Ciszta a petefészekben: leírás
A petefészek ciszta egyfajta hólyag, amely szövettel vagy folyadékkal lehet megtöltve. Általában csak néhány millimétertől centiméterig terjed, és nem okoz kellemetlenséget. Ezért az orvosok gyakran csak véletlenül fedezik fel őket egy megelőző ultrahangvizsgálat során.
Leggyakrabban az ilyen ciszták a pubertás vagy a menopauza során alakulnak ki. Ezeket az életszakaszokat erős hormonális ingadozások jellemzik, amelyek kedveznek a ciszták növekedésének.
Nem veleszületett petefészek-ciszták
A legtöbb petefészek ciszta csak ivarérett korban fejlődik ki. Ezeket „funkcionális” cisztáknak is nevezik.
Mivel főként hormonok hatására alakulnak ki, általában a női menstruációs ciklus részeként fordulnak elő. A nőket különösen gyakran érinti a pubertás és a menopauza, mivel ezalatt a hormonális egyensúly megváltozik.
Egyes esetekben a ciszták hormonterápia mellékhatásaként vagy betegség okozta hormonális egyensúlyhiányok esetén is kialakulnak.
Veleszületett ciszták
A petefészkek ivarmirigysejtjei nemi hormonokat termelnek, például ösztrogéneket és progeszteront. Ha egy mirigycsatorna elzáródott vagy rossz helyen van, és a mirigyfolyadék visszaáll, ciszta alakul ki. Ez a folyamat az embrionális fejlődés során megy végbe. Az ilyen cisztát ezután „veleszületettnek” tekintik.
A veleszületett ciszták közé tartoznak a dermoid ciszták és a parovarialis ciszták (tartozék petefészek ciszták). Sokkal ritkábbak, mint a funkcionális ciszták.
Petefészek ciszta: tünetek
Egy bizonyos méret után, valamint szövődmények esetén a petefészek ciszta tüneteket okoz. Ilyen lehet például a menstruációs időszak megzavarása és a fájdalom.
A betegség jeleiről bővebben a Petefészek ciszta – tünetek című cikkben olvashat.
Petefészek ciszta: okok és kockázati tényezők
Míg a veleszületett petefészek ciszták az ivarmirigyek elzáródása miatt, addig a szerzett ciszták hormonális befolyás hatására. Az alábbiakban elolvashatja, hogyan alakulnak ki a különböző típusú ciszták.
Corpus luteum ciszta
Ha a tojás megtermékenyül, a sárgatest kezdetben a terhesség alatt is fennmarad. Ha a petesejt megtermékenyítése elmarad, a sárgatest lebomlik – hormontermelése leáll, és a vér hormonkoncentrációja csökken. Ez menstruációs vérzést vált ki.
Néha azonban előfordul, hogy a sárgatestet nem bontották le megfelelően, vagy akár tovább nő. Ezután egy vagy több ciszta képződik.
Az ilyen sárgatest cisztákat a sárgatestbe történő vérzés is okozhatja.
A corpus luteum ciszták akár nyolc centiméteresre is megnőhetnek. A legtöbb esetben egy idő után maguktól visszafejlődnek.
Petefészek follikuláris ciszta
A menstruációs ciklus első felében a petesejt a petefészek tüszőjében érik. A tüsző folyadékot tartalmaz a tojás védelmére. Amikor megtörténik az ovuláció, a tüsző megreped, és a petesejt a petevezetékbe kerül, ahol megtermékenyíthető.
Különösen a fogamzóképes korú nőknél alakulnak ki follikuláris ciszták.
Csokoládé ciszták
Az endometriózis betegségben a méhnyálkahártya (endometrium) a méhen kívül telepszik meg. Az endometriózis szövete ugyanúgy reagál a ciklikus hormonális ingadozásokra, mint a normál méhnyálkahártya:
Felhalmozódik, levérzik, és újra felépül. Ha azonban a vér nem tud megfelelően elfolyni a petefészekben, néha vérrel telt ciszták képződnek. Ezeket a cisztákat „csokoládé cisztáknak” nevezik, mert megvastagodott, sötétvérű tartalmuk barnásvörösre varázsolja őket.
