Minimálisan invazív eljárások
Az artériák szűkületének közvetlen kezelése érdekében invazív intézkedések lehetségesek. Ezeket katéteres és sebészeti eljárásokra osztják. Különböző eljárások lehetségesek minden esetben, az összehúzódás mértékétől és hosszától függően: A katéteres eljárásokat a IIb stádiumtól kezdve alkalmazzák.
A különféle eljárások során a katétert szinte mindig az ágyékból behúzzák a beszűkült edénybe. Az eret kontrasztanyag beadásával teszik láthatóvá, majd különböző módszereket alkalmaznak:
- A standard PTA (perkután transzluminális angioplasztika) eljárásban egy úgynevezett vezetőhuzalt vezetnek előre ütőér a beszűkült területre. Ezután egy felfújható léggömb katétert vezetünk át ezen a vezetőhuzalon a szűkületbe és felfújjuk.
Ennek következtében az ér kitágul. Az ezen a ponton jelentkező további szűkület megakadályozása érdekében egy edénytartót helyezünk be (stent beültetés). Ez az eljárás azonban csak rövid távolságú összehúzódások vagy elzáródások esetén alkalmas 10 cm-ig. A PTA szintén nem megfelelő túlzott meszesedés esetén.
- Különleges eljárások állnak rendelkezésre a hosszabb távolságú összehúzódásokhoz. Lézerben, rotációs vagy ultrahang angioplasztika, a meszesedések ütőér a falakat lézerrel, fúróval távolítják el fej or ultrahang.
- A gyógyszer bejuttatásának egyéb kombinációi a lezárások, a szívás és a PTA feloldására lehetségesek.
Művelet
Az operatív intézkedések a PAD stádiumától, valamint a szűkület mértékétől és hosszától függenek: Mivel az orvostudomány folyamatosan változik, folyamatosan új terápiákat keresnek. Van néhány kísérleti terápia is a pAVK-hoz, de ezeket csak klinikai vizsgálatok keretében hajtják végre. Ezt természetesen csak a részletes vizsgálat elvégzése után hajtják végre.
A génterápiákat jelenleg tesztelik. Például bizonyos növekedési faktorokat (VEGF, rFGF-2) alkalmaznak az érrendszeri növekedés stimulálására. Terápiák csontvelő őssejteket is tesztelnek.
Ezeknek a módszereknek a célja a hajók és új hajók kialakítására is.
- Ha vazokonstrikciók vannak a nagy kismedencei és femorális artériákban (A. iliaca és A. femoralis), megkísérelhetjük a hajók. Ezt desobliterációnak vagy thrombendarterectomiának (TEA) nevezik.
Ebben az eljárásban például egy úgynevezett gyűrűs sztriptíz segítségével kivágják a meszesedést és az érfal belső részét (az intimát).
- A III. És a IV. Szakaszban szükség lehet egy elkerülő út elhelyezésére. Számos lehetőség van. Elzáródások esetén a comb vagy alacsonyabb láb, a „nagy rózsa ér“, Az V. saphena magna-t általában eltávolítják, hogy helyettesítsék.
A felszínes erekhez tartozik, és a belső elől a lábtól fut boka a belső oldalán keresztül comb az ágyékhoz.Mivel ez az egyik felszínes véna a 10% -áért felelős vér visszatérés esetén nagyobb korlátozások nélkül eltávolítható. Idegen anyagok felhasználása is lehetséges. Ez általában teflon (PTFE, politetrafluor-etilén).
Ezt az anyagot azonban csak akkor használják az aorta és a medence hajók szűkebbek, mivel nagyobb edény kaliberre van szükség. Azonban nem minden érelzáródás működtethető. A legrosszabb esetben a vér az ellátás annyira korlátozott lehet, hogy a végtag meghal. Ebben az esetben az egyetlen fennmaradó opció (úgynevezett ultima ratio) az amputálás. Mielőtt azonban ilyen szélsőséges intézkedést javasolnak, az összes többi eljárást alaposan megvizsgálják.
