Petefészek-ciszták és jóindulatú túlfedéses daganatok: terápia

Általános intézkedések

Ez magában foglalja az alhasi cisztás vagy szilárd daganat diagnosztizálása után a páciens lehető legátfogóbb tájékoztatását a diagnózis szükséges lépéseiről és megkülönböztető diagnózis kötelező ultrahangvizsgálattal, a malignitás kockázatának (a rosszindulatú daganat kockázatának) megbecsülése anamnesztikus adatok és bizonyos ultrahangos szempontok alapján, valamint a páciens tájékoztatása az akut szövődmény lehetőségeiről. Megnövekedett kockázat:

  • Anamnesztikus kockázati konstellációk eredményeként.
    • Családi teher (relatív kockázat egy beteg rokonnál 3.1, két vagy több beteg rokonnál 7.2)
    • Korai menarche / első menstruációs időszak (<11 év) (nem vitatott).
    • Hormon terápia (peri- és posztmenopauzális).
    • Meddőség (meddőség)
    • Nulligraviditás
    • Késő első terhesség> 35 év
    • Késő klimax (> 55 év) (nem vitatott).
    • Megismételt peteérésindukáló intézkedések gonadotropinokkal a meddőség terápia (tárgyalás alatt).
    • Növekvő életkor
  • A következő ultrahang kritériumok szerint:
    • Ascites (hasi folyadék)
    • A daganat szabálytalan határa
    • Multilokuláris ciszták
    • Papilláris szerkezetek a cisztás részben
    • Szabálytalan alakú szilárd daganat
    • Szabálytalan multilokuláris tumor, amelynek maximális átmérője meghaladja a 7-10 cm-t.
    • Doppler: kifejezetten erős vér áramlik a tumorban Doppler színű.

    Sok erőfeszítés ellenére, eddig a ultrahang, még a tumor markerekkel és a bizonyított kockázati konstellációkkal kombinálva sem lehetséges a jóindulatú, rosszindulatú és a borderline tumorok megkülönböztetése. Az adnexális daganatokban szenvedő betegek körülbelül 7% -ában ez a differenciálás nem sikeres. Ennek természetesen következményei vannak a kontrollvizsgálatok gyakoriságára és a műtéti beavatkozás eldöntésére. Míg további diagnosztika segítségével számítógépes tomográfia (CT) általában nem nyújt jelentős új eredményt, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) gyakran segít a további differenciálásban. De még ők sem tudják kielégítően megoldani a problémát.

Akut szövődmények lehetőségei:

  • Szakadás (tört)
  • Szár forgása

Ezek a szövődmények heveny fekvőbeteg beavatkozást tesznek szükségessé. Csökkenthetők a fizikai elkerülésével feszültség. Egyéb általános intézkedések

  • Cél a normál súlyra! Határozza meg a BMI-t (testtömeg-index) vagy a testösszetételt elektromos impedancia elemzéssel, és ha szükséges, vegyen részt orvosilag felügyelt súlycsökkentő programban.
    • BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.

Rendszeres ellenőrzések

  • Mint fent említettük, az ellenőrzések gyakorisága és a műtéti beavatkozás eldöntési ideje és ideje szubjektív az érintett és a felügyelő orvos között. A következő paraméterek hasznosak lehetnek a döntés meghozatalában:
    • Premenopauza (körülbelül tíz-tizenöt évvel a menopauza / a nő életében az utolsó spontán menstruáció ideje előtt):
      • - előfordulása petefészekrák tartós (hosszú ideig tartó) adnexális leletek 6-11%.
      • Az összes petefészekrák (petefészekrák) körülbelül 18% -a a premenopauza alatt fordul elő
      • A belső szerkezet nélküli, 7-10 cm alatti monociszták (egyciszták) általában három-hat hónapon belül visszafejlődnek
    • Posztmenopauza (az az idő, amely után az utolsó vérzés legalább egy éve hiányzik).
      • - előfordulása petefészekrák a tartós adnexális leletekben 30-40%.
      • - előfordulása petefészekrák 50 év felett nő 15.7 / 100,000 54-ről 100,000/XNUMX XNUMX-re
      • A belső struktúra nélküli, <7 cm-es monociszták szintén visszafejlődhetnek posztmenopauzában
      • Az 1 cm-nél kisebb ciszták klinikailag jelentéktelenek (csíra epitheliális ciszták).

      Konzervatív, várakozó viselkedéssel, egyéni rövid távú tapintással és ultrahang ellenőrzés elkerülhetetlen, különösen a menopauza idején. Növekedési tendencia vagy potenciális malignus kritériumok megjelenése esetén (lásd fent) műtéti tisztázást kell végezni.