Szívmegállás: Kábítószer-terápia

Terápiás cél

Spontán visszatérés keringés (ROSC).

Terápiás ajánlások Hatóanyagok (fő indikáció)

Hatóanyag-csoportok Aktív összetevők Különleges képességek
Oxigén Oxigén A lehető leghamarabb
szimpatomimetikumok Adrenalin Normál vazopresszor Aszisztolé (szívmegállás) / PEA (pulzus nélküli elektromos aktivitás) mihamarabbi beadása során! Az első választott terápia:

Figyelmeztetés: A korai beadás (az első sikertelen defibrilláció után) rosszabb eredményhez vezet:

  • A kórházból életben hagyó személyek aránya alacsonyabb volt, mint más betegeknél (31% vs. 48%).
  • Kevésbé valószínű, hogy spontán keringés (67% vs 79%).
  • Kisebb valószínűséggel lesz jó funkcionális eredménye a lemerüléskor (25% vs. 41%)

Lásd még alább, a „További megjegyzések” részben.

Antiarrhythmiás Amiodarone Tűzálló („nem reagál a terápia") kamrafibrilláció/ pulzustalan VT * Amiodarone megnövelte a kórházba életben érkező betegek számát.
A lidokain 2. választás az amiodaron után
Csak ritkán és megerősített javallattal alkalmazható gyógyszerek Magnézium Javallatok:

  • VT / SVT * *
  • Hypomagnesemia (magnéziumhiány)
  • Torzádák
  • Digitalisintoxikáció
Kalcium Javallatok:

A hatás időtartama körülbelül 30 perc. Stabilizálja a szívizomsejtek nyugalmi membránpotenciálját és a vezetési rendszert, megakadályozva az aritmiákat.

Nátrium-hidrogén-karbonát Javallatok:

A cselekvés kezdete kb. 10 perc elteltével a hatás időtartama 2 óra.

Bikarbonátot kapó betegeknél a puffer beadása 36% -kal csökkentette az esély arányát a túlélés szempontjából és 41% -kal a jó neurológiai eredmény szempontjából

trombolízis Egyéb Nem rutinszerű használat; csak gyanított vagy bizonyított tüdőembólia esetén
A béta-blokkolók ezmolol Az ismételt áttéréshez a tachycardia (szív sebessége nagyobb, mint 100 ütés / perc) kamrafibrilláció, például szippantó szerek miatt; Barlang: ne adjon adrenalint
Hipotermia (hipotermia) Alacsonyabb hőmérséklet 32-34 ° C-ra (az irányelveknek megfelelően). Enyhe hipotermia 36 ° C-on szintén elegendő lehet

* Kamrai tachycardia (kamrai tachycardia) * * Supraventrikuláris tachikardia (rövidített SV tachycardia vagy SVT).

További megjegyzések

  • A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a hipertóniás sóoldat feltételezhetően pozitív hatást gyakorol az eredményre („eredményre”) felelevenítés (újraélesztés); hogy ez javítja-e a hosszú távú túlélést, még nem világos.
  • Egy amerikai tanulmány azt mutatja, hogy az epinefrin, a vazopresszin és a glükokortikoid együttes alkalmazásával túlélési előnyök származnak; azonban további vizsgálatoknak kell következniük
  • Intravénás igazgatás az utolsó kísérletként használt epinefrin terápia sikertelen kardiovaszkuláris után felelevenítés és defibrilláció: a metaanalízis azt mutatta, hogy az adrenalin megduplázta a spontán visszatérés esélyét keringés (esélyhányados, 2.86), de a jó neurológiai eredménnyel járó kisülés esélye (esélyszorzó 0.51) csökkent.
  • Amiodarone és a lidokain a kórházi felvétel során ugyanolyan javult a túlélés a placebo. Azonban egyik sem amiodaron sem lidokain javult a hosszú távú eredmény.
  • Lásd még: „Egyéb Terápia.