Prognózis
Az érintett emberek körülbelül 1/3-a túlél egy ilyen vérzést nagyobb fizikai és mentális korlátok nélkül. Sajnos a betegek másik 2/3-a megtartja agy károsodik vagy meghal, főként az agyszárban lévő létfontosságú központok (légzőközpont, keringési központ) vagy az életfontosságú agyterületek oxigénhiánya (ischaemia) miatt, vazospasmusok következtében.
Okok
Ez tehát egy vérzés a pókháló (arachnoidea) és a puha közötti térbe agyhártya (pia mater), amely italral van tele. Az ilyen vérzést általában hirtelen megrepedés okozza vér hajó (ebben az esetben: ütőér). Ennek a könnynek az oka (med.
repedés) általában úgynevezett aneurysma. Az aneurizma leírja a vér érfal, a fő komplikáció az, hogy bármikor felszakadhat. Addig egy ilyen aneurysma általában tünetmentes marad, ezért a betegnek nincs panasza.
Az aneurizmák lehetnek szerzettek vagy veleszületettek. A szerzett aneurizmák általában az artériás fal kóros elváltozásainak eredményeként jelentkeznek meszesedés formájában, amelyet ateroszklerózisnak neveznek (még: érelmeszesedés). Tehát ha egy ilyen edény elszakad, vér tól ütőér belép a szubarachnoidális térbe. Az artériás vér magas nyomása miatt hajók, a vért nagy nyomáson pumpálják be, így nagyon sok vér áramlik az érből a subarachnoidális térbe nagyon rövid idő alatt.
Diagnózis
Óta szubachnoid vérzés nagyon akut klinikai kép, amely potenciálisan súlyos szövődményekkel jár, elengedhetetlen a gyors diagnózis biztosítása. Emiatt a számítógépes tomográfia az elsődleges módszer, mivel ez az eljárás a legtöbb esetben gyorsan megerősíti a diagnózist. Bizonyos esetekben az MRI is hasznos lehet. A vizualizáláshoz és a lokalizáláshoz egy úgynevezett digitális kivonás angiográfia (DSA), amelyben a katétert általában az ágyékban lévő edényen keresztül helyezik be a vérzés gyanújáig, és a hajók a Röntgen kép kontrasztanyaggal.
Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy bizonyos körülmények között közvetlenül a helyszínen kezelhető. Ha a CT (számítógépes tomográfia) nem eredményez eredményt, ágyéki szúrás szükség esetén elvégezhető. Ebben az eljárásban idegvizet (folyadékot) veszünk a subarachnoidális térből.
Ezt követően vizuális diagnózissal lehet megállapítani, hogy van-e vér a cerebrospinalis folyadékban. Mint minden más eljárásnál, a beteg számára is fennáll egy bizonyos kockázat, és a vérzés helye a fej nem határozható meg. A számítógépes tomográfia a diagnózis legérzékenyebb formája szubachnoid vérzés.
Ez azt jelenti, hogy a vérzés körülbelül 95% -át a CT detektálja. Ennek oka az, hogy a CT különösen jó az akut vérzés azonosításában, ami általában a subarachnoidális vérzés esetén fordul elő. A képalkotás ezen formájával sok metszeti kép készül.
Meg kell jegyezni, hogy a CT viszonylag magas sugárterhelést jelent más képalkotó módszerekhez képest. Ez azonban a gyors diagnózis nagy előnyének fényében alárendelt szerepet játszik. Esetenként a CT agy nem kínál elegendő kizárást arról, hogy a szubachnoid vérzés vagy valami más.
Ebben az esetben a mágneses rezonancia képalkotás segíthet. Ennek a szekcionált képalkotó módszernek az az előnye, hogy úgynevezett szubakut vérzés detektálható. Tehát, ha nincs súlyos vérzés, amely akut neurológiai károsodáshoz vezetne, hanem „csak” egy kis vérzés, amely például folyamatosan lassan vérzik több nap alatt, ezt MRI-vel könnyen fel lehet deríteni.
