Honosítás
Lumboischialgia mindig a sciaticus ideg. Az esetek többségében a fájdalom hogy továbbadódik a láb vagy a bal vagy a jobb oldalon fordul elő. Az fizikai bizonyos hatások miatt gyakran aszimmetrikus, és a gerincoszlopban a jobb és a bal oldali struktúrák is eltérőek.
Ezért különféle hatásoktól és véletlenektől függ, hogy a lumboischialgia a bal vagy a jobb oldalon fordul elő. A leggyakoribb okában lumboischialgia, a csigolyák a csigolyatestek között bizonyos irányban kidudorodik. Az irány a terhelés és a nyomás típusától is függ.
Következésképpen a csigolyák megnyom egy bizonyos irányba és rá a sciaticus ideg. Nagyon valószínűtlen, hogy mindkettő isiász idegek egyformán érintettek. Az sciaticus ideg az egyes láb a kezelendő a bal és a jobb oldali csigolyatestekből kerül elő.
A bilaterális lumboischialgia nagyon ritka. Ha mégis előfordul, csak ritkán hangsúlyos. Nagyon valószínű, hogy a herniált porckorong nem a bilaterális lumboischialgia oka.
Az ízületi és csontos változások a csigolyatestekben valószínűbbek. A. Szűkülete gerinccsatorna a bilaterális lumboischialgia lehetséges oka is lehet. Itt az ideg már összenyomódik, mielőtt kilépne a gerincoszlopból.
Végül a törés Egy gerinces test szintén ritka, lehetséges oka a másodlagos ágyéknek fájdalom. Egy központi törés a csigolyában károsíthatja a kijáratot idegek mindkét oldalon. Mivel azonban mindegyik láb saját független ülőideggel rendelkezik, az egyenletes kétoldalú tünetek általános valószínűsége nagyon alacsony.
Mobil szegmens ábrázolása két szomszédos csigolyatesttel és a kilépő gerincvel idegek.
- Csigolyatest
- Intervertebrális lemez
- Ideggyökér
- Elülső gerincvelő idegág (ramus ventralis)
- Hátsó gerincvelő idegág (ramus dorsalis)
- Facet ízület - csigolya ízület
- A gerincvelő idegek a test idegei felé (pl. ülőideg)
A beteg által leírt tünetek és a fizikális vizsgálat jelzik, hogy van-e lumboischialgia, és szükség van-e további diagnosztikai intézkedésekre. A lumboischialgia egyik jellegzetes vizsgálati jellemzője a Lasegue-jel (Lasegue-teszt).
Ehhez a vizsgálathoz a beteg fekvő helyzetben van. A fájdalmas lábat az orvos lassan felemeli, kinyújtva a lábát csípőizület. A betegnek semmit sem szabad tennie a folyamat során, vagyis a lehető legnyugodtabbnak kell lennie.
Ha a gyökérirritáció tünetei fennállnak, a beteg korai növekedését észleli fájdalom lumboischialgiájában. Ennek háttere a nyújtás az ülőidegnek a láb emeléséből adódóan, amely viszont átkerül az irritáltra ideggyökér. A Lasegue-tesztet akkor tekintjük pozitívnak.
Ha az orvos meg akarja növelni az ülőideg meghosszabbítását, akkor a felemelt láb hegyét a beteg felé húzza. A lumboischialgia továbbra is hangsúlyos (Bragard-teszt: pozitív). A Lasegue jel csak akkor jellemző pozitív jellegzetes lumboischialgiform fájdalomjelzés esetén, amikor a lábat kb.
45 °. Ha a fájdalom csak akkor jelentkezik, amikor a lábát e szög fölé emelik, a Lasegue-teszt már nem definiálható pozitívnak, mert a fent említett egyéb betegségek egy része szintén ilyen tünethez vezethet, és ezért már nem biztos, hogy a lábfájdalom gerinc okozta ideggyökér. Ebben az esetben a Lasegue-teszt negatív.
Néha egy ilyen teszt eredményét pozitív „ál-Lasegue” tesztnek is nevezik. Ha a gyökérfájdalmat képalkotó eljárásokban kell bizonyítani, akkor a mágneses rezonancia képalkotás (az ágyéki gerinc MRI-je) a legalkalmasabb módszer. Használható a gerincvelő és esetleg herniált lemezek.
A lumboischialgia tüneti kezelésére különféle terápiás megközelítések alkalmasak. A tüneti terápiának a betegség tünetein (tünetein) alapuló terápiát kell érteni. Egy valóban kauzális terápiára, például a porckorongsérv eltávolítására, kezdetben nem kerül sor.
A hát alsó részét (ágyéki gerincet) egy lépcsős pozícionálás könnyíti meg, a nervus sciaticust pedig a hajlított lábak ellazítják. Az akut lumboischialgia fizioterápiájának célja a mechanikusan irritáltak megnyugtatása ideggyökér. Alkalmas módszer erre például a hevederes asztalkezelés, amelynek során a beteget súlytalan helyzetbe hozzák, és az idegkimeneti lyukak (neuroforámák) kitágulnak.