Policisztás petefészkek
Policisztás petefészek (PCO, általában tünetmentes) és policisztás petefészek szindróma (PCOS, tünetekkel) esetén sok kis ciszta található a petefészekben. A „ciszták” azonban ebben az esetben nem folyadékkal telt üregeket, hanem petesejteket jelentenek. Az érintett nők petefészkeiben túl sok van.
A tüszők nagy száma gyakran hormonális egyensúlyhiány következménye. A szakértők többek között a férfi nemi hormonok feleslegét és az úgynevezett inzulinrezisztenciát tárgyalják, mint okot.
Végső soron az érintett nőknél a tüszők normális érése megakadályozható, és a petefészkekben számos ciszta képződését segítik elő.
A meddőség és a vetélés mellett a policisztás petefészek szindróma (PCOS) szív- és érrendszeri betegségekhez, cukorbetegséghez és mentális betegségekhez is vezethet. Emellett egyre inkább összefüggésbe hozható a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladással – a pajzsmirigy autoimmun betegségével.
Erről a betegségről többet megtudhat a PCO szindróma cikkünkben.
Dermoid ciszták
A veleszületett ciszták közé tartoznak az úgynevezett dermoid ciszták. Embrionális ivarmirigy-szövetből alakulnak ki, és tartalmazhatnak hajat, faggyút, fogakat, porcot és/vagy csontszövetet.
A dermoid ciszták nagyon lassan nőnek, és elérhetik a 25 centimétert is. Nagyon ritkán – az esetek körülbelül egy-két százalékában – degenerálódnak és rosszindulatú daganattá fejlődnek.
Parovarialis ciszták
A másodlagos petefészek ciszták (parovarialis ciszták) a tényleges petefészkek mellett alakulnak ki. Az embrionális fejlődés időszakából származó maradék szövetet képviselik.
A parovariális ciszták változó méretűek, és a kocsányon nőhetnek.
A petefészekciszták általában akkor alakulnak ki, amikor a petefészkek még aktívak, és a nőnek menstruációja van. Az utolsó időszak (úgynevezett menopauza) után csökken az ilyen ciszták kockázata, mivel a szervezet már alig termeli az ösztrogént és a progeszteront.
A petefészek-ciszták azonban nem teljesen kizártak a menopauza után. A legtöbb esetben ezek dermoid ciszták vagy úgynevezett cystadenomák. Ezek jóindulatú daganatok, amelyek cisztákat képeznek, és kitölthetik az egész alsó hasat.
A menopauza utáni nőknél is nagyobb a rákos petefészek-ciszták kockázata – bár ezek összességében ritkák. Elővigyázatosságból azonban a menopauzás vagy posztmenopauzás nőknél ultrahanggal kimutatott petefészek-cisztákat mindig tovább kell vizsgálni.
Petefészek ciszta: vizsgálat és diagnózis
Ha petefészekcisztára gyanakszik, az orvos először megkérdezi Önt a tüneteiről és az esetleges korábbi egészségügyi állapotokról. A lehetséges kérdések a következők:
- Hány éves vagy? Hány évesen volt az első menstruációd?
- Mikor volt az utolsó menstruációd?
- Rendszeres ciklusod van?
- Szedtél vagy szedsz hormonpótlót?
- Hány terhességed és szülésed volt?
- Ismeretes, hogy endometriózisban szenved?
- Családjában előfordult-e petefészek-betegség?
- Van vágyad gyermekvállalásra?
Ezután az orvos fizikailag megvizsgálja. Ez gyakran lehetővé teszi, hogy a petefészkek bármilyen (fájdalmas) megnagyobbodását érezze.
Ultrahang vizsgálat
Az ultrahangos vizsgálat (szonográfia) lehetővé teszi a petefészkek és a környező struktúrák monitoron történő megjelenítését. Az orvos a vizsgálatot a hasfalon és/vagy a hüvelyen keresztül végzi (hüvelyszonográfia).
Az ultrahangvizsgálat sok esetben a ciszta típusának meghatározására is alkalmas.
