Bevezetés
A TIVA a Total Intravenous-t jelenti Érzéstelenítés és olyan érzéstelenítést ír le, amelyet csak olyan gyógyszerekkel végeznek, amelyeket közvetlenül a ér. Ez azt jelenti, hogy semmilyen gáznemű gyógyszert nem adnak be a betegnek a légutak (belélegezve narkotikumok) használják, amint ez gyakran előfordul Általános érzéstelenítés. Érzéstelenítés mind a gáz, mind az intravénás gyógyszerek alkalmazását kiegyensúlyozott érzéstelenítésnek nevezzük. A TIVA-ban a különféle gyógyszereket programozható fecskendőpumpán keresztül adják be, hogy biztosítsák az állandó ellátást az egész érzéstelenítés.
A TIVA jelei
A TIVA kvázi egyenértékű alternatívát nyújt a kiegyensúlyozott érzéstelenítéssel szemben. Rövid műveletekhez, de hosszabb műveletekhez is használható. A TIVA különösen jól alkalmazható ambuláns műtétekre.
Ambuláns eljárásban a beteg a műtét napján hazamehet. A TIVA-val szinte lehetetlen a túlnyúlás, azaz a gyógyszer hatása hosszan tartó. A beteget ezért gond nélkül ugyanazon a napon hazaengedhetjük.
A TIVA-t is használják sürgősségi gyógyszer amikor a gáz felhasználásának lehetősége nem áll rendelkezésre. Ezenkívül a TIVA jól alkalmazható a rosszindulatú hipertermia. Ez egy olyan betegség, amely nem jelent problémát a mindennapi életben, de érzéstelenítésben nagyon veszélyes lehet.
A különféle örökletes hibák túl sok felhalmozódást okoznak kalcium az izomsejtekben. Kalcium az izomsejtek összehúzódását okozza. Ha túl sok van belőle, az izomsejt végleg összehúzódik és túlmelegedés (hipertermia) következik be.
A TIVA különösen jól alkalmazható megnövekedett koponyaűri nyomású betegeknél is. Az ember koponya egy olyan terület, amelyet a csontok. Ha például itt duzzanat vagy folyadékgyülem jelentkezik, akkor ebben a korlátozott térben megnő a nyomás, ami károsíthatja a agy sejtek és az agy fontos központjai.
Milyen gyógyszereket használnak?
Alapvetően egy érzéstelenítő a gyógyszerek három összetevőjéből áll: fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), altatók („altatók„) És izomlazítók (gyógyszerek az izmok ellazítására). Fontos, hogy a TIVA-ban alkalmazott gyógyszerek felezési ideje rövid legyen. Ez azt jelenti, hogy gyorsan lebomlanak a testben.
Ez azt jelenti, hogy az anesztézia jobban kontrollálható, és a műtét után a gyógyszerek hatása gyorsan alábbhagy. A TIVA-ban a leggyakrabban alkalmazott hipnotikus szer a propofol. Gyors alvást biztosít, kellemes elalvással és ébredéssel.
Ez egyike az agyi nyomást csökkentő gyógyszereknek is. Ez is ellensúlyozza a hányinger ami érzéstelenítés után jelentkezhet. Hátránya propofol az, hogy erőset okozhat égő szenzáció, amikor a ér.
Ezt úgy lehet ellensúlyozni, hogy fájdalomcsillapítót adunk a gyógyszerbe ér előzetesen. propofol szintén csökkenti vér nyomás és a légzésre való törekvés. Bizonyos mértékig ez nem probléma, de ha a vér a nyomás túlságosan csökken, ezt más gyógyszerekkel kell ellensúlyozni.
Alternatív megoldásként az etomidát altatóként is alkalmazható. Előnye, hogy a propofollal ellentétben kevesebb hatása van a szív-és érrendszer. Egy másik alkalmazott hipnotikus az ketamin.
Ennek a gyógyszernek az az előnye, hogy enyhíti is fájdalom. Előnyösen itt használják sürgősségi gyógyszer, de alkalmas a TIVA-ra is. Az érzéstelenítés következő összetevője a fájdalomcsillapítás.
Itt nagyon erős fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, amelyeket szintén a vénán keresztül adnak be. A két opioidok fentanil vagy remifentanilt szoktak használni. Ezeket gyorsan lebontják a testben.
A harmadik komponens a izomlazítók. Ezekre akkor van szükség, ha az anesztézia során a beteget a légcsőben lévő csövön keresztül géppel kell szellőztetni. Vannak azonban olyanok is szellőzés módszerek, ahol nincs izom kikapcsolódás szükséges. Itt a beteg független lélegző részben karbantartva van, és egy gép támogatja. Ez a téma érdekes lehet Ön számára is:
- Anesztetikumok - melyek állnak rendelkezésre?
