Mikor lesz vége a várakozásnak?
Minél előrehaladottabb a terhesség, annál nehezebbé válik az anyának: a lehajlás akrobatikus manőver, a pihentető alvás szinte elképzelhetetlen, te, családod és barátaid pedig egyre idegesebbek leszel. Ha a születés várható időpontja is elmúlt, további gondok adódhatnak. Az aggodalom azonban általában szükségtelen. Nagyon kevés gyermek születik pontosan a kiszámított napon.
Ennek ellenére az esedékesség túllépése esetén a terhes nőt kezelő nőgyógyász gondosan megvizsgálja és szorosan figyelemmel kíséri. Például újraszámolják a határidőt. Ha ez nem tér el az eredeti időponttól, az orvos két-három naponta ellenőrzi a baba mozgását, szívverését, és megállapítja a magzatvíz mennyiségét. Bizonyos esetekben az orvos a szülés előidézése mellett dönt.
A születési határidő túllépése esetén szülessen
Az orvosok jelenleg a következő ajánlásokat adják a szülés megindítására, a terhesség hetétől és a lehetséges kockázatoktól függően:
Terhesség 37-től a 39. hét végéig
Terhesség 40-től a 40. hét végéig
Ha nincs komplikáció az anyánál és a gyermeknél, várhat a szülés előidézésével. Az anyák morbiditásával foglalkozó tanulmány kimutatta, hogy a császármetszések gyakorisága szignifikánsan megnőtt a 40+ hetes terhességtől. Jelentősen nőtt a hüvelyi-műtéti szülések, az anyai lágyrész sérülések, a fertőzések és a késleltetett szülés esetei is.
Terhesség 41-től a 41. hét végéig
Az esetleges következményes károsodások (például túlzott születési súly, megnövekedett császármetszés valószínűsége, mekónium aspiráció, csecsemőhalál) csökkentése érdekében a várandós nőknek javasolható a szülés előidézése. Ez különösen akkor érvényes, ha a terhes nők nagyon idősek (40 év felettiek), túlsúlyosak (BMI 30 és annál idősebbek) vagy dohányosok.
A terhesség 42. hetétől
A terhesség 42. hetétől a szülés megindítása vagy a császármetszés akkor is célszerű, ha az esetleges szövődményekre utaló jelek nem mutatkoznak, hiszen az anyai és magzati szövődmények kockázata ma már jelentősen megnő.
A szülés elindításának egyéb okai
A határidő elmulasztása lehetséges oka annak, hogy az orvos szülést indítson el. Ezenkívül néhány nő pusztán pragmatikus okokból tervezett szülést, úgynevezett elektív beavatást kíván. Orvosi szempontból úgy tűnik, ez ellen nincs mit mondani. Az elektív indukció azonban nem történhet meg a terhesség 39-40. hetében.
Nagy kockázatú terhesség
A magas kockázatú terhesség gyermekkori okai:
- a membránok korai törése
- túl kevés magzatvíz (oligohydramnion)
- Növekedési retardáció (növekedési retardáció)
- Magzati halálozás veszélye az anyaméhben
- Csökkenő magzati mozgások
- Aránytalanul nagy gyermek (magzati makroszómia)
A magas kockázatú terhesség anyai okai:
- I-es, II-es típusú vagy terhességi cukorbetegség
- Előrehaladott anyai életkor (40 évtől)
- Májműködési zavar (intrahepatikus terhességi kolesztázis)
- „Terhességi mérgezés” (pre-eclampsia)
A munka kiváltásának módszerei
Az orvosi szülésindítás felgyorsítja a születést, mielőtt az ténylegesen elkezdődne. Ennek ellenére több napig is eltarthat. A terhes nőt fekvőbetegként veszik fel szülés indítására.
Az orvosok különbséget tesznek az orvosi és a mechanikus indukciós módszerek között. Ezek a módszerek jelentősen javultak az évek során, és a kockázatok (például császármetszés sikertelen indukció után) csökkentek.
Az, hogy az orvos az egyes esetekben melyik szülésindítási módot választja, többek között a korábbi császármetszésektől, az egészségi állapottól és a lehetséges kockázatoktól, valamint a méhnyak állapotától függ. Az orvosok a terhes nő kívánságait is figyelembe veszik.
Szülés előidézése gyógyszeres kezeléssel
- Oxitocin: Hormon, amely növeli a méhfal kalciumtartalmát, és így összehúzódásokhoz vezet. Elősegíti a prosztaglandinok termelődését is, amelyek viszont lágyítják a méhnyakot. Az oxitocint infúzióban ("fogamzásgátló csepegtető") adják be. Főleg akkor használják, ha a méhnyak már puha és érett.
- Prosztaglandinok, különösen a prosztaglandin E1 (misoprostol) és E2 (dinoproszton): Az éretlen méhnyak meglágyulását, fellazulását és kinyitását okozzák. A prosztaglandinokat tabletták vagy hüvelykúpok formájában adják be.
Szülés mechanikus előidézése
A ballonkatéter a prosztaglandinok mechanikus alternatívája. A katéter behelyezésével, majd sóoldattal való feltöltésével a ballon nyomást fejt ki, és enyhe mechanikai tágulást okoz a méhnyak belső részén. A női test prosztaglandinok felszabadulásával reagál, ami a méhnyak kitágulását okozza. A kezelés alatt a terhes nő oxitocint is beadhat. Ez azonban nem tűnik feltétlenül szükségesnek.
Van egy második mechanikus módja a születés előidézésének: a magzatvízzsák felnyitásával (amniotomia). Ez azonban csak akkor történik meg, ha a méhnyak érett, és a baba feje jó helyzetben van.
Ne aggódj
Még akkor is, ha Ön úgynevezett magas kockázatú terhes nő, az egészséges baba esélye jó. Az orvos ugyanis a megfelelő időben kezdeményezi a szülést, és lehetőség szerint elkerüli, vagy legalábbis a lehető legalacsonyabb szinten tartja az esetleges kockázatokat.