Hasi ultrahang
A ciszták számos formája esetén elegendő az előrehaladást ultrahangvizsgálattal ellenőrizni. Ha azonban a szonográfia dermoid ciszta vagy endometriózis ciszta gyanúját tárja fel, ezt általában laparoszkópia követi általános érzéstelenítésben:
Főleg 40 év feletti nőknél mindig részletesen tisztázni kell a petefészekben lévő cisztát – lehet, hogy rosszindulatú szövetelváltozásról van szó.
Petefészek ciszta: kezelés
A petefészek ciszta kezelése többek között annak típusától és méretétől függ. Minden tünet befolyásolja a kezelési tervet.
Feltéve, hogy a petefészek ciszta nem okoz kellemetlenséget és nem túl nagy, akkor egyelőre lehet várni és megfigyelni a növekedését. Erre a célra a rendszeres ultrahang- és tapintási vizsgálatok hasznosak.
Az esetek több mint 90 százalékában a petefészek ciszta magától visszahúzódik. Néha a gyógyszeres hormonterápia biztosítja a ciszták visszafejlődését. Ritka esetekben műtéti úton kell eltávolítani őket.
Gyógyszer petefészekciszták ellen
A petefészek működése elnyomható hormonális gyógyszerekkel, mint például a fogamzásgátló tabletta. Egyes esetekben a hormonok is gátolhatják a ciszták növekedését, vagy akár visszafejlődést is okozhatnak.
Az endometriózis ciszták kezelésében a férfi nemi hormonhoz hasonló szert használnak.
A petefészek-ciszták műtéti eltávolítása
Az orvosok különböző módszerek közül választhatnak a sebészeti beavatkozáshoz. Az, hogy egy adott esetben melyik módszert alkalmazzák, a petefészek-ciszta méretétől és okától függ.
A legtöbb esetben az orvosok laparoszkópiát végeznek. Az eljárás során megvizsgálhatják a cisztát, és esetleg azonnal eltávolíthatják. Csak nagy ciszták esetén kell a hasat metszés útján felnyitni.
A policisztás petefészkek kezelése
A policisztás petefészek szindróma terápiája elsősorban attól függ, hogy az érintett nő szeretne-e gyermeket vagy sem.
A legfontosabb prioritások általában az elegendő fizikai aktivitás és a kiegyensúlyozott étrend – különösen a túlsúlyos nők esetében.
Ha fennáll a gyermekvállalási vágy, további gyógyszeres kezelésre van szükség az ovuláció elősegítésére. Azok a nők, akik nem akarnak gyermeket vállalni, olyan gyógyszereket kapnak, amelyek gátolják az ovulációt (ovulációgátlók).
Erről a témáról bővebben a „PCO-szindróma: kezelés” alatt olvashat.
Ciszta a petefészekben: a betegség lefolyása és prognózisa
Nagyon ritkán a ciszta felszakad (rupture), vagy a kocsányos ciszta kocsánya önmagán forog (pedicle rotation). Mindkettő komplikációkhoz vezethet. Az is ritka, hogy a petefészekciszták rosszindulatú betegségekké, például petefészekrákká fejlődnek.
Összefoglalva ez azt jelenti, hogy a legtöbb esetben a petefészek-ciszták nem jelentenek egészségügyi kockázatot.
A petefészek ciszta szakadása
A petefészek-ciszta például tapintási vizsgálat során felszakadhat. Leggyakrabban azonban a szakadás különösebb kiváltó ok nélkül következik be.
A nők gyakran éreznek hirtelen, esetleg szúró fájdalmat, amikor a petefészek ciszta felszakad. A folyamat azonban általában ártalmatlan.
Ha azonban a szomszédos erek is megrepednek, az a hasba vérezhet. Az ilyen vérzést általában műtéttel kell megállítani.
A petefészek ciszta szárforgatása
A nagy petefészek-ciszták, például az endometriózis ciszták, néha mozgatható vaszkuláris lábszárral kapcsolódnak a petefészekhez. A hirtelen testmozgások a lábszár elfordulását okozhatják, ami megszakítja a ciszta vagy a környező szövetek vérellátását.
