Patogenezis (betegség kialakulása)
A méhnyakrák általában a nyaki intraepithelialis neopláziából (CIN) származik. Ez általában a külsőnél keletkezik méhnyak. Az esetek több mint 90% -ában a sejtváltozások a transzformációs zónában kezdődnek méhnyak a pikkelyes és a hengeres között hámszövet. A CIN1-ről a nyaki karcinómára való áttérés sokkal kevésbé valószínű, ellentétben a CIN III-val. A CIN I csak 3% -ban súlyos dysplasiavá (CIN11 / carcinoma in situ) vagy 1% -ban invazív carcinomává alakul, ha nem kezelik. Ezzel szemben a CIN III az esetek 30-70% -ában időfüggő módon invazív karcinómává fejlődik, de az esetek 32% -ában még mindig spontán visszafejlődhet.
A középfokú nyaki intraepithelialis neoplázia (CIN 2) a következő lefolyást mutatja: Két év után az elváltozások fele (50%) spontán visszafejlődött, egyharmada (32%) nem változott, és a CIN 3 elváltozássá vagy carcinomává fejlődött. alig egyötödében (18%) fordult elő. Ezen eredmények alapján a szerzők úgy vélik, hogy az „aktív megfigyelés” indokolt a CIN-2 elváltozások esetén.
A sejtekben bekövetkezett változások oka az HPV fertőzés magas kockázatú papillomavírusokkal (főleg HPV 16, 18 típusú).
Megjegyzés: Nem minden méhnyakrákot okoz a HPV. A megvizsgált 8 primer daganat közül 178-ban a tumor genomikai elemzése nem talált bizonyítékot a HPV és annak onkogénjeivel, például E6 és E7 (= HPV-negatív karcinómák) való fertőzésre. A nyolc karcinómából hét nagy hasonlóságot mutatott az endometrium karcinómájával (méhrák), azaz más génekben is különböztek.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher a szülőktől, a nagyszülőktől
- Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus):
- Gének: IL21A, IL21B
- SNP: rs568408 az IL21A génben
- Allél konstelláció: AG (1.43-szoros).
- Allél konstelláció: AA (2.0-szeres)
- SNP: rs3212227 az IL21B-ben gén.
- Allél konstelláció: AC (1.43-szeres).
- Allél konstelláció: CC (2.0-szeres)
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus):
- Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Társadalmi-gazdasági tényezők - alacsony társadalmi-gazdasági helyzet.
- Sokféleség / magas paritás (születések száma).
Viselkedési okok
- Táplálás
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
- Stimulánsok fogyasztása
- Magas hajlandóság vagy szexuális kapcsolat az elárasztó partnerekkel.
- Gyenge nemi higiénia
A betegséggel kapcsolatos okok
- HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 papillomavírusok fertőzése (a óvszer csökkenti a HPV fertőzés) Megjegyzés: A HPV oltás a két leggyakoribb, magas kockázatú HPV 16. és 18. típus ellen megakadályozhatja a méhnyakrák kb. 70% -át!
- Korai és gyakori vírusos genitális fertőzések, különösen a herpesz simplex vírus (HSV) vagy HI vírus (HIV).
- Immunhiány
Gyógyszer
- immunszuppresszió
- immunszuppresszánsok: azathioprin - a legnagyobb kockázat 5 évvel volt a magasadag terápia legkorábban (veszélyességi kockázat 3.3; 95% CI 1.5-7.1)
- A hosszú távú használata szájon át szedhető fogamzásgátló ("a tabletta").
Egyéb okok
- Pozitív HPV-teszt (különösen 30 évesnél idősebb nőknél) - a méhnyak diszplázia (cervicalis intraepithelialis neoplasia / CIN) fokozott kockázata.
- Prostitúció