Az oszteoszintézis a csontdarabok műtéti rögzítése csavarok, fémlemezek, huzalok és körmök. Két eljárás különböztethető meg: A tömörítés magában foglalja a csontdarabok rögzítését statikus késleltető csavarokkal vagy dinamikus feszítő hevederrel. Nyomóerőket fejtünk ki a csontdarabokra, hogy a töredékek képesek legyenek rá nő optimálisan össze vissza. A szilánkosítási módszer viszont mind az extramedulláris, mind az intramedulláris lehetőséget lehetővé teszi (a csontvelő, illetőleg) kezelés lemezekkel vagy úgynevezett intramedulláris módszerrel körmök amelyek fiziológiai helyzetükben tartják a csontdarabokat. A következő szöveg A csonttörések oszteoszintézise összefoglaló áttekintést nyújt a javallatokról, a kezelési lehetőségekről, a szövődményekről és az ellenjavallatokról (ellenjavallatok).
Jelzések (alkalmazási területek)
- Törés a proximális felkarcsont nagyobb vagy kisebb tuberozitásnál (nagyobb vagy kisebb humorális tuberozitás).
- Supracondylar humerus törés - a humerus törése közvetlenül a könyökízület felett.
- Singcsont törés or sugarú törés - a tengely törése alsókar vagy alkar tengelye.
- Singcsont törés or sugarú törés az ízület közelében vagy az intracondylaris (az ízületen belül).
- Ulna törés ill sugarú törés a könyök másik csontjának elmozdulásával vagy csukló illetőleg.
Ellenjavallatok
- meghosszabbított vér alvadás - Előfordulhat, hogy a műtét előtt le kell állítani az elhúzódó véralvadást eredményező anyagok szedését.
- Súlyos szisztémás betegség, amely valószínűtlenné teszi a műtét utáni túlélést.
Műtét előtt
- Mivel az eljárás invazív műtéti beavatkozás, a beteg optimális előkészítésére van szükség. Ez magában foglalja a gyógyszeres előzmények felvételét. Különösen fontos az antikoagulánsok (antikoagulánsok) csoportja, mint pl acetilszalicilsav (ASA) vagy clopidogrel, ami jelentősen meghosszabbítaná a vérzési idő. Az ilyen anyagokat csak orvosi tanácsra szabad abbahagyni.
- Átfogó laboratóriumi diagnosztika a műtét előkészítése során végezzük. Ez magában foglalja a vér és egyéb laboratóriumi paraméterek (koagulációs paraméterek: pl Gyors érték or INR (International Normalized Ratio) és a parciális thromboplastin idő (PTT, aPPT), máj enzimek mint az AST (korábban GOT) és az ALT (korábban GOT), az LDH, a gyulladás paramétereit, például a CRP (C-reaktív fehérje) és még sok más) meghatározzák.
- Anesztesztikailag a gyógyszerallergiákat és a műtéti anyagokkal szembeni allergiákat lehetőség szerint ki kell zárni.
- Infektológiai szempontból különösen fontosnak tartják, hogy a beteg a lehető legrövidebb ideig tartózkodjon a kórházban a műtét előtt, hogy minimalizálják a nozokomiális fertőzés (kórházi kórokozók által okozott fertőzés).
A műtéti eljárások
Az osteosynthesis egy sebészeti beavatkozás, amely gipsszel és sínnel helyettesíti a konzervatív kezelést. Az eljárást általában érzéstelenítés (Általános érzéstelenítés) vagy regionális helyi érzéstelenítés (általában mint brachialis plexus érzéstelenítés - brachialis plexus). Különböző osteosynthesis módszereket alkalmaznak a törés típusától függően:
- Intramedulláris szegezés - fém behelyezése körmök vagy rudak a csontvelő csatorna a törés rögzítésére.
- Huzalozás, galvanizálás és csavarozás - töredékrögzítés huzalokkal (pl. Kirschner huzal), fémlemezekkel és fémcsavarokkal
- Külső rögzítő - a csonttörés áthidalása a csonthoz rögzített külső fémkerettel, a törés helyének mindkét oldalán fémrudakkal
- A csont intramedulláris szálképzése vezetékek behelyezésével a csont medulláris csatornájába
Műtét után
A műtét után a beteget, valamint a műtéti területet szorosan figyelik, itt különös figyelmet fordítanak az ödémára (duzzanatra), vérömleny (véraláfutás) és fertőzés. A műveletet követően irányítva igazgatás fájdalomcsillapító (fájdalom-könnyítő) anyagok azonnal megtörténnek. Továbbá a trombózis gyógyszeres kezeléssel csökkenteni kell (trombózis megelőzése) a későbbi szövődmények, például a tüdő megelőzésére embólia. A kórházi kezelés után a rehabilitációs intézkedéseket közvetlenül el kell végezni. A műtött csont legkorábban nyolc-tíz hét múlva tölthető be újra. A behelyezett csavarokat, lemezeket és szögeket körülbelül 12-18 hónap elteltével lehet eltávolítani; elszigetelt esetekben a fém a testben maradhat.
Lehetséges szövődmények
- A lágyrész (izomzat, inak) sérülése vagy a lágyrész vérzése és duzzanata (rekesz szindróma: olyan állapot, amelyben a megnövekedett szöveti nyomás a szöveti perfúzió csökkenéséhez vezet, amikor a bőr és a lágyrész palástja zárva van; ez neuromuszkuláris diszfunkciót és esetlegesen , szövet- és szervkárosodás)
- Sérülés vér hajók vérző szövődményekkel vagy az azt követő keringési rendellenességek.
- Sérülés idegek maradandó károsodással (bénulás, zsibbadás, érzéketlenség) vagy nyomáskárosodással (pl. sín miatt).
- Az egészséges csontrészek sérülése (pl. A szomszédos ízületek).
- Fecskendő tályogok
- A bőr és a lágy szövetek nyomáskárosodása a beteg megfelelő elhelyezése ellenére
- Bőrkárosodás következtében fertőtlenítő/elektromos áram.
- Allergiás reakciók gyógyszerekre (bőrpír, viszketés, duzzanat, hányinger (hányinger), nehézlégzés (légszomj), görcsök, kardiovaszkuláris problémák)
- vérömleny (véraláfutás) / posztoperatív vérzés.
- Fertőzések a műtéti területen (pl osteomyelitis - csontvelő gyulladás).
- Megalakulása pszeudartrózis (hamis ízületképződés; a törés gyógyulásának sikertelenségére utal).
- Tromboembólia (a kialakulása vérrög amelyet a tüdőbe lehet vinni és agy) vagy csontvelő / zsír embólia.
- Késleltetett csontgyógyulás
- A vezetékek migrációja az eltávolításuk jelzésével.
- Fém összeférhetetlenségek
- Csonteltérések (tengely- és forgáseltérések és hossz-eltérések).
- Keloidok (túlzott hegesedés).
- Ízületi merevség
- Második törés (megújult törés, ha a csont gyógyulása nem megfelelő).
- Csontnövekedési rendellenességek gyermekeknél
- A műszer vagy az anyag törése a műtéti területen megtartva
