Terápia
Nem lehet általános ítéletet mondani a betegség egyéni lefolyásáról. Míg néhány beteg a test öngyógyító folyamata során „ülteti ki” a betegséget, más betegek, különösen azok, akik súlyos betegségben szenvednek, műtéti kezelésre válhat szükségessé. fájdalom, amelynek meszesedése nagyobb, mint 1 cm, és kemény konzisztenciát jelez. Mivel ennek a betegségnek magas spontán gyógyulási hajlamot tulajdonítanak, a műtét általában nagyon ritka.
A művelet során a kalcium a betéteket eltávolítják, és a acromion (szubkromiális tér) a váll számára inak kiszélesedett. A bursa akut gyulladásának összefüggésében (nyáktömlőgyulladás subacromialis) és így súlyos esetben fájdalom, a kar rövid ideig tehermentesíthető egy váll ortézissel (egyfajta kötéssel). Fájdalomcsillapítók beadása (= fájdalomcsillapítók) és az NSAID-k (= nem szteroid antireuma elleni gyógyszerek), amelyek erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak, enyhítik a fájdalom.
A váll lehűtése (krioterápia) szintén enyhíti a fájdalmat és lelassítja a gyulladásos folyamatokat is. Gyors fájdalomcsillapítás érhető el könnyű érzéstelenítő beadásával, szükség esetén további adagolással kortizon. A keveréket oldalról vagy hátulról fecskendezik be acromion (szubkromiális infiltráció).
A helyi érzéstelenítő azonnali fájdalomcsillapító hatást nyújt, míg a kortizon, mint az összes legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszer, az érzéstelenítő lebontása után is biztosítja a fájdalomcsillapítást.Mióta kortizon okozza a vér a cukorszint meredeken emelkedni fog, a cukorbetegek (cukorbetegség mellitus) ki kell igazítaniuk inzulin követelményeket, és ellenőrizze azok teljesítését vércukor szintek gyakrabban. Amint a fájdalom alábbhagy, meg kell kezdeni a fizioterápiát. A fizioterápia célja a váll enyhítése inak alatt a acromion és fenntartani vállízület mobilitás.
A vállízület a test ízülete, amely hajlamos részben merevvé válni, ha a mozgás fájdalom miatt korlátozott vagy a kapszula zsugorodása miatt más ideig hosszú ideig mozgásképtelen. Az ESWT-ben (Extracorporeal Shockwave Therapy) az ín meszesedéseit kifejezetten ki vannak téve sokk hullámok, aminek a gócok felbomlásához kell vezetnie. Sokk a hullámok nagyon nagy energiájú nyomáshullámok, amelyek felbonthatják a meszesedéseket.
Maradnak a meszesedés finom részecskéi, amelyek könnyebben lebonthatók és elszállíthatók a testtől. Ehhez több munkamenetre van szükség. A kezelés lehetséges mellékhatásai a kezelt szövet helyi duzzanata, valamint a vérzés és a bőr kipirosodása.
Néhány beteg az ESWT-t is fájdalmasnak érzi, de ez betegenként eltérő. A környező sérülések csontok, idegek, inak és a hajók előfordulhat. Az ESWT nem minden betegnél éri el a kívánt hatást.
Bizonyos esetekben a tünetek még súlyosbodhatnak is, de az ESWT-vel általában nagyon jó eredményeket értek el a tendinosis calcarea kezelésében. Jó vagy nagyon jó eredmény (a betegek elégedettsége) 60-90% -ig érhető el. A meszes váll (tendinosis calcarea) az egyik klasszikus alkalmazási területe sokk hullámterápia.
A hatásmód biológiailag, nem pedig mechanikusan magyarázható. Az kalcium a vállban levő lerakódás nem pusztul el, hanem biológiai szöveti reakciót vált ki, amelynek eredményeként a kalciumlerakódás feloldódik és a gyulladás helyi mértékben csökken. A terápia sikerét nem annyira abból kell mérni, hogy a kalcium betét teljesen eltűnt a Röntgen hanem a beteg fájdalmának csökkentésével.
Sok embernél a kalcium lerakódás van a váll látásában anélkül, hogy ezek tünetessé válnának (fájdalmasak). Ebben a tekintetben a meszes váll néha véletlenszerű diagnózis, terápiás jelentőség nélkül. A sokkhullám-terápia (ESWT) azonban ígéretes kezelési lehetőség a fájdalmas meszesedő váll (tendinosis calcarea) esetében, amelyet komolyan meg kell fontolni a műtéti beavatkozás előtt.
A sokkhullámnak a kezelés után az első 3 hónapban be kell lépnie. Sokkal később már nem várható terápiás siker (fájdalomcsillapítás, a kalciumraktár feloldódása). A terápiát nagy energiájú sokkhullámmal kell végrehajtani.
Műtéti kezelésre lehet szükség azoknál a betegeknél, akik tartósan súlyos fájdalomtól szenvednek, akiknek a kalciumlerakódásai nagyobbak, mint 1 cm és kemény állagúak. Mivel azonban a tendinosis calcarea magas spontán gyógyulási hajlammal jár, a műtét indikációja meglehetősen fenntartott. Ha a konzervatív módszerek kudarcot vallottak, el kell végezni a meszes váll műtéti eltávolítását.
