Demencia: Okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

Elmebaj általában enyhe „kognitív károsodás” („MCI”) előzi meg, amely anamnéziásként jelentkezik ( emlékezet) forma, annak előfutára Alzheimer-kór demenciája. Az MCI-ben szenvedő betegek körülbelül 10-20% -ában az enyhe károsodás előrehalad demencia egy éven belül. A vaszkuláris kognitív károsodás (VCI) valószínűleg az összes forma körülbelül 20% -ában van jelen demencia. Szövettani szempontból a következő diagnózisok bizonyítottan összefüggenek: nagy infarktusok, lacunáris infarktusok, mikroinfarktusok, meningealis és agyi amiloid angiopathia, ateroszklerózis (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése), a perivaszkuláris hiányosságok és a mielin elvesztése. A demencia patogenezise még nem teljesen ismert. A demencia kialakulásának legfontosabb tényezői az életkor és a kardiovaszkuláris (szív betegség) kockázatai. A genetikai tényezők azonban szerepet játszanak. Ezenkívül számos más kiváltó oka van a demenciának (lásd alább).

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher a szülőktől, a nagyszülőktől
    • A frontotemporális dementiához (FTD; a demencia ritka formája, amelyben a frontális lebenyben (frontális lebeny) és a temporális lebenyben (temporális lebeny) idegsejtek vesztesége jellemző génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat; a fő tünetek a viselkedés változásai, valamint személyiség):
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus):
        • Gének: GRN
        • SNP: rs5848 a GRN génben
          • Allél konstelláció: TT (3.2-szeres)
    • Genetikai betegségek
      • Hallervorden-Spatz szindróma - genetikai rendellenesség autoszomális recesszív öröklődéssel, amely neurodegenerációhoz vezet, vasaló lerakódás a agy, ami mentális retardáció és a korai halál; a tünetek 10 éves kor előtt jelentkeznek.
      • Wilson-kór (réz tárolási betegség) - autoszomális recesszív örökletes betegség, amelyben a réz anyagcseréje a máj egy vagy több zavarja gén mutációk.
      • porphyria vagy akut intermittáló porphyria (AIP); genetikai betegség autoszomális-domináns örökléssel; az ebben a betegségben szenvedő betegeknél a porfobilinogén-deamináz (PBG-D) enzim aktivitása 50 százalékkal csökken, ami elegendő a porfirin szintéziséhez. A kiváltó okai porfíria a támadás, amely néhány napig, de akár hónapokig is tarthat, fertőzések, szerek or alkohol. E támadások klinikai képe akut has vagy neurológiai hiányosságok, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. Az akut vezető tünetei porfíria időszakos neurológiai és pszichiátriai zavarok. Az autonóm neuropathia gyakran az előtérben van, ami hasi kólikát okoz (akut has), hányinger (hányinger), hányás or székrekedés (székrekedés), valamint tachycardia (túl gyors a szívverés:> 100 ütés / perc) és labilis magas vérnyomás (magas vérnyomás).
      • 21. triszómia (Down-szindróma) - különleges genomiális mutáció emberben, amelyben a teljes 21. kromoszóma vagy annak részei három példányban vannak jelen (triszómia). Az e szindrómára jellemzőnek tekintett fizikai jellemzők mellett az érintett személy kognitív képességei általában károsodnak; emellett fokozott a kockázata leukémia (vér rák).
  • Nemzetiség - afroamerikai (36% -kal nagyobb a demencia valószínűsége, mint a fehérnél).
  • Kor - növekvő életkor; 85 évnél idősebb személyeknél a vaszkuláris demencia prevalenciája kb. 14%; az Alzheimer-kór demenciája esetén ez a korcsoport 20-40%
  • Magasság - azoknál a férfiaknál, akik a középkorba való átmenetkor átlagosan hat centiméterrel magasabbak voltak, alacsonyabb volt a dementia kockázata (akkor is jelentős, ha az iskolai végzettséget figyelembe vették)
  • Oktatási szint - alacsony iskolai végzettség
  • Családi állapot - élethosszig tartó egyedülállók: a házas embereknél 42% -kal alacsonyabb a demencia kialakulásának kockázata, mint az egész életen át tartó egyedülállóknál
  • Foglalkozások - Labdarúgók (profi labdarúgók: ötször nagyobb kockázat a Alzheimer kór), rögbi játékosok (Alzheimer-kór, demencia vagy krónikus traumás encephalopathia (CTE)).

