Vese vérszegénység: teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép [normocita normokróm vérszegénység:
    • MCV normális → normocita
    • MCH normál → normokróm]

    A Hb progresszió-kontrollok legkorábban 2 hét múlva hasznosak az ESA megváltoztatása után („eritropoézist stimuláló szerek”) adag.

  • Differenciál vérkép
  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
  • Mikroelemek:
    • Vas
    • Ferritin (vasraktár fehérje)
      • Vashiány vesefunkciótól függően: normális vesefunkció: ferritin <30 ng / ml; predialízis: ferritin <100 ng / ml; CKD („krónikus vese betegség ”) 5D: <200 ng / ml.
      • Ha szérum ferritin szint> 500 ng / ml, tovább vasaló igazgatás gondosan mérlegelni kell.
      • Normális vagy emelkedett ferritin szint + csökkent TSAT (transzferrin telítettség; <20%) = funkcionális Fe-hiány (vashiány).
    • Folsav
    • Vitamin B12
  • Retikulociták („fiatal eritrociták”) [a retikulociták száma normális, ↓]
  • Vizelet állapota (gyorsteszt: nitrit, fehérje, hemoglobin, vörösvértesteket, leukociták) beleértve üledék, szükség esetén vizelet tenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, vagyis a megfelelő antibiotikumok érzékenység / ellenállás).
  • Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, ha szükséges cisztatin C or kreatinin-clearance.
  • Az eritropoetin (szinonimák: eritropoietin, EPO) - ↓ in vese vérszegénység (a napi ingadozások miatt vér reggeli gyűjtés: 08.00 óra - 10.00 óra).
    • Az EPO tovább csökken:
      • AIDS
      • Daganat vérszegénység
      • Polycythaemia vera

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • transferrin (vasaló transzportfehérje) / transzferrin telítettség (TSAT).
  • Oldható transzferrin receptor
  • Haptoglobin - a hemolitikus betegségek diagnosztizálása és progressziója miatt.
  • Okkult teszt (nem látható) vér a székletben.
  • cink protoporfirin - túlzott mennyiségben van jelen a vashiány.
  • Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH), gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin.
  • Pajzsmirigy-paraméterek - TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon).
  • Csontvelő biopszia