A formája terápiavárakozás és várakozás - reszorpció reményében („imbibíció”) -, gyógyszeres (szisztémás vagy lokális) vagy műtéti (medencés / hasi) endoszkópia, laparotomiával / hasi bemetszéssel, vagy nyaki graviditás /terhesség nyaki úton méhkaparás) továbbra is eseti döntés, és a klinikai helyzettől függ. A kivétel jelenleg a méhnyak gravitációja. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a szélsőséges vérzés kockázata miatt drog terápia műtét előtt kell keresni méhkaparás (kaparás) a gravitáció denaturálására.
A műtéti terápia javallatai:
- Szakadás („a petevezeték repedése”).
- Hemodinamikai instabilitás (akut has, keringési instabilitás, szakadás vagy peritoneális vérzés akut jelei) → azonnali műtéti beavatkozás
- Panaszok (pl. Fájdalom)
- A heterotópos graviditás gyanúja
1. rend
- Diagnosztikai-terápiás kismedence (műtét az alsó has és a medence megtekintésére); arany alapértelmezett); méretétől függően terhesség (például, tömeg: <4 cm szívaktivitás nélkül vagy <3.5 cm szívműködés nélkül) és gyermekvágy.
- Szerv (tubális / petevezeték) megőrzése:
- Antimesentericus longitudinális szalpingotomia (tubalis nyílás), a gravidencia fejése, a cső (petevezeték) opcionális lezárása varrással.
- Szegmentális részleges reszekció (részleges szalpingotomia).
- Transzampulláris kifejezés („tej ki").
- A cső reszekciója (a petevezeték műtéti eltávolítása):
- Ultima arányként nem leállítható vérzés esetén.
- Wg. kifejezett petevezeték-pusztulás („tubális pusztulás”).
- Wg. ipsilaterális („a test ugyanazon felén”) kiújulás.
- Wg. előző ipsilaterális sterilizáció.
- Kiújuló profilaxisra, befejezett családtervezéssel.
- Szerv (tubális / petevezeték) megőrzése:
- Laparotómia (hasi bemetszés), amikor a kismedencei műtét nem lehetséges.
- A méhnyak kurettása a méhnyak terhességében:
- Wg. a műtét előtti erős vérzési kockázat mindig tájékoztat a méheltávolításról (a méh műtéti eltávolítása).
- Ha klinikailag lehetséges, a szisztémás metotrexát-kezelést preoperatív módon kell elvégezni (a szisztémás kezelést előnyben részesítik a helyi alkalmazás helyett a manipulációból származó vérzés veszélye miatt)
Megjegyzés: Rh-negatív betegeknél mindig Rh-D immunglobulinra van szükség igazgatás.
Ellentmondás.
- Minimálisan invazív salpingotomia után a trophoblast perzisztencia (a blastocysta külső sejtrétegének perzisztenciája) akár 20% -ban is előfordulhat.
- Utánkövetés: heti ellenőrzések a HCG szint normalizálásáig!
- Ha kitartó méhen kívüli terhesség/ trophoblastic szövet, újralaparoszkópia vagy a gyógyszer megindítása terápia ha szükséges.