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Nagy mennyiségű édes ital, különösen, ha mesterséges édesítőszereket tartalmaznak
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap)
      • > 24 gramm naponta: 20% -kal megnő a demencia kockázata.
      • A magas alkoholfogyasztású embereknél (férfiak> 60 g / nap; nők 40 / nap) több mint háromszor nagyobb az esélye a demenciára, mint másoknak; fiatalabb korban gyakran jelentkezik
    • Dohány (dohányzás)
      • Dohányzó 65 év felett: 60% -kal fokozott a kockázat.
  • A fizikai aktivitás
    • Alacsony fizikai aktivitás és testmozgás; egy metaanalízis eredményei szerint a fizikai inaktivitási tényezőt túlbecsülték, többnyire túl rövid tanulmányi időtartam miatt. Azonban azoknál a betegeknél, akiknél semmilyen metabolikus betegség nem előzte meg a demenciát, a fizikai inaktivitás (több mint 10 évvel ezelőtt mért érték) a demencia bizonyos kockázatát jelenti (HR 1.3). A statisztikai szignifikancia azonban kimaradt.
    • Fizikai inaktivitás: 40% -kal megnövekedett kockázat.
    • Profi futballisták (ötször nagyobb eséllyel igényelnek demencia-gyógyszert, mint a nem sportolók; kevesebb kapust foglalnak magukba, mint a mezőnyjátékosok, ismétlődő fejlécek vagy ütközések okozta krónikus traumás agysérülés (agyrázkódás) miatt)
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Pszichológiai stressz
    • Szociális elszigeteltség
  • Az alvás időtartama (hosszú alvás:> 9 óra; a hosszú alvók dementia mortalitásának aránya 1.63 (p = 0.03)).
  • Túlsúly (BMI (testtömeg-index)> 25; elhízottság).
    • 60% -kal fokozott a demencia kockázata
    • Az élet közepén
    • Azok a nők, akik 50-es éveik közepén elhízottak; 70 éves kor után ezeknek a nőknek fokozott a demencia kockázata
  • Sovány
    • A nők a testtömeg-index A 20 kg / m2-nél kisebb (BMI) 2.93-szor nagyobb valószínűséggel alakult ki demencia, mint a normál testsúlyú nőknél [a demencia megjelenésének ideje: 5 évvel a nők felvétele után, akik körülbelül 55 évesek voltak a vizsgálatba való beiratkozáskor. ].
  • Android testzsír-eloszlás, vagyis hasi / zsigeri csonka központi testzsír (alma típusú) - magas derékkörfogat vagy derék-csípő arány (THQ; derék-csípő arány (WHR)) van jelen a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF, 2005) iránymutatására a következő standard értékek érvényesek:
    • Férfi <94 cm
    • 80 cm alatti nők

    A német Elhízottság A társadalom 2006-ban valamivel mérsékeltebb számokat tett közzé a derék kerületéről: a férfiaknál <102 cm, a nőknél pedig <88 cm.

Betegséggel kapcsolatos okok

Légzőrendszer (J00-J99)

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (hipoglikémia és hiperglikémia / hipoglikémia és hiperglikémia) (77% -kal magasabb a demencia aránya)
    • Felnőttkori cukorbetegség: 50% -kal nagyobb a kockázat
  • Elektrolit rendellenességek mint például.
    • Hyponatremia (nátriumhiány)
    • Hypernatremia (felesleges nátrium)
  • Hiperlipidémia / hiperlipoproteinémia (lipid anyagcserezavarok).
  • Hyperparathyreoidismus (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).
  • Agyalapi mirigy elégtelenség (a agyalapi mirigy).
  • Hyperthyreosis (hyperthyreosis)
  • Hipoglikémia (hipoglikémia), súlyos (különösen időskorban).
  • Hypothyreosis
  • Hypoparathyreosis (hypothyreosis az mellékpajzsmirigy).
  • Hypothyreosis (hypothyreosis)
  • Alultápláltság (veganizmus)
  • Addison-kór (primer mellékveseelégtelenség; NNR-elégtelenség) - a mellékvesekéreg alulműködése által okozott betegség, csökkent hormontermeléssel.
  • Cushing-kór - olyan betegség, amelyben az agyalapi mirigy túl sok ACTH-t termel, ami a mellékvese kéregének fokozott stimulációját és ennek következtében a kortizol túlzott termelését eredményezi
  • Vitaminhiány:
  • Wernicke encephalopathiája (szinonimák: Wernicke-Korsakow szindróma; Wernicke encephalopathia) - a degeneratív encephaloneuropathiás betegség agy felnőttkorban; klinikai kép: agy-szerves pszichoszindróma (KOMP) A emlékezet veszteség, pszichóziszavartság, apátia, járás és testtartás bizonytalansága (kisagyi ataxia) és szemmozgási rendellenességek / szemizom bénulás (vízszintes) nystagmus, anizokória, diplopia)); B1-vitamin hiány (tiaminhiány).

Bőr és szubkután (L00-L99).

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Apoplexia (stroke)
  • Ateroszklerózis (arterioszklerózis; az artériák megkeményedése)
  • Krónikus szívelégtelenség (szívelégtelenség) - nagyon időseknél (85+) a krónikus szívelégtelenség alacsony szisztolés vérnyomással (<147 Hgmm) kombinálva lényegesen gyorsabb kognitív hanyatláshoz vezet, mint a magas szisztolés nyomással (> 162 Hgmm) összehasonlítva.
  • Szívritmuszavarok (pl. pitvarfibrilláció (VHF))
    • A VHF 2.9-szeresére növelte a demencia kockázatát apopleksiás előfordulása nélkül is, AF nélkül a vizsgálatban résztvevőkhöz képest; így ez a csoport egyáltalán nem különbözött attól a csoporttól, amelynek AF-je volt ütés a kiinduláskor vagy a vizsgálat során; alcsoport elemzés azt mutatta, hogy a demencia kockázata szignifikánsan csak férfiaknál nőtt meg (HR: 4.6; p <0.001 versus HR: 0.6; p = 0.59).
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás; a subkortikális fehérállományi elváltozások kockázati tényezője).
    • A magas normális szisztolés értékek, amelyek 130 Hgmm-nél magasabbak, már növelik a demencia kockázatát; a küszöböt túllépő résztvevők 6.3% -os arányban fejlesztették ki a demenciát, míg alacsony nyomáson csak 3.7% -kal
    • 140 Hgmm felett a szisztolés középkorban 60% -kal növeli a demencia kockázatát.
    • Azok a nők, akik továbbra is emelkedtek vér a 30-as évek közepén és 40 évesen 65% -kal nagyobb valószínűséggel alakult ki később demencia (HR 1.65; 1.25-2.18)
    • A magas vérnyomás előfordulása 80 éves kor után csökkenti a demencia kockázatát
  • A koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség).
  • Az ortosztatikus hipotenzió (poszturális változással (ortosztázis = függőleges helyzetben) legalább 20 Hgmm-es vagy legalább 10 Hgmm-es szisztolés nyomásesést mutat (15% -kal nagyobb kockázat).
  • Szubakut szklerotizáló panencephalitis (agyi gyulladásos betegség; általában kanyarófertőzés okozza)
  • Vasculitisek (érgyulladások), nem meghatározott.

