A sürgősségi ellátás során esetleg döntést kell hozni arról, hogy csőbevezetés (egy cső (üreges szonda) behelyezése a légcsőbe / légcsőbe) vagy a mellkas lefolyó (vízelvezető rendszer, amelyet a folyadék és / vagy a mellkas (mellkas) levegőjének elvezetésére használnak) szükséges.
Az intubáció indikációi
- Légzési elégtelenség (légzési elégtelenség; külső (mechanikus) meghibásodása lélegző).
- Instabil mellkas
- Súlyos mellkasi trauma
- Politrauma (többszörös sérülés)
- GCS (Glasgow Kóma Skála / értékelési séma a tudatzavarok és agy funkció után traumás agyi sérülés) <9 (lásd “Fizikális vizsgálat" lent).
Jelzések a mellkas elvezetésére
- Pneumothorax (a tüdő összeomlása, amelyet a zsigeri mellhártya (tüdő mellhártya) és a parietális mellhártya (mellkas mellhártya) közötti levegő felhalmozódása okoz), feszültségi pneumothorax, hemato-pneumothorax (pneumothorax és hematothorax együttesen fordul elő)
- Borda sorozat törés (legalább három szomszédos borda érint).
- Bőr emphysema (levegő / gáz felhalmozódása a bőrben).
- Nem egyértelmű vérnyomásesés
- Magas szellőzőnyomás
- Légi közlekedés
A betegek kb. Ötöde mellkas a trauma mellkascső elhelyezést igényel. Fájdalomcsillapítással kombinálva (fájdalom terápia) és légzési terápia esetén a beteget általában megfelelő gondozással kell ellátni, ha nincsenek súlyos kapcsolódó sérülések.
Ha egy vérömleny jelen van, egy nagy lumen elhelyezése mellkas csövön keresztül minithoracotomiára van szükség.
A tompa traumával ellentétben a thoracotomia indikációja sokkal gyakoribb a behatoló mellkasi traumában.
A sérülési mintától és a klinikai tünetektől függően további mellkasi műtétre lehet szükség.
Jelzések
- Perikardiális tamponád (szívtamponád; pl. folyadékgyűjtés a szívburok).
- Nyitott mellkasi trauma - a szív, az erek, a tracheobronchialis rendszer vagy a nyelőcső (táplálékcső) tartós (folyamatos) sérülésével
- Nyelőcsőrepedés (nyelőcsőszakadás).
- Tompa mellkasi trauma tartós vérzéssel az érrendszeri sérüléseknél.
- Tracheobronchialis repedések
- Rekeszizomrepedés (a rekeszizom repedése)
A szükséges műtét kezdetén egy thoracotomiát (a mellkas műtéti nyitása) végeznek. Kezdetnek van jelölve vér 1.5 literes veszteség a mellkas elvezetése után, vagy ha vér a veszteség továbbra is fennáll, és több mint négy órán át> 250 ml / óra. A tüdőbe történő beavatkozáshoz a beteget először oldalra kell helyezni. A hozzáférés a borda reszekciójával (a borda műtéti eltávolításával) vagy az interkostális tér bemetszésével történik, ami azt jelenti, hogy a bemetszést két szomszédos tér között kell végrehajtani. borda (antero-laterális / elülső-laterális vagy postero-laterális / posterior-laterális).