Az ideggyök, amely nyomás alatt áll az idegkimeneti lyukak területén, lehetőséget kap a gyógyulásra. A fizioterápiáról általános információk találhatók témánk alatt is: Fizioterápia A jelenlegi terápiásán hatékony formák (elektroterápia, elektrostimuláció) a fizikoterápia területéhez tartozik, és kiadják a fizioterápiás terápiás termékekről szóló rendelettel. Az áram különböző típusainak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.
A gyulladás és a fájdalom gátlására alkalmazott klasszikus gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és kortizon. Alkalmazás tabletta vagy más formában kortizon injekció lehetséges. A fő cél a fájdalom csökkentése az ideggyökér gyulladásának gátlásával.
A pregabalin (Lyrika ®) krónikus lumboischialgia egyidejű terápiájaként is alkalmazható. A Lyrica ® fájdalomcsillapító hatású neuropátiás fájdalmak esetén (idegi fájdalom) különböző típusú. Információ a Berlosin gyógyszerről partnerünktől.
A lumboischialgia leghatékonyabb terápiája az érintett ideggyökerek helyi, célzott beszűrése. Az injekciós terápia ezen formája periradicularis terápia (PRT) néven is ismert. Ahhoz, hogy a behatolások pontosan az ideggyökerekre kerüljenek, képalkotó eljárás szükséges.
Erre különösen alkalmas a számítógépes tomográfia (CT) képalkotó támogatása. A keveréke helyi érzéstelenítő és a kortizon általában injekcióként használják. Infiltrációk a gerincvelő mint például epidurális beszivárgás vagy szakrális beszivárgást (szakrális elzáródás, szakrális elárasztás) szintén nagy sikerrel alkalmaznak. Lehetséges mellékhatások, például a lábak rövid távú gyengeségérzete és az ebből eredő leesési kockázat miatt ezeket az infiltrációkat előnyösen álló helyzetben végezzük .
A lumboischialgia elsődleges terápiájában a kortizon beadása nem játszik szerepet. Ideális esetben a terápia ezek kombinációjából áll fájdalomterápia gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával. Ha azonban a fájdalom ennek következtében nem csökken, további terápiás módszereket kell fontolóra venni.
A fizikoterápia ebben a kontextusban a terápia fontos formája. elektroterápia vagy a kortizon beadása kezdetben enyhítheti a fájdalmat és megállíthatja a gyulladást. A kortizonnak erős gyulladáscsökkentő hatása van.
További terápiás lehetőség, amely más terápiák sikertelensége után alkalmazható, a kortizon helyi injekciója és érzéstelenítők a sugárzó fájdalmat okozó ideggyöknél. Szoros megfigyelés alatt a CT-ben a keveréket az ideggyökbe injektálják, és így eltömődik. Ez nem kauzális terápia, csak tüneti terápia, de jó eredményeket ér el.
Ha a lumboischialgiát az alapbetegség súlyossága miatt nem lehet elég konzervatívan kezelni, például egy nagyon nagy porckorongsérv miatt, műtéti terápiás intézkedéseket alkalmaznak a porckorongsérv eltávolításával (mikrodiszkektómia, endoszkópos diszkektómia) és / vagy az idegkimeneti nyílások kiszélesítésével ( dekompresszió, foraminotomia). A kineziotapaszok, ellentétben a hagyományos merev szalagos kötésekkel, rugalmas szalagok, amelyeket kívülről visznek fel a bőrre. A rugalmas kötések nincsenek hatással az ízület mozgására.
A könnyű, külső húzó hatás miatt azonban tudatosabbá teszik a mozgásokat. Ennek eredményeként tudatosabb, kevésbé rángatózó és szelídebb mozdulatokat kell végrehajtani. Az Kinesiotape izompanaszok kezelésére, de a sportorvoslás megelőzésére is alkalmazzák.
Kinesiotape elősegítheti a tudatosabb mozgásokat a hát alsó részén, és szükség esetén megelőzheti a korongproblémákat. Akupunktúra egy alternatív orvosi kezelési megközelítés hagyományos kínai orvoslás. Itt a egyensúly testének rögzítése tűszúrásokkal történik.
A tűket egy tapasztalt terapeuta helyezi be a test úgynevezett „meridiánjaira” az egyensúlyhiány korrigálása érdekében. Akupunktúra különösen az ortopédiában és így a krónikus betegek kezelésében is alkalmazzák hátfájás és lumboischialgia sugárzással a lábakba. A pontos hatása akupunktúra ellentmondásos.
Sok kezelt beteg leírja tüneteinek szubjektív javulását. Fontos azonban először mérlegelni egy gyógyszert vagy műtéti terápiát akut okok, például porckorongsérv miatt. Az akupunktúrát ezután kiegészítő terápiás koncepcióként lehet használni.