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • AIDS (Szerzett Immunhiány Szindróma).
  • Creutzfeldt-jakob betegség
  • Citomegália
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker-betegség - a agy, amely a BÉT-hez kapcsolódik.
  • HIV-fertőzés
  • Szifilisz
  • Tuberkulózis

Máj, epehólyag és epe csatornák - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Colitis ulcerosa - krónikus gyulladásos betegség nyálkahártya az vastagbél (vastagbél) vagy végbél (végbél) (a CED-ben szenvedőknél a kockázat 2.54-szerese a betegség nélküli embereknek)
  • Crohn-betegség - krónikus gyulladásos bélbetegség; általában visszaesésekben halad és befolyásolhatja az egészet emésztőrendszer; jellemző a bél szegmentális vonzata nyálkahártya (bélnyálkahártya), vagyis több bélszakasz érintett lehet, amelyeket egészséges szakaszok választanak el egymástól (a CED-ben szenvedők 2.54-szeres kockázatot jelentenek, mint a betegség nélküli emberek)
  • Whipple-kór - ritka szisztémás fertőző betegség; a Tropheryma whippelii (az aktinomicéta csoportból származó) gram-pozitív pálcabaktérium okozta, amely a kötelezően érintett bélrendszer mellett számos más szervrendszert is érinthet, és krónikusan visszatérő betegség; tünetek: Láz, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom), agyi diszfunkció, fogyás, hasmenés (hasmenés), hasi fájdalom (hasi fájdalom), és még sok más. → Malabszorpciós szindróma
  • Coeliakia (sikérindukált enteropátia) - krónikus betegség az nyálkahártya az vékonybél (vékonybél nyálkahártya) a gabonafehérjével szembeni túlérzékenység miatt sikér → malabszorpciós szindróma.

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Agydaganatok (III. kamra vagy a hypothalamus).
  • Agydaganatok, nem meghatározott
  • Agyáttétek
  • Insulinoma - az esetek többségében jóindulatú daganatok a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) területén → hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
  • metasztázisok (lánydaganatok).
  • Plasmocytoma (myeloma multiplex) - rosszindulatú (rosszindulatú) szisztémás betegség. A B nem-Hodgkin limfómáihoz tartozik limfociták.
  • Polycythaemia vera - a vérsejtek kóros szaporodása (különösen érintettek: különösen vörösvértesteket / vörösvértestek, kisebb mértékben szintén vérlemezkék (vérlemezkék) és leukociták / fehérvérsejtek); szúrós viszket kapcsolattartás után víz (aquagenicus viszketés).

Fülek - masztoid folyamat (H60-H95).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Az alkoholfüggőség
  • ALS (izomsorvadásos laterális szklerózis) -Parkinson-féle demencia komplex.
  • Szorongásos betegségek
  • Alzheimer-kór demenciája
  • Chorea-Huntington - genetikai neurológiai betegség az agy növekvő degradációjával tömeg.
  • Delir (akut zavart állapot).
  • Dementia pugilistica - ismételt okozta demencia traumás agyi sérülés.
  • Depresszió?
    • Azoknál a depressziós tüneteknél szenvedő betegeknél, akiknek a depresszió a vizsgálattól a vizsgálatig fokozódott, a demencia kockázata 42% -kal nőtt
    • A Whitehall II kohorszvizsgálat 28 éves nyomon követéssel és több mint 10,000 XNUMX középkorú egyénre vonatkozó adatokkal a következőket állapította meg:
      • Résztvevők, akik panaszkodtak depresszió középkorban nem volt szignifikánsan megnövekedett kockázata a demencia kialakulásának a későbbi követések során.
      • A résztvevők, akiknek tünetei voltak depresszió a demencia diagnózisa előtt 11 évvel 70% -kal nagyobb volt a demencia kialakulásának kockázata.

      KÖVETKEZTETÉS: Depresszió a tünetek a demencia prodromális stádiumának jellemzői. A depressziónak és a demenciának közös oka van.

