Közelgő koraszülés: Megelőzés

A fenyegetett koraszülés megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a csökkentésre kockázati tényezők.

Ezek az intézkedések, amelyek megkezdése előtt vagy közben terhesség és hatékonyak, elsődleges prevenciónak nevezik, szemben a szekunder prevencióval, amely megelőző terápiás intézkedéseket foglal magában, miután a prenatális ellátás során megnövekedett kockázatot azonosítottak.

Elsődleges megelőzés

Viselkedési kockázati tényezők

  • Diéta
  • Örömteli ételfogyasztás
    • Alkohol (> 20 g / nap)
    • Dohány (dohányzás)
  • Kábítószer-használat
    • Kender (hasis és marihuána) - folyamatos kannabiszhasználattal terhesség, igazodva a dohányzás, alkohol, életkor és társadalmi-gazdasági helyzet, a korrigált esélyarány 5.44 volt a koraszülötteknél (95 százalék 2.44–12.11), azaz ötszörösére nőtt a kockázat.
  • A fizikai aktivitás
    • Nagy fizikai terhelés
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Krónikus stressz
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
  • Sovány

Progeszteron beadása elsődleges megelőzés céljából

A vizsgálatok alátámasztják a progeszteron beadásának előnyeit a következő betegeknél:

  • Szingli terhesség posztpreparátum szállításban feltétel. Kezdet: 16 + 0 terhességi hét (SSW) - 36 + 0 SSW.
  • Terhes nők, akiknél a nyaki rövidülés <25 mm a 20–22 SSW-ről 36 + 0 SSW-re.

Messze a leghatékonyabb eljárás intravaginális alkalmazásnak bizonyult progeszteron napi 90 és 400 mg közötti adagokban. Ez a korai születések 34 SSW előtti csökkenését eredményezte, összehasonlítva a kontrollcsoportban lévő nők koraszülésével, körülbelül 60% -kal, és a 37 hét előtti születések száma körülbelül 70% -kal. Ezenkívül az újszülöttek körében a halálozások száma 60% -kal csökkent.

Az S2k jelenlegi „Megelőzés és Terápia koraszülés ”, ezeknek a terhes nőknek napi hüvelyi kezelést kell kapniuk progeszteron (pl. 200 mg-os kapszula) 36 + 6 SSW-ig [irányelvek: S2k útmutató].

(Nincs előnye a terhesség többszörös terhességének vagy a membrán idő előtti szakadásának).

Másodlagos megelőzés

A cél a koraszülés megakadályozása megfelelő intézkedések megtételével. Ezek tartalmazzák:

  • A hüvely pH-mérése (ha a pH> 4.4, savanyítás laktobacillusok vagy helyi antibiotikum terápia).
  • Hüvelyi szonográfiai nyaki mérés (nyaki hosszmérