A nyelés önkéntes előkészítő szakaszból, a nyelési reflexből, valamint a száj, a garat és a nyelőcső transzport fázisából áll. Így a nyelési folyamat csak részben irányítható akarattal. A nyelési rendellenességek diszfágiak, lehetnek neurológiai, pszichológiai vagy az érintett struktúrák betegségei miatt.
Mi a nyelés?
A nyelés összetett mozdulatsor. Pontosabban, a folyamat megfelel az egyes izmok tökéletesen összehangolt összehúzódásának száj, torok és nyak. A nyelés összetett mozdulatsor. Pontosabban, a folyamat megfelel az egyes izmok tökéletesen összehangolt összehúzódásának száj, torok és nyak. Az élelmiszer szállítása mellett a gyomor, a lenyelés az eltávolítását is eredményezi nyál. A nyelési folyamat megtisztítja a nyelőcsövet és eltávolítja a maradékot gyomor sav az érzékeny területről. Az emberek naponta akár 3000 fecskét is tapasztalhatnak. Alváskor lényegesen kevesebbet nyel, mint ébren. A nyelési aktus önkéntes előkészítő részből és önkéntelen nyelési reflexből áll. Az egyes területek irritációja a nyelv önkéntes felkészülésnek számít. A későbbi folyamatokat nem lehet befolyásolni. Csak az orális előkészítés és az orális transzport fázisa befolyásolható önként. A garat és a nyelőcső szállítási fázisa az akaratlan nyelési reflexhez tartozik.
Funkció és feladat
A nyelési folyamat különféle anatómiai struktúrák részvételével jár. Amellett, hogy a szájüreg és határszerkezetei, a garat, gége, nyelőcső és gyomor nyelésben vesznek részt. Több mint 20 izompár lép kölcsönhatásba a nyelés során. A összehangolás ezen izompárok közül az úgynevezett nyelési központ ellenőrzése alatt áll, amely elsősorban a agytörzs és magasabb suprabulbar és korticalis központok. Több koponyapár idegek relevánsak a nyelési cselekmény szempontjából. Amellett, hogy a trigeminus ideg, a arcideg, glossopharyngealis ideg, vagus ideg, és a hypoglossalis ideg fontos funkciókkal rendelkezik a nyelés során. Az embereknek három nyaki kell idegek lenyelni. Mindhárom származik gerincvelő C1 – C3 szegmensek. A nyelési reflex a nyelési folyamat kötelező része. A veleszületett idegen reflex megvédi a légutak és csak az élelmiszer ártalmatlan bevitelét teszi lehetővé. A nyálkahártya az alján nyelv, a garat barázdája vagy a garat hátsó fele az előkészítő fázisban irritálódik, és az ott elhelyezkedő mechanoreceptorok továbbítják az ingert a glossopharyngeal és a vagus afferens rostjain keresztül idegek a medulla hosszúkáira agytörzs, amely viszont a nyelő izmok érintkezésével reagál az ingerinformációkra. Érdekes, hogy a fecske nagysága fecskénként jelentősen változik, és az adott étel típusától is függ. Fecskénként 20 gramm vizes zabkása vagy 40 ml folyadék a maximális. A nyelés időtartama is nagyban változhat, és elsősorban a falatok állagától és keveredésétől függ nyál. Egy falat útja a nyelőcsőben legfeljebb 20 másodpercet vesz igénybe. Minden nyelési lépés három különböző szállítási fázisból és egy előkészítő szakaszból áll, amely főleg a abszorpció szilárd étel. A szájon át történő előkészítés fázisában az étel falata kellően megrágódik. A megrágott ételt ezután beöntik nyál hogy csúszós legyen. Az ajkak, a fogak, a temporomandibularis ízület és a rágóizmok mellett a nyelv és orális nyálmirigyek részt vesznek az előkészítő szakaszban. A nyelés csak akkor lehetséges, ha az előkészítő szakasz befejeződött. A következő orális szállítási szakaszban az ajkak teljesen becsukódnak. Ez megakadályozza a nyál elvesztését. Ezen kívül nem szabad levegőt lenyelni. Az arcizmok összehúzódnak, és a nyelv a kemény szájpadra mozog, amely támasztó funkciót tölt be. A bolus visszafelé irányított hullámszerű mozgást végez, és a styloglossus és a hyoglossus izmok támogatják. Így a nyelv dugattyúszerűen visszahúzódik, és a garatba tolódik. A nyelési reflex csak akkor vált ki, ha a nyelv tövét megérinti a harapás. A folyamatot csak részben befolyásolhatja a nyelési reflex.
Betegségek és panaszok
Az orvostudomány diszfágiaként említi a nyelési aktus bármely rendellenességét. A cselekményben részt vevő struktúrák funkciója vagy károsodott, vagy interakciójuk nem működik megfelelően. A szájüreg, határai, a garat, a nyelőcső és a nyelőcső betegségei bejárat a gyomorhoz nyelési rendellenességekkel társulhat. Ezenkívül a neurológiai problémák gyakran társulnak a nyelés problémáival. Erre példa az ALS betegség. A motoros 8s9agyi idegmagok bomlása miatt az ALS fokozatosan megbénítja a test izmait. Így alakulnak ki a dysphagia és a bulbar tünetek. A betegek rendszeresen megfulladnak a saját nyáluktól, és gyakran nyálas gyógyszerekkel kezelik őket. Autoimmun betegségben szenvedő betegek sclerosis multiplex gyakran szenved autoimmun által okozott neurológiailag összefüggő dysphagia gyulladás a nyelési központjában agy. A diszfágia néha pszichés rendellenességeknek is köszönhető. Ha a dysphagia emellett okozza fájdalom tünetek, odynophagiának hívják. Lehetséges tünetek: a torokban fellépő nyomásérzet, öklendezési reflex a nyelési művelet során, étkezés közbeni köhögés, az ételrészecskék felszívódása és a nyál túltermelése. Kísérő tünetek, a dysphagia betegek gyakran panaszkodnak az orr beszédére és általában rekedtség. Ha az ételt szívják, tüdőgyulladás val vel láz gyakori. A dysphagia életkorhoz vezethet feltétel és ebben az esetben a 75 évesnél idősebbeknél jelentkezik leggyakrabban. Ez a fajta diszfágia általában idős idegrendszeri, pszichiátriai vagy általában krónikus állapotoknak köszönhető. Nem minden betegnek kell tudnia a dysphagia kialakulásáról.
