Szinonimák
Legionellózis, Pontiac-láz (enyhített lefolyás)
Meghatározás
A légiós betegség a Legionella pneumophila, egy aerob (oxigénnel) élő, gram-negatív pálcabaktérium fertőzésének eredménye, amelynek betegségének jelentősége a nagy melegvíz-rendszerekben élő emberek számára van. Németországban évente körülbelül 400 betegség fordul elő. Az USA-ban, ahol először ismertették a légiós betegségét, feltételezzük, hogy évente 90,000 XNUMX eset fordul elő.
Egészséges embereknél a betegség körülbelül 20% -a végzetes, míg gyengén szenvedő betegeknél immunrendszerkb. 70% -a végzetes lehet. Pontiac láz nem végzetes. 1976-ban az amerikai háborús veteránok szövetségének tagjai egy phiadelphiai szállodában tartott éves találkozóján jó 180 súlyos tüdőgyulladás csaknem 30 ember halálát okozta.
Kutatást végeztek a betegség okára, amelyet a korábban ismeretlen Legionella pneumophila baktérium felfedezése követett. A „Legionnaire-kór” nevet azért kapták, mert főleg az amerikai veteránokat érintette, de néhány más szálloda vendégét is. Az enyhébb Pontiac láz már Pontiac városában 1968-ban kitört járvány után írták le, anélkül, hogy akkor kórokozót fedeztek volna fel.
A Legionella pneumophila / Legionnaire-kór olyan csíra, amely a környezetben mindenütt előfordul a talajban és a vízben, és a meleg, állóvizekben kedvező életkörülményeket talál. Ehhez fontosak a nagyobb épületek rosszul használt melegvíz-rendszerei, a légkondicionáló rendszerek, de a légnedvesítők is, amelyek használata fertőző aeroszolt eredményezhet, amely felelős a tüdőgyulladás az tüdő támasztó és interstitialis szövet (interstitialis / atipikus tüdőgyulladás), amely a légiós betegségre jellemző. Nagyobb épületekben, például kórházakban olyan mechanizmusok vannak érvényben, amelyek fertőtlenítik a forró vizet, például a rendszert szakaszonként néhány percig 70 ° C fölé melegítik, kémiai adalékanyagok, például klór, szűrőrendszerek vagy ultraibolya fény felhasználásával.
2-10 napos inkubálás után influenzatípusú tünetek (lásd befolyásolja) gyorsan előfordulnak, például izom fájdalom, láz, közülük néhány 40 ° C felett van, hidegrázás és a fejfájás. Száraz vagy enyhén véres köhögés, hányinger, hányás és a hasmenés előfordul. Ha a agy ugyanakkor gyulladt, tudatzavarokra is kell számítani.
Pontiac-lázzal, a tiszta influenza-szerű tünetek vannak az előtérben, de tüdőgyulladás nem fordul elő. A tünetek egy vagy két nap múlva jelentkeznek, és körülbelül egy hétig tartanak. Mivel a légiós nem gyakori betegség, részben diagnosztikai kihívás.
A kockázati tényezők anamnézise, például a kevéssé használt zuhanyzók vagy légkondicionáló rendszerek közelmúltbeli használata régebbi nagy épületekben, de a pezsgőfürdők, a beltéri szökőkutak és az akváriumok is a fertőzés lehetséges forrásai. A nem specifikus mellett influenza-szerű tünetek, interstitialis tüdőgyulladás, amely a következő módon detektálható röntgen, egy olyan jelzés, amely tovább korlátozza a betegség okainak körét. Vér a tenyésztés nem sikeres, de a köpetben lévő legionella közvetlenül kimutatható egy fluoreszcens antitest marker segítségével mikroszkóp alatt, vagy egy speciális táptalajon történő tenyésztés után.
Mivel nem minden betegnél van köpet, mintát kell venni a tüdő öblítésével. Alternatív megoldásként legionella antitestek kereshető a vizeletben, vagy a legionella genetikai anyag kimutatható vérvizelet vagy köpet polimeráz láncreakcióval, ezáltal a köpetből történő kimutatás a legjelentősebb. Ha kimutatják, jelenteni kell a légiós betegségét.
A légiós betegség jól kezelhető antibiotikumok. Kinolonok vagy makrolidok használt. Súlyos esetekben a kinolon kombinálható makroliddal, vagy egy makrolid rifampicinnel két-három hétig.
A Legionella pneumophila ellen nincs oltás. A fertőzésveszély a modern, nagy európai épületekben nem valószínű a fertőtlenítő rendszerek miatt, annak ellenére, hogy például egy régóta nem használt zuhany vagy a már említett pezsgőfürdő Egészség kockázat, ha a vízhigiénia nem megfelelő, de ez a kockázat nem korlátozódik a Legionella pneumophila csírára. Azokban az országokban, ahol a higiéniai előírások alacsonyabbak, a szállodakomplexumban előforduló betegség kockázatának csökkentése érdekében a zuhany meleg vize elhagyható futás öt-tíz percig, ezalatt a helyiséget el kell hagyni a potenciálisan fertőző aeroszol belélegzésének elkerülése érdekében. Különösen sérülékeny, csökkent mozgásképességű személyek immunrendszer védekező képesség, például idősek, AIDS szenvedők, egyébként immunhiányos betegek, mint pl kemoterápiás kezelés betegek, valamint krónikus betegek tüdő betegség fokozott kockázata annak, hogy a Legionella-betegségnek kitéve az enyhébb Pontiac-láz helyett teljes értékű Legionnaire-betegség alakuljon ki.
Ennek a személycsoportnak kerülnie kell a fertőzésveszélyes helyeket. Ha időben gyanús és antibiotikumok időben beadják, a légiós betegség prognózisa kedvező. Ha a immunrendszer súlyosan károsodott, a betegség azonban nem veszíti el veszélyességét, és potenciálisan végzetes marad. A Pontiac-láz lefolyása hasonló az influenzaszerű fertőzéséhez.
