Gesztációs diabetes mellitus (GDM) a terhességi cukorbetegség orvosi kifejezése. Ez a formája cukorbetegség során fordul elő először terhesség. A terhes nők körülbelül 3-8% -a érintett.
Tünetek és panaszok
Terhességi cukorbetegség nem mutat olyan egyértelmű tüneteket, mint a „valódi” diabetes mellitus. Időnként fokozódnak a genitális fertőzések - például hüvelygyulladás (colpitids) - és / vagy húgyúti fertőzések, valamint fokozottan fokozódnak a vér nyomás (magas vérnyomás). Ezek a tünetek azonban viszonylag nem specifikusak, és néha nem kapcsolódnak a lehetséges terhességhez cukorbetegség. Megállapítható, hogy az újszülött túl gyorsan növekszik (macrosomia), vagy megnövekedett mennyiségű magzatvíz (polyhydramnios), amely jelezheti az anyaét feltétel.
Kockázati tényezők
- A diabetes mellitus családi esetei
- Terhes nők 30 éves kortól
- Túlsúlyos anya
- Magas születési súly, több mint 4,000 g az előző terhességekben (makrosomia).
- Korábbi koraszülések
- Korai csecsemőhalál korábbi terhességekben.
Következményes betegségek az újszülött számára
- Macrosomia - megnövekedett születési súly, több mint 4,000 g.
- Nagyított, éretlen belső szervek a gyermek, pl kardiomiopátia - szív ez túl nagy, de nem teljesen hatékony.
- Légzési problémák - a felületaktív anyag hiánya miatt.
- Megnövekedett bilirubinszint a vérben
- Vérképződés a csontvelőn kívül
- Hipoglikémia - leeresztve vér szőlőcukor szint.
- Hipokalcémia (kalciumhiány)
- A meg nem született gyermek megnövekedett halálozása kezeletlen betegeknél terhességi cukorbetegség a kóros elváltozások miatt placenta (méhlepény), és ezáltal az újszülött alulkínálatát okozta (placenta elégtelenség).
Okok
Ennek oka terhességi cukorbetegség állítólag a hormonális anyagcsere és a megváltozott szénhidrát-anyagcsere változása terhesség, biztos hormonok hogy növekszik vér szőlőcukor többek között többet termelnek. A vért csökkentő hormon szőlőcukor, inzulin, a hasnyálmirigynek egyre nagyobb mennyiségben kell termelnie az emelkedett vércukorszint normalizálása érdekében. Ez egyensúlyhiányt és zavart glükóz-anyagcserét eredményez a szervezetben. Ha a hasnyálmirigy már nem képes normalizálni a vércukorszintet, terhességi cukorbetegség alakul ki. A legtöbb esetben a terhességi cukorbetegség a vége után eltűnik terhesség. Az érintettek körülbelül 4% -ában azonban a cukorbetegség nem tűnik el, hanem fennáll. A valaha terhességi cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül 50% -ában „valódi” cukorbetegség fordul elő az élet későbbi szakaszaiban.
Diagnostics
A glükóz tolerancia tesztet - röviden GTT (szinonimák: glükóz kihívás teszt, GCT; 75 g-oGTT) - a terhességi cukorbetegség kimutatására használják. Mivel a tünetek általában hiányoznak, ez a teszt elengedhetetlen a terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához. Jelzések
- Szűrés vagy diagnózis terhességi cukorbetegség (GDM).
- Alkalmi glükózmérés ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) vagy böjtölés glükóz ≥ 92 mg / dl (5.1 mmol / l) és böjtölés glükóz (második mérés): 92-125 mg / dl (5.1-6.9 mmol / l)
Ellenjavallatok
- Megnyilvánuló diabetes mellitus
- Ketonuria (szokatlan mennyiségű keto test előfordulása) glükózuria nélkül (glükóz ürül a vizelettel a vesén keresztül)
- Acidózis (túl savasság)
- Lázas betegségek
- Hepatitis (májgyulladás)
Az eljárás
Szükséges anyag
- 1.0 ml NaF vér per vérvétel glükózhoz vagy 1.0 ml vénás teljes vérhez GlucoEXAKT-val (Sarstedt) vérvételenként, glükózhoz
A beteg felkészítése
- Legalább 14 napra van akut betegségtől.
- Nincsenek műtétek a felső gyomor-bél traktuson.
- Nincs kivételesen nagy fizikai megterhelés
- Betartva a böjtölés legalább nyolc órás időtartamot a vizsgálat megkezdése előtt.
- Ne dohányozzon a vizsgálat előtt vagy alatt.
- A teszt kezdete reggel hat és kilenc óra között
- A teszt során a terhes nőnek ülnie kell, és nem végezhet felesleges mozdulatokat.
- A teszt során más vizsgálatokat nem hajtanak végre.
Zavaró tényezők
- Zavaró tényezők, amelyek befolyásolhatják a glükóz toleranciát:
- Éhezési állapot
- Hosszú ágyfekvés
- Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
- Hipokalémia (káliumhiány)
- Magas fokú szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- Hyperlipoproteinemia (lipid anyagcserezavar).
- Máj cirrhosis - visszafordíthatatlan (nem reverzibilis) májkárosodás és a májszövet markáns átalakítása.
- Metabolikus acidózis (urémia).
- feszültség
- Három nappal azelőtt hagyja abba a zavaró gyógyszereket (ha lehetséges):
- A benzodiazepinek
- Diuretikumok (különösen tiazidok)
- Hormonok
- Hormonális fogamzásgátlók
- Pajzsmirigyhormonok
- Szteroidok
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- hashajtók
- Nikotinsav
- Nitrazepam
- Fenotiazinok, fenacetin
Implementáció
- Időzítés: szűrővizsgálat minden terhes nőnél 24 + 0 - 27 + 6 SSW (terhességi hét).
- Legalább 14 napos időköz az akut betegségtől.
- 50 g glükóz szűrővizsgálat (Glucose Challenge Test, GCT): a tesztet 50 g vízmentes glükóz 200 ml víz, függetlenül a táplálékfelvételtől és a napszaktól. A terhes nő nem böjtölhet. A napszak tetszőleges. A terhes nő glükózszérumszintjét 60 perc múlva mérik. A vércukorszintet a vénás plazmából mérjük.
- 75-g-oGTT: Az éhomi glükóz szérumszint meghatározásához a vemzést a terhes nőtől veszik fel reggel a vizsgálat napján, koplalás nélkül - anélkül, hogy az elmúlt nyolc órában bármit evett volna vagy ivott volna. Ezután 75 g teában vagy felhasználásra kész készítményben oldott glükózt iszik: 75 g szőlőcukrot, pl. Dextro-Energen, 300 ml víz egy üresen gyomor. A terhes nő glükózszérumszintjét 60 és 120 perc múlva mérjük.
Normál értékek
50 g glükóz szűrővizsgálat (Glucose Challenge Test, GCT).
| Xnumx óra után | <135 mg / dl (7.5 mmol / l) |
75 g-oGTT [ajánlás: WHO, DGG].
| A böjt | 92 mg / dl (5.1 mmol / l) |
| Xnumx óra után | 180 mg / dl (10.0 mmol / l) |
| 2 óra múlva | 153 mg / dl (8.5 mmol / l) |
Értelmezés
- Az 135 g-os glükóz-szűrővizsgálaton ≥ 7.5 mg / dl (50 mmol / l) vércukorszint-értéket a tesztoldat ivása befejezése után egy órával pozitív tesztnek tekintjük, és ezt követően 75 g diagnosztikai oGTT-re van szükség.
- Feltéve, hogy a 75 g-os oGTT bármelyik értéke teljesül vagy túllépi, a terhességi cukorbetegség diagnózisát megerősítik.
További megjegyzés
- Kiegészítő tesztelés elvégezhető autoantitestek, amelyek a terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők körülbelül 10% -ában találhatók meg, és jelzik a hajlamot diabetes mellitus.
