Bevezetés
Pajzsmirigy rák négy különböző formában nyilvánulhat meg, az uralkodó sejttípustól függően, amelyek alapvetően különböznek a gyógyulás esélye, az áttét és a kezelési lehetőségek tekintetében. Vannak viszonylag jó prognózisú papilláris és follikuláris forma, valamint a medulláris és az anaplasztikus rák, amely a legtöbb esetben rosszabb prognózissal jár. Ez a kevésbé kedvező prognózis és az ezzel összefüggő alacsonyabb várható élettartam többek között a korai és kifejezett metasztatikus viselkedéssel (metasztázis terjedést, diszperziót jelent) magyarázható.
anaplastikus rák különösen agresszív növekedési magatartást mutat, ezért a korai szakaszban jelentősen meghaladja a szerv határait, és átterjedhet a vér és nyirokrendszer. A metasztázis kifejezés egy leánydaganat kialakulását jelenti az eredeti szervtől távol eső testrészekben. Kezdetekor pajzsmirigyrák fejlődés, lokális növekedés következik be, azaz lassú növekedés, amely nem haladja meg a környező szervkapszulát.
Ebben az időben a rákos sejteket még mindig a pajzsmirigy-kapszula védi, és nem vándorolhatnak be vér or nyirok hajók. Ha azonban a növekedés folytatódik, a kapszula megtörhet, és az első rákos sejtek elkezdhetnek vándorolni a környező szervekbe, ill vér or nyirok hajók. Ha a szomszédos szervek kolonizálódnak, olyan tünetek, mint a légszomj (szűkült légcső) és nyelési nehézség (beszűkült nyelőcső) nyilvánvalóvá válik a pajzsmirigyrák.
Ha a véráramon keresztül terjed, akkor lánydaganatok kialakulásához vezethet a pajzsmirigy. Itt az egyik távoli metasztázisok. Közös szervek távoli megtelepedésére metasztázisok a tüdő, agy, mellkas és a csontok.
Csontáttétek
A csont jelenléte metasztázisok (csontváz áttétek) meghatározása a csontváz segítségével történik szcintigráfia. Ebben az eljárásban a betegnek vénás beadással adott anyagot kapnak, amely fontos a csontképződés szempontjából. A csontáttétek területén a csontépítő sejtek (oszteoblasztok) új csontot képeznek, amelybe a beadott anyag beépül.
Egy speciális kamera (gamma kamera) használatával ez az anyag láthatóvá tehető az egész testben. A csontáttétek az anyag fokozott felhalmozódása révén válnak világossá az orvos számára. A csontáttétek előfordulásának leggyakoribb területei a gerinc, a medence csontja és a hosszú csontok az comb (combcsont).
A legtöbb esetben a csontáttétek sokáig tünetmentesek maradnak, de növekedésük során az ebből fakadó instabilitás (csökkent rugalmasság) növekszik. Sok beteg a megnövekedett hátat írja le fájdalom és érzékszervi zavarok, különösen a lábakban. Ez azzal magyarázható, hogy a csontáttétek, csakúgy, mint az eredeti daganat a pajzsmirigy, a szervek között növekedhet.
Egy bizonyos méret felett ezért nyomást gyakorolhatnak a gerincvelő és rontják az általuk szállított struktúrák érzékenységét. A fejlett csontáttétek akár csökkenthetik a csontok olyan mértékben, hogy még az ártalmatlan esések vagy sérülések is csonttörésekhez vezethetnek (ezeket kóros csonttöréseknek nevezik). A csontáttétek kezelése nagyban függ attól, hogy melyik pajzsmirigyrák az eredeti daganat és mi a prognózis.
Gyakran teljes gyógyulás már nem lehetséges. Mindenesetre a beteget felajánlhatjuk kísérővel fájdalom terápiát az életminőség lehető leghosszabb fenntartása érdekében. Továbbá lehetőség van gyógyszeres terápiára a biszfoszfonátok.
Ezeket csontépítő sejtek beépíthetik a csontba, és ezáltal fokozott ellenálló képességet okoznak. Sok beteg fájdalom csontáttétek miatt is kínálnak sugárkezelés, amely belülről vagy kívülről is elvégezhető. Kívülről azt jelenti, hogy egy sugárzási eszköz a bőrön keresztül sugárzik a csont áttétbe, és így megpróbálja károsítani a rákos sejteket.
Ha több, elmosódott csontáttét van, akkor ajánlott a belső besugárzás (radionuklid terápia). A csontépítő blokkokhoz hasonló speciális radioaktív anyagokat vénás hozzáférés útján injektálunk. Ezek az anyagok beépülnek a csontba az áttétek területén, enyhén radioaktív sugárzást bocsátanak ki a helyszínen, és így károsítják vagy elpusztítják a rákos sejteket. Ha azonban a csonttörések túl gyakran fordulnak elő, amelyek súlyosan korlátozzák a beteg életét, akkor lehetőség van műtéti csontstabilizálásra is fémlemez vagy metszeti gerincfúzió segítségével (spondylodesis).