A műtét során a meszes lerakódásokat eltávolítják, és a szubkromiális tér kiszélesedik. Általános szabály, hogy az eljárás minimálisan invazív, azaz artroszkópos. Artroszkópiás leírja az ízület megfigyelését (visszaverődését) egy rúdkamera behelyezésével nagyon kicsi (0.5-1 cm) bemetszéseken keresztül.
Speciális műszerek is használhatók a sérült ízületi szerkezetek kezelésére egy ilyen visszaverődés során (arthroscopy). Után endoszkópia a glenohumeralis ízület, amely felhasználható az esetleges további károsodások (váll arthrosis, rotátorköpeny könny), az akromion teret általában úgy szélesítik ki, hogy kíméletesen eltávolítják a csontot az akromion felszínéről (szubkromiális dekompresszió). Az acromioclavicularis bursa is eltávolításra kerül.
Amint a meszesedés lokalizálódott, eltávolítható. A meszesedés normál, nyitott (nem minimálisan invazív) művelettel is eltávolítható. Ezután a műveletet kis, körülbelül 3 cm-es bőrmetszéssel hajtják végre.
A műtét után a vállat kb. 3 hétig kímélni kell. A műtét utáni utókezelést általában gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel együtt végzik. A fizioterápiás gyakorlati kezeléseket arra tervezték, hogy fenntartsák vállízület mobilitás. A fizioterápia a meszes váll fontos terápiás oszlopát jelenti.
A tendinosis calcarea magában foglalja a krónikus fájdalom kialakulásának kockázatát, valamint a merev váll kialakulását, ezt fizioterápia segítségével el kell kerülni. Fontos, hogy a váll a megfelelő gyakorlatokkal mozgásban maradjon, mivel különben tartósan rossz testtartás léphet fel az elfogadott enyhítő testtartások miatt. A fizioterápiát nemcsak a tendinosis calcarea konzervatív terápiájának részeként használják, hanem a meszesedés műtéti eltávolítása után is.
Gyakran a fizioterápiát kombinálják egy ún krioterápia (hidegterápia). A fizioterápia megnöveli a vállízület terét, így kisebb nyomás nehezedik a vállízület inaira, és enyhül a fájdalom. A gyakorlatokat nem csak a kezelő gyógytornásszal együtt kell elvégezni, hanem otthon is önállóan.
Ez lehetővé teszi a gyógyulási folyamat gyorsabb előrehaladását. A legjobb, ha hagyja, hogy a kezelő gyógytornász megmutassa a gyakorlatokat, hogy pontosan tudja, mire kell figyelnie. A meszes vállra ajánlott gyakorlatok nyújtás feladatok.
Nyújtás gyakorlatok biztosítják az inak és izmok rugalmasabbá válását és vér a keringés fokozódik. Egyszerű, de jó gyakorlat a váll számára az inga mozgása a vállízületben. A kar lazán össze-vissza lóg a testen.
Egy másik gyakorlatban a kar vízszintesen kinyújtható és a alsókar 90 fokkal felfelé dönthető. Az alsókar testtömeggel gondosan a falhoz nyomják, amíg egy bizonyos ponton feszültség érzés érződik. Egy másik gyakorlathoz álljon egy ajtókeretbe: A felkar a testnek támaszkodik, és az alkar 90 fokban előrefelé hajlik, és most mindkettő az adott ajtókerethez nyomja.
Az utolsó ajánlott gyakorlatban tegye a kezét a keze mögé fej mintha kötényt vagy valami hasonlót szeretnél magadhoz kötni nyak. Másrészt a kifelé kifeszített és szögelt könyököt húzzák a teteje felé kifelé. E gyakorlatok során csak enyhe feszültséget érezhet, ha fájdalom jelentkezik, akkor a gyakorlatot be kell fejezni.
Hosszú távon a gyakorlatok segíthetnek a tendinosis calcarea kezelésében. A váll helytelen terhelésének vagy túlterhelésének elkerülése érdekében mindig megtervezett és célzott gyakorlatokat kell végrehajtani. A gyógytornász képzése vagy felügyelete nagyon hasznos.
Ily módon elkerülhető a helytelen elhelyezés és a helytelen képzés, és megakadályozható az érintett terület további károsodása. Ezenkívül nagyon fontos megkímélni az érintett területet hirtelen és hevesen súlyos fájdalom esetén. A Kinesio-Taping egy viszonylag újabb kezelési módszer.
Különböző klinikai képekhez használható, beleértve a tendinosis calcarea-t is. A Kinesio-Taping azt jelenti, hogy a rugalmas csíkokat bizonyos irányokba kell ragasztani a bőrön. Ez a kezelés kijavíthatja a helytelen testtartást, enyhítheti a fájdalmat és támogathat bizonyos támogató mozgásokat.
Sok beteg pozitívan reagál erre a kezelési módszerre. A Kinesio-Tapent nem szabad egyedüli terápiaként, hanem csak támaszként használni. Mint sok más betegségnél, homeopátia a meszes vállhoz is használható.
Itt olyan gyógyszereket használnak, mint a Solanum malacoxylon, a Vermiculite, a Lyopodium, a Calcium phosphoricum és az almaecet. A készítmények állítólag olyan hatásokkal bírnak, amelyek állítólag hatékonyak a meszesedés ellen. Az almaecetet például mind külsőleg, áztatott borogatás formájában, mind belsőleg lehet használni iváshoz víz-almaecet keverék formájában (kb. Két kanál almaecet). alma almaecet képesnek kell lennie a mész feloldására. Ezeknek a készítményeknek a hatása azonban tudományosan nem bizonyított.
