldök környékén, mint… Portál hipertónia: tünetek, panaszok, jelek
