Tünetek
A herék csavarodását általában fiatal felnőttkorban hirtelen fellépő súlyos állapot kíséri fájdalom az érintett herezacskóban. A herék nagyon érzékenyek az érintésre, és fájdalmas a nyomás. Minden érintés gyakran súlyosbítja a fájdalom.
A kellemetlen fájdalom sugározhat az inguinalis csatornán keresztül a has alsó felébe is. Ezért néha félrevezető lehet a fájdalom okának felkutatása. Hányinger, hányás és erős izzadás is előfordulhat.
A súlyos fájdalom miatt a szív arány gyakran nő a betegeknél. A spermatikus zsinór elcsavarodása miatt a vér hoz herék megszakad. Ez egyrészt az érintett herék kék-lilára színeződéséhez vezet, másrészt a felhalmozódott here vér nem tud már lefolyni.
Egy idő után a sérült herék egyre jobban megduzzadnak. A sérült herék duzzanata általában felismerhető azáltal, hogy a here tipikus hajtogatását fokozatosan emelik. A csavart herét a lehető leghamarabb fel kell ismerni, és közvetlenül kezelni kell, mivel nincs biztonságos vér a szerv ellátása, a herék végül meghalhatnak. A here torzió fájdalom nélkül is előfordulhat.
A fájdalom rövid távú enyhítése is elérhető, például ha a vérkeringés rövid távon helyreáll. Ez a folyamat gyakran a here hiányos torziója esetén következik be. A tünetek ezután átmenetileg alábbhagynak, és alattomos módon visszatérnek.
Ha a betegnek kezdetben egyáltalán nincs fájdalma, akkor ez egyre inkább fejlődhet. A herék fájdalom nélküli torziója akkor is jelen lehet, ha már a születés előtt is jelen volt. A gyermekeknek ilyenkor általában megpirult és megkeményedett a heréjük.
Diagnózis
Gyakran a csavart herét nagyon jól lehet diagnosztizálni, sok vizsgálat nélkül. A tünetek és jelek a legtöbb esetben egyértelműek. Ennek ellenére a csavart here is lehet atipikus.
Kísérő tünetek, mint pl hányinger és a hányás vagy a fájdalom fokozott sugárzása a hasi terület, kezdetben egy másik okra utalhat. Az orvosnak gondolnia kell egy csavart herére is, és további diagnosztikát végezhet. Így meghatározhatók a vér bizonyos paraméterei, amelyek segítenek megkülönböztetni a here torzió gyulladásától a mellékhere.
Akut gyulladás esetén bizonyos értékek, például a CRP, a leukociták és a vér ülepedési sebessége gyorsan növekszik. Tipikus gyulladásparaméterek. Ha a here meg van csavarva, akkor csak később lassan növekednek.
Ezenkívül különféle képalkotó technikák állnak rendelkezésre a diagnózis megerősítésére. A ultrahang a here nagyon népszerű módszer. A herét együtt lehet megjeleníteni feltétel és a vérkeringés.
In Doppler-szonográfia, a hajók még pontosabban értékelhető, mivel itt mérik a véráramlást. Jellemzően a vér áramlása csökken vagy akár teljesen elzáródik, amikor a herét megcsavarják. A szcintigráfia a here is elvégezhető.
Ebben az esetben a betegnek radioaktív kontrasztanyagot adnak be. A radioaktív anyag miatt mérhető az anyag eloszlása a testben, beleértve a herét is. Mivel a here ellátása a megcsavarodásakor megzavarodik, a kontrasztanyag eloszlása az érintett herében szintén késik, vagy akár teljesen hiányzik is.
Ez a vizsgálati módszer időigényes, ezért nem használják gyakran csavarodott her gyanúja esetén, mivel ilyenkor gyors intézkedésre van szükség. A legrosszabb esetben a csavart here a szerv elvesztését jelentheti. Ezért annál is fontosabb, hogy a herék csavarodását gyorsan észleljék és ennek megfelelően kezeljék.
Vannak olyan vizsgálatok és jelek, amelyeket az orvos megfigyelhet, és esetleg jelezheti a here torzióját. Olyan jellegzetes tünetek mellett jelentkeznek, mint a here fájdalma, duzzanata és kipirosodása, és emellett megerősíthetik a diagnózist. Ha torzió van, akkor a fájdalom nem enyhül, amikor a herezacskó fel van emelve.
Ebben az esetben negatív Prehn-jelről beszélünk, amely a torzióra jellemző. Ezt a tesztet a mellékheregyulladás. Gyulladás esetén a herék felemelkedése a tünetek javulását okozza, a Prehn-jel ekkor pozitív.
A torzió másik jele a Brunzel jel. Itt a csavart herét az inguinalis csatornában lévő kremaster izom összehúzódása húzza felfelé. A páciens fájdalmat is tapasztalhat ezen eljárás során.
Az izom ezen reflex feszültsége miatt a szemközti oldalon lévő reflex (kremasterikus reflex) már nem váltható ki, mivel az izmok itt is megfeszülnek. A kremasterikus reflex az izom reflexszerű megfeszülését írja le a belső oldala után comb bevonva lett, ami a herét felfelé húzta. A Tenkhoff jel egy halk, hallható recsegő hang, amely akkor fordul elő, amikor a csavart herét megérinti. A here torziójának meglehetősen késői jelzésének tekinthető.
