Marcumar® pitvarfibrillációhoz
A Marcumar® a választott gyógyszer pitvarfibrilláció. Pitvarfibrilláció körkörös gerjesztés a két pitvarban szív. Ennek eredményeként a pitvarok egyes részei megállnak, és már nem vesznek részt az összehúzódásban.
A pitvarok tartalmazzák az ún szív fülek. Üreges terek a pitvarokban, amelyekben vér a pitvar csökkent ürülése miatt gyűjthet. Ez okozza a vér hogy leálljon, majd koaguláljon.
Az eredmény trombusképződés. Ha a trombák elhagyják a bal pitvar, belépnek az aorta (fő ütőér) keresztül bal kamra és folytatják az utat a agy (alvási apnoe) a karokba vagy a lábakba (perifériás artériás okklúzió) vagy a bél artériákba (mesentericus infarktus). Ha a trombák elhagyják a jobb pitvar, belépnek a tüdő a jobb oldalon keresztül szív, a pulmonárison keresztül ütőér és tüdőt okoznak embólia. Ezért nagyon fontos a véralvadásgátlás elvégzése pitvarfibrilláció. Itt is a INR 2-3 között kell lennie.
Marcumar® műtét után
A Marcumar® hatását nagyon nehéz ellenőrizni, és csak idegen koagulációs faktorokkal vagy K-vitaminnal lehet ellensúlyozni. Ezért a műtét előtt le kell állítani a Marcumar® alkalmazását. A műtét után heparin kb. hét napig kell beadni a Marcumar® helyett, hogy megakadályozzák a műtét utáni telhetetlen vérzést. A hét nap után folytatható a Marcumar® kezelés. Az első 72 óra alatt heparin az ismételt Marcumar®-terápiával párhuzamosan kell beadni, mivel a Marcumar® hatása csak az első adag után 72 órával jelentkezik. 72 óra elteltével heparin megszüntethető, de egy INR ellenőrzést kell végrehajtani.
A Marcumar® heparin után történő bevétele
A heparin szintén antikoaguláns gyógyszer (antikoaguláns). A heparin hatása sokkal rövidebb, mint a Marcumar®. Ezért könnyebb ellenőrizni.
Ezenkívül létezik olyan gyógyszer (antidotum) a heparinra, amely megsemmisíti a heparin hatását. A gyógyszer protamin. Heparinnal történő kezelés esetén a Marcumar® adagolása párhuzamosan megkezdhető.
Három nap után abba kell hagyni a heparint, és a INR ellenőrizni kell. A Marcumar® bármikor helyettesíthető heparinnal. Ha azonban a termék jól tolerálható, akkor a Marcumar®-t hosszú távon újra kell indítani, és a választott terápiának kell lennie.