  • Dialízis demencia
  • Encephalitis (agygyulladás)
  • Encephalopathia (agybetegség).
    • Máj (májval kapcsolatos)
    • Hasnyálmirigy (hasnyálmirigyhez kapcsolódó)
    • Urémiás (urémiával kapcsolatos)
  • Epilepszia
  • Frontotemporális dementia (FTD) (szinonima: korábban Pick-kór is) - neurodegeneratív betegség, amely általában 60 éves kora előtt fordul elő az agy frontális vagy temporális lebenyében; progresszív demencia, amelyet korai, lassan progresszív személyiségváltozás és a szociális készségek elvesztése jellemez; a betegséget az értelem károsodása követi, emlékezet és a nyelv apátiával, eufóriával és esetenként extrapiramidális jelenségekkel működik; a demencia FTD-ben általában sokkal gyorsabban halad, mint az Alzheimer-típusú demenciában.
  • GAD antitest agyvelőgyulladás (GAD encephalitis; GAD = glutamát dekarboxiláz).
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker szindróma (GSSS) - a prionok által okozott fertőző szivacsos agyvelőbántalom; hasonlít Creutzfeldt-jakob betegség; ataxiás betegség (járási zavar) és a növekvő demencia.
  • Agy tályog - tokozott gyűjtése genny az agyban.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; az agy folyadékkal töltött folyadéktereinek (agykamrai) kóros megnagyobbodása).
  • Kortikobázis (vagy kortikobázis) degeneráció (CBD).
  • Leigh encephalomyelopathia - genetikai neurológiai rendellenesség a korai csecsemőkorban.
  • Leukodystrophia - a központi betegség idegrendszer anyagcserezavarok jellemzik.
  • Lewy testdementia - speciális szövettani képpel járó demencia.
  • Limbikusan domináns, az életkorral összefüggő TDP-43 encephalopathia (LATE) - a TDP-43 fehérje lerakódása az agy memóriaközpontjaiban (amygdalae (1. stádium) és a hippocampi (2. stádium), majd később (3. stádium) is. frontalis medius gyrus); A 85 évnél idősebb emberek negyedében fordul elő; 5 kockázati allélt (a GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 és APOE géneken) találtak eddig - így átfedés van Alzheimer kór és frontotemporális demencia.
  • Meningoencephalitis - kombinálva az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) És agyhártya (agyhártyagyulladás).
  • Parkinson kór
  • Multi-infarktusos demencia (többszörös stroke utáni agykárosodás miatti demencia) - fokozatosan, átmeneti ischaemiás rohamokkal kezdődik (TIA; az agy véráramlásának hirtelen zavara, amely 24 órán belül megszűnő neurológiai diszfunkciót eredményez)
  • Szklerózis multiplex (MS)
  • Multisystem atrophia - a parkinsonismussal járó neurológiai betegség.
  • Neurózisok
  • A normál nyomású hydrocephalus agy megváltozik az agy anyagának csökkenése és a cerebrospinalis folyadék (idegfolyadék) egyidejű növekedése miatt.
  • Neuroacanthocytosis - a betegség sokféle neurológiai és pszichiátriai tünettel járó szindróma.
  • Progresszív multifokális encephalopathia - agyi változások, amelyeket a papovavirus okoz.
  • Progresszív szupranukleáris bénulás - demenciával járó neurológiai betegség.
  • Pszichózis
  • Skizofrénia
  • Alvási apnoe
  • Szociális elszigeteltség (60% -kal megnövekedett a demencia kockázata).
  • Szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia (SAE) - vaszkuláris változások miatti demencia érelmeszesedés az agyban.
  • Szubakut szklerotizáló panencephalitis - a panencephalitis általában kanyaró fertőzés.
  • Vasculitis az agy területén
  • Agyi vasculitis

Terhesség, szülés és gyermekágy (O00-O99).

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények (R00-R99)

  • Súlycsökkenés idős korban - a 70 évesnél idősebb, fogyókúrának fokozott a kockázata a kognitív károsodásnak (= a demencia kockázati tényezője)
  • Szubklinikai gyulladás (Angolul „néma gyulladás”) - állandó szisztémás gyulladás (az egész szervezetet érintő gyulladás), amely klinikai tünetek nélkül fut.
  • Urémia (vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normál érték felett) → urémiás encephalopathia.

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

A morbiditás és a mortalitás (külső) okai (V01-Y84).

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • Enyhe traumás agyi sérülés; a demencia kockázata.
    • Enyhe TBI eszméletvesztés nélkül: 2.36-szor nagyobb kockázat.
    • Enyhe TBI eszméletvesztéssel: 2.51-szer nagyobb a kockázat
    • Mérsékelt vagy súlyos TBI: 3.77-szer nagyobb kockázat.
  • Traumás agyi sérülés (TBI) (közepes vagy súlyos TBI középkorban).
  • Nehézfémmérgezés

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

  • Albuminuria (albumin a vizeletben).
  • Vérszegénység (vérszegénység) - 34% -kal nagyobb a demencia valószínűsége (kockázati arány 1.34; 95 százalékos konfidencia intervallum 1.11–1.62); kockázata Alzheimer kór 41% -kal magasabb volt, mint az idősek körében vérszegénység (veszélyességi arány 1.41; 1.15–1.74); azonban az ötödik a legmagasabbal hemoglobin szintje szintén 20 százalékkal megnövekedett kockázattal jár (kockázati arány 1.20; 1.00–1.44)
  • Magas LDL változékonyság idősebb egyéneknél (70–82 év): jelentős kognitív deficit.
  • Hyperhomocysteinemia - megnövekedett koncentráció aminosav homocisztein a vérben (vaszkuláris demencia / vaszkuláris demencia).
  • Az ApoE-ε4 allél hordozói (kétszer olyan gyakran alakult ki demencia, mint azok, akik nem voltak).
  • A böjt szőlőcukor? (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dl → 6-10% hippocampal és amygdala kötet csökkentés).

Gyógyszerek

  • Antiandrogének in prosztata rák betegek (androgénmegvonás: a kockázat 2.2-szerese).
  • Anticholinergicumok; különösen több antikolinerg szer alkalmazása; egyesületek 15-20 év után néha még kimutathatók voltak; Következtetés: az antikolinerg szerek csökkentése középkortól kezdve.
  • Epilepszia elleni gyógyszerek
  • Antihypertenzív
  • Hormonok
    • Szisztémás hormonterápia - tanulmányi eredmények:
      • Nincs jelentős különbség a következők között ösztradiol-csak és kombinált ösztrogén-progesztin készítmények.
      • A nőknek legalább tíz évig kellett szedniük a készítményeket 60 éves koruk előtt; a rövidebb időtartam nem társult a demencia fokozott kockázatával.
      • Azok a nők, akik 60 évesek voltak a kezelés megkezdésekor, csak három év használat után mutatták ki a demencia valószínűségét.
  • Protonpumpa inhibitorok (PPI; sav blokkolók) idős betegeknél; egy másik tanulmány kimutatta, hogy az MCI (enyhe kognitív károsodás; enyhe kognitív károsodás) és a demencia szignifikánsan alacsonyabb volt a PPI-vel, mint konklúzió nélkül: a randomizált vizsgálatok hiányoznak.
  • Pszichotróp gyógyszerek
  • A tamszulozin (α1-adrenoreceptor antagonista).

Környezeti stressz - mérgezések

  • Anoxia például miatt érzéstelenítés incidens.
  • Vezet
  • Szén-monoxid
  • Oldószeres encephalopathia
  • Levegőszennyezők: részecskék (PM2.5) és nitrogén-oxidok; az idősek voltak a legnagyobb kockázatúak a szívelégtelenségben vagy az ischaemiás szívbetegségben szenvedők
  • Gyógyszer által kiváltott hyponatremia, például diuretikumok, epilepszia elleni gyógyszerek vagy esetenként ACE-gátlók - ez másodlagos demenciához vezethet
  • Perklór-etilén
  • Merkúr
  • Nehézfémmérgezés (arzén, vezet, higany, tallium).

Egyéb okok

  • Vérnyomás ingadozások, napi súlyos; a legmagasabb napi negyedév résztvevői a vérnyomás ingadozása 2.27-szer nagyobb valószínűséggel alakult ki demencia; érrendszeri dementiák esetében a kockázati arány 2.79 (1.04-7.51) és a Alzheimer-kór betegség, 2.22 (1.31-3.75); a demencia kialakulásának abszolút kockázata a következő 5 évben körülbelül 4 százalék volt
  • Kardiovaszkuláris leállás
  • Magassági betegség
  • Polifarmakoterápia (öt vagy több gyógyszer rendszeres napi alkalmazása).
  • Diver-kór