A fenyegetett koraszülés megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a csökkentésre kockázati tényezők.
Ezek az intézkedések, amelyek megkezdése előtt vagy közben terhesség és hatékonyak, elsődleges prevenciónak nevezik, szemben a szekunder prevencióval, amely megelőző terápiás intézkedéseket foglal magában, miután a prenatális ellátás során megnövekedett kockázatot azonosítottak.
Elsődleges megelőzés
Viselkedési kockázati tényezők
- Diéta
- Alultápláltság
- Alultápláltság
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok): pl folsav hiány - lásd mikrotápanyag terápia.
- Örömteli ételfogyasztás
- Alkohol (> 20 g / nap)
- Dohány (dohányzás)
- Kábítószer-használat
- A fizikai aktivitás
- Nagy fizikai terhelés
- Pszicho-szociális helyzet
- Krónikus stressz
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
- Sovány
Progeszteron beadása elsődleges megelőzés céljából
A vizsgálatok alátámasztják a progeszteron beadásának előnyeit a következő betegeknél:
- Szingli terhesség posztpreparátum szállításban feltétel. Kezdet: 16 + 0 terhességi hét (SSW) - 36 + 0 SSW.
- Terhes nők, akiknél a nyaki rövidülés <25 mm a 20–22 SSW-ről 36 + 0 SSW-re.
Messze a leghatékonyabb eljárás intravaginális alkalmazásnak bizonyult progeszteron napi 90 és 400 mg közötti adagokban. Ez a korai születések 34 SSW előtti csökkenését eredményezte, összehasonlítva a kontrollcsoportban lévő nők koraszülésével, körülbelül 60% -kal, és a 37 hét előtti születések száma körülbelül 70% -kal. Ezenkívül az újszülöttek körében a halálozások száma 60% -kal csökkent.
Az S2k jelenlegi „Megelőzés és Terápia koraszülés ”, ezeknek a terhes nőknek napi hüvelyi kezelést kell kapniuk progeszteron (pl. 200 mg-os kapszula) 36 + 6 SSW-ig [irányelvek: S2k útmutató].
(Nincs előnye a terhesség többszörös terhességének vagy a membrán idő előtti szakadásának).
Másodlagos megelőzés
A cél a koraszülés megakadályozása megfelelő intézkedések megtételével. Ezek tartalmazzák:
- A hüvely pH-mérése (ha a pH> 4.4, savanyítás laktobacillusok vagy helyi antibiotikum terápia).
- Hüvelyi szonográfiai nyaki mérés (nyaki hosszmérés); Ha a méhnyak hossza ≤ 25 mm a terhesség 24. hete előtt, progeszteron szubsztitúció 36 + 0 SSW-ig és emellett esetleg cerclage, teljes méhnyakzárás vagy cerclage pesszárium (Cervixpessar) behelyezése.
A nyaki pesszáriumok 37% -kal csökkentették a 70 hetes terhesség előtti koraszülöttséget.
Cerclage esetében, amely magában foglal egy nem felszívódó sáv elhelyezését a méhnyak, egyetlen alcsoportban vagy végpontban sem volt sikeres a megelőzés.