Szakadt meniszkusz működése

Szinonimák

Meniszkusz elváltozás, meniszkusz szakadás, meniszkusz szakadás, meniszkusz szakadás, meniszkusz károsodás

Arthroscopy és nyílt műtét

Egy megfelelő homorú-domború lencse a könny olyan súlyos sérülés, hogy nagy a következményes károsodás veszélye. Ezért, kivéve néhány kivételes esetet, ahol a gyógytorna és a gyógyszeres kezelés révén történő konzervatív terápia elegendő, a műtétet alig lehet elkerülni. Különösen a fiatalabb betegeknek és az aktív sportolóknak javasoljuk a műtét kezelését szakadt meniszkusz.

Manapság a legtöbb műveletet a segítségével lehet végrehajtani térdízület endoszkópia (arthroscopy), amely mind a diagnózist, mind pedig a végleges terápiát szolgálja. Ilyen arthroscopy általános vagy részleges érzéstelenítésben végezhető. Gyakran előfordulhat, hogy a műtét járóbeteg-alapon történik, vagyis a beteget nem kell kórházba fektetni.

Ha erre szükség van, a tartózkodás csak kivételes esetekben lesz hosszabb egy hétnél. A nyílt műtét még ma is az előnyben részesített lehetőség, ha egyéb sérülései is vannak térdízület amellett, hogy a szakadt meniszkusz, például a környező szalagok károsodása vagy csontok. Elvileg különböző lehetőségek vannak az a szakadt meniszkusz.

Vagy a sérülés kijavításra kerül (meniszkusz rögzítés vagy meniszkulumvarrás), vagy a sérült része homorú-domború lencse eltávolítják (meniszkuláris (részleges) reszekció), amelyet aztán implantátum helyettesíthet. A homorú-domború lencse csak akkor lehetséges, ha a szakadás vagy egyéb sérülés nem túl nagy. Ennél a változatnál a szakadást is az él közelében kell elhelyezni.

Ez annak köszönhető, hogy a porcogó a lemezt még mindig szállítjuk vér hajók és ezért általában jól meggyógyulhat egy műtét után. A javítást csavarok, speciális csapok vagy nyilak segítségével hajtják végre, néha a terület egyszerűen varrható. Egy ilyen meniszkusz varratban először az éleket simítják, majd a meniszkuszt visszaállítják eredeti helyzetébe és alakjába.

Ennek a lehetőségnek mindig elsőnek kell lennie. Ha azonban ez nem lehetséges, akkor nagyobb műveletet kell végrehajtani. Ha a meniszkusz egy része valóban leszakadt, el kell távolítani.

A károsodás típusától függően egy kis darabot részben eltávolíthatunk, súlyos esetekben előfordulhat, hogy a teljes meniszkuszt el kell távolítani. Az eltávolított darab méretétől és a térdízület a műtéti beavatkozás értékelése után még szükség lehet implantátum behelyezésére. Ez az implantátum tipikusan kollagén, de néha szintetikus anyagokból, például poliuretánból is.

A kollagén biztosítja, hogy a hiányzó meniszkuszrész ne okozza a csont csontdörzsölését, ami nagymértékben növelné a térdízület osteoarthritisének kockázatát. Szélsőséges esetekben lehetőség van meniszkusz transzplantációra is, amely különösen alkalmas fiatalabb betegek számára. Ebben az esetben egy elhunyt donor meniszkust ültetnek át a betegbe.

Ennek előnye azonban még nem tisztázott teljesen. Néhányan még mindig kételkednek a program hosszú távú javításában feltétel a kopás tekintetében porcogó. Egy térd arthroscopy akár regionális érzéstelenítésben is elvégezhető gerincvelő (epidurális érzéstelenítés) vagy alatt Általános érzéstelenítés (Általános érzéstelenítés).

Az epidurális érzéstelenítés csak a test alsó felét érzésteleníti, a beteg tudatában marad. Általában ívelt háttal ülő vagy oldalsó helyzetben helyi érzéstelenítőt visznek fel a gerinc fölötti bőrre az injekció beadásának helyének fertőtlenítése után. Ezt érzéstelenítés követi a gerincvelő, amely gátolja fájdalom, érzések és aktív mozgékonyság a test alsó felében az eljárás időtartama alatt.

Az ilyen típusú érzéstelenítés szövődményei például a csökkenés vér nyomás, amelyet általában folyadékbevitel útján lehet elkerülni. Egyes esetekben, fejfájás a műtét után bekövetkezhet a érzéstelenítés közel a gerincvelő. Ritka esetekben, ha a epidurális érzéstelenítés bonyolult, a kívántnál mélyebb érzéstelenítés adható (úgynevezett totális spinális érzéstelenítés), ami a vér nyomás, légzési bénulás és a szívverés lelassulása.

Ebben a helyzetben szükség lehet a váltásra Általános érzéstelenítés mesterséges lélegeztetéssel. Rendkívül ritka szövődmény a gerincvelő sérülése, amely tartósan fennáll kétoldali bénulás. A helyi érzéstelenítő szisztémás mellékhatásai is előfordulhatnak, például anesztetikumokként allergiás reakció. A Általános érzéstelenítésmásrészt a tudat kikapcsolódik a szenzációval együtt fájdalom, a beteget nem lehet felébreszteni.

Mesterséges légzés és légutak védelme szükséges. Általános érzéstelenítés után, hányinger és a hányás, köhögés, rekedtség és nyelési nehézség gyakran jelentkezik mellékhatásként. Néha előfordulhat izomremegés vagy hidegérzet.

Nagyon ritka esetekben az általános érzéstelenítés komplikációkhoz vezethet, például a fogak, a hangszalagok károsodásához tüdőgyulladás. Az érzéstelenítő beadása után, artroszkópos meniszkusz műtétben a vérnyomás mandzsetta van rögzítve a comb és felfújt, így elérve az úgynevezett szorítót. Ennek eredményeként az artroszkópia során alig van vérveszteség.

Rendszerint járóbeteg artroszkópos műtétet végeznek szakadt meniszkusz esetén. Ez azt jelenti, hogy az operált beteg néhány órával a műtét után társaságban elhagyhatja a gyógyító helyiséget, és hazaengedheti. Ezen eljárás során nem tanácsos autót vezetni.

A műtét után egy ideig a térdét meg kell oldani alsókar mankó, de a működtetett betölthető láb testtömegének egy részével (kb. 20-30 kg) már a műtét utáni első napon. A tromboembólia profilaxisára (úgynevezett „hasi injekciókra”) van szükség arra az időre, amikor a mankó szükségesek.

A kezelőorvos gyakran felír gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket is, amelyeket rendszeresen kell bevenni. A kicsi szúrás a jelek egy ideig érzékenyek lehetnek. Néhány ember úgy érzi, hogy a műtét után a folyadék „kifröccsen” a térdízületben; ez minden bizonnyal előfordulhat, és az artroszkópiából visszamaradt folyadék okozza.

A varratokat vízálló vakolatokkal kell lefedni a seb védelme érdekében, amíg az öltések eltávolításra nem kerülnek (körülbelül egy-két hét elteltével). Óvatos zuhanyozás tehát általában lehetséges, fürdés és úszás körülbelül két hétig kerülni kell. Ha a műtét során a térdízületbe drenázst vezettek be, hogy a szekréció elvezethessen, azt általában egy vagy két nap elteltével eltávolítják.

Minimalizálása érdekében térdduzzanat, a térdet az első napokban védeni kell, meg kell emelni és jéggel kell hűteni. A szaunázás vagy a napozás megnöveli a súlyos esetek kockázatát térdduzzanat, ezért ezeket a dolgokat néhány hétig el kell kerülni. Fontos az érintettek gondozása láb a műtét után, de ez gyorsan a veszteséghez vezet comb izmokat.

A kezelőorvossal konzultálva ezért az izomedzést és a fizioterápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A meniszkusz műtét utáni első hat hét során a térd terhelés alatt nem hajlítható 90 fok fölé, ezért nem szabad guggolni. Lehetnek egyéni különbségek, ezért minden terhelést lassan kell növelni, még akkor is, ha a térd már nem fáj, mert a felépülő szövet még érés alatt áll. Fontos, hogy a térd ne legyen kitéve semminek sokk a meniszkusz műtét utáni első hetekben (pl. kemény cipősarokkal). Ez úgynevezett fáradtsági törésekhez vezethet a sípcsont fennsíkon, különösen az idősebb embereknél.