A hepatocelluláris carcinoma (hepatocelluláris carcinoma; HCC) számos osztályozást különböztethet meg:
Eggel makroszkopikus osztályozás
- Diffúz - az esetek körülbelül öt százaléka
- Terjedelmes - az esetek 20% -áig.
- Vegyes típus - az esetek legfeljebb 40% -ában.
- Infiltratív - az esetek kb. 33% -a.
Mikroszkópos osztályozás
- Acinar típusú (pseudoglandularis) - mirigyszerkezetekkel.
- Szilárd típusú (kompakt) - rosszul differenciált máj sejtekben.
- Trabecularis típus - erősen differenciált tumorsejtekkel, hasonlóan máj sejtekben.
- Cirrhotikus típus (sejtszegény).
CLIP pontszám (Rák az olasz Máj Program).
| paraméterek | 0 pontok | 1 pont | 2 pontok |
| Daganatcsomópont | Egyedülálló | Többszörös | - |
| Érintett máj% -ban | <50 | <50 | > 50 |
| Child-Pugh pontszám | A | B | C |
| α-Fetoprotein | <400 ng / ml | ≥ 400 ng / ml | - |
| Portális vénás trombózis a CT-n | Nem | Igen | - |
CLIP 0 - 0 pont CLIP 1 - 1 pont CLIP 2 - 2 pont CLIP 3 - 3 pont
Okuda osztályozás
| Az érintett máj mértéke | Ascites | Albumin g / l-ben | Bilirubin mg / dl-ben | ||||
| ≥ 50% | <50 | + | - | ≤ 3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
| (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
Okuda 1. szakasz - minden (-) Okuda 2. szakasz - 1-2 x (+) Okuda 3. szakasz - 3-4 x (+)
TNM osztályozás
| T | A daganat beszűrődési mélysége |
| T1 | Nincs vaszkuláris invázió |
| T2 | Érbetörés vagy több daganat <5 cm |
| T3 | 5 cm-nél többszörös daganatok vagy a hepatica / V egyik ágának érintettsége. portae véna |
| T4 | Egy szomszédos szerv behatolása (nem epehólyag!) Vagy a zsigeri hashártya perforációja |
| N | A nyirokcsomók érintettsége |
| N0 | Nincs nyirokcsomó áttét |
| N1 | Regionális nyirokcsomó áttétek |
| M | metasztázisok |
| M0 | Nincsenek távoli áttétek |
| M1 | Távoli áttétek |
UICC / TNM besorolás színpadra állításra (egyre ritkábban használják).
| UICC szakasz | TNM szakaszok | ||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIa | T3 | N0 | M0 |
| IIIb | T4 | N0 | M0 |
| IIIc | Bármely T | N1 | M0 |
| IIId | mindegyik T | Minden N | M1 |
Milánói kritériumok (milánói kritériumok)
A milánói kritériumok alapján átültetett betegek hosszú távú túlélése jobb (négy év alatt 75%). A milánói kritériumok a következők:
- 5 cm-nél kisebb elváltozás
- Legfeljebb három elváltozás, mindegyik kisebb vagy legfeljebb 3 cm
- Nincs extrahepatikus megnyilvánulás
- Nincs vaszkuláris invázió (pl. A portális véna vagy a máj vénáinak tumor trombózisa)
Az AFP megfontolása kiegészítheti a milánói kritériumokat: AFP koncentráció 100 ng / ml-nél kisebb (= a HCC proliferációs markerje) alacsonyabbá tette az ötéves kiújulás kockázatát 47.6% ± 11.1% -ról 14.4% ± 5.3% -ra (p = 0.006). 1,000 ng / ml-nél nagyobb AFP-koncentráció növelte az ötéves kiújulás kockázatát (37.1% ± 8.9% vs. 13.3% ± 2.0%).
