Hogyan működik az amfotericin B
Az amfotericin B gombaellenes szer pórusokat okoz a gombasejtek membránjában. Az ásványi anyagok, mint a kálium és a nátrium szabadon átjuthatnak ezeken a pórusokon, kisiklik a gombasejt szigorúan szabályozott ásványianyag-egyensúlya – elpusztul.
Az élő szervezetek sejtmembránja főleg lipidekből áll. Ezenkívül olyan anyagokat tárolnak, amelyek mozgékonyan és rugalmasan tartják a membránt, hogy a sejt optimálisan működhessen. Az állati (és így az emberi) sejtekben ez az anyag a koleszterin, míg a gombás sejtekben egy kémiailag hasonló vegyület, az ergoszterol. Az amfotericin B specifikusan az ergoszterolhoz kötődik, és pórust képez a gomba sejtmembránjában.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
Az amfotericin B alig szívódik fel a vérben, ha lokálisan a szájnyálkahártyán alkalmazzák és szájon át alkalmazzák.
Mikor kell alkalmazni az amfotericin B-t?
Az amfotericin B a következő betegségek kezelésére engedélyezett:
- a szájnyálkahártya, a gyomor-bél traktus és a hüvely nyálkahártyájának gombás fertőzései
- @ súlyos szisztémás (az egész testet érintő) gombás fertőzések
A belső szervek gombás fertőzései gyakran előfordulnak immunhiányos betegeknél, például HIV-fertőzötteknél vagy donorszervvel rendelkező betegeknél.
A kezelést addig végezzük, amíg a fertőzés biztonságosan meg nem gyógyul.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) is javasolja az amfotericint bizonyos parazitafertőzések, például a leishmaniasis, a trichomonad és a tripanoszóma fertőzések kezelésére.
Hogyan kell alkalmazni az Amfotericin B-t?
A szájüreg helyi kezelésére tíz-száz milligramm amfotericin B-t cukorka formájában vagy szuszpenzió formájában a szájüregbe kennek naponta négyszer étkezés után és lefekvés előtt.
Kórházi intravénás kezelés esetén az adag többszörösére emelhető orvosi megfigyelés mellett. A kezelés időtartama általában körülbelül két hét, de néha hosszabb is.
Milyen mellékhatásai vannak az amfotericin B-nek?
Nyálkahártya-terápiás szerként szedve a hatóanyag alig jut be a vérbe, ezért a kezelés általában jól tolerálható. A leggyakoribb mellékhatások a hányinger, hányás, hasmenés, bőrkiütés és viszketés.
Ha az amfotericin B-t intravénásan adják be, a mellékhatások aránya sokkal magasabb. A kezeltek több mint tíz százalékánál alacsony káliumszint, magas kreatininszint, nehéz légzés, hányinger és hányás, megváltozik a veseműködés, alacsony vérnyomás, hidegrázás és láz alakul ki.
Tíz-száz betegből egynél vérszegénység, bőrkiütések, alacsony vérmagnéziumszint és rossz májműködés is kialakulhat.
Mit kell figyelembe venni az amfotericin B alkalmazásakor?
Ellenjavallatok
Az amfotericin B ellenjavallt:
- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben
- súlyos máj- és veseműködési zavar (csak intravénás készítményekre vonatkozik)
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha az amfotericin B-t a szájnyálkahártya vagy a gyomor-bél traktus gombás fertőzései ellen alkalmazzák, nincs ismert kölcsönhatás más hatóanyagokkal.
Az amfotericin B-vel végzett intravénás terápia során azonban kölcsönhatások léphetnek fel más hatóanyagokkal. Például dehidratáló szerek (diuretikumok, például hidroklorotiazid és furoszemid) és vesét károsító szerek, például rákellenes szerek (pl. flucitozin, ciszplatin), antibiotikumok (például gentamicin) és immunrendszert elnyomó szerek (például ciklosporin) amfotericin B-vel kombinálva fokozott vesekárosodást okozhat.
Korhatár
Az amfotericin B csecsemőknél és gyermekeknél is alkalmazható. Az adagolást a kis beteg testtömegéhez igazítják.
Terhesség és szoptatás
Csak korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre az amfotericin B-vel terhesség és szoptatás alatt történő kezelésről. Ezért terhes és szoptató nők esetében csak gondos kockázat-előny mérlegelést követően szabad alkalmazni.
Szakértők szerint a helyi vagy orális terápia nem igényli a szoptatás korlátozását. Ha a szoptatás ideje alatt szisztémás alkalmazásra van szükség, a szoptatás is megengedett.
Hogyan lehet amfotericin B-t tartalmazó gyógyszereket beszerezni
Az amfotericin B hatóanyagot tartalmazó készítmények vényre kaphatók Németországban, Ausztriában és Svájcban minden adagolási formában és dózisban.
Mióta ismert az amfotericin B?
A készítményben található amfotericin A-nak alig van gombaölő hatása. Ezzel szemben az amfotericin B hatóanyaggal ma már szinte minden gombás fertőzés sikeresen kezelhető.