Sebészeti beavatkozás az állkapocs rossz helyzete miatt
Javítás a állkapocs rossz helyzetben műtéti úton olyan lehetőség, amelyet általában felnőtteknél és súlyos rosszulléteknél mérlegelnek. Miután a növekedés befejeződött, fix fogszabályozó csak a fogak billentésére és mozgatására használható. A csontos szerkezetek átalakítása csak nagyon korlátozott mértékben lehetséges.
Egy úgynevezett kéz röntgen felhasználható a növekedés állapotának meghatározására. A műtétet veleszületett vagy szerzett malocclusioneken, az egyik vagy mindkét állkapocs rendellenes helyzetén (dysgnathia) végzik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egy ilyen műtét előtt feltétlenül szükséges egy fogszabályozó előkezelés.
A fogívek a lehető legtökéletesebben vannak igazítva (általában rögzített fogszabályozó), és az általános esztétikai megjelenés ebben a szakaszban általában romlik. Csak akkor lehet a felső és az alsó állkapcsot egymáshoz igazítani egy úgynevezett újrapozícionáló osteotomiában, és garantálni lehet a helyes reteszelést. Többek között egy kiálló alsó állkapocs (utód) korrigálható.
Ha a felső állkapocs túl messze van, ezt „maxilláris prognathizmusnak” hívják. „A alsó állkapocs ami túl messze van (mandibularis retrognathia) ugyanúgy korrigálható, mint egy felső állkapocs hogy túl messze van (maxilláris retrognathia). Ez megváltoztatja a profilképet, az orr optikailag csökkentettnek tűnik, és a ajak a helyzet harmonikus.
Az alapvető előfeltétel a diagnózis, a tisztázási megbeszélés és a tervezési szakasz. Különböző röntgensugarak (szinte mindig CT), elemzések és modellek készítése szükséges. Gyakran a fogakat el kell távolítani egy ilyen malocclusion műtét előtt, esetleg kiszorított bölcsességfogakat is.
Szájhigiénia optimalizálni kell, a fogtisztítást, a csontszú-független és egészséges periodontális harapás. Ezt követi a gyakran hosszan tartó fogszabályozó előkezelés, amelynek során a fogakat korrigálják. A műtét során a csont részeket általában altatásban (osteotomia) vágják át, és szükség szerint teljesen eltávolítják vagy áthelyezik.
A művelet szinte kizárólag a szájüreg (intraorális), kerüljük a hegeket a bőrön az arc területén. Az új állkapocs helyzetét lemezek és csavarok rögzítik (osteosynthesis eljárás, általában titán). Sok esetben az állműtétek összekapcsolódnak az esztétika javítása érdekében.
Manapság mindkét állkapocs csak nagyon ritkán van bekötve az áthelyezési művelet után, így lehetséges a száj könnyen, óvatosan szájhigiénia és enni puha ételt. Leginkább azonban eltávolítható rugalmas szalagokat használnak. Az állkapocs rendellenes működésének kockázatai különösen idegsérülések, vérzések, törések és fogkárosodások. A kiújulások ritkák, de szükséges a fogszabályozás utókezelése és a gyógytorna. A fekvőbeteg-felvétel, a bevitele fájdalomcsillapítók és a antibiotikumok szükségesek.
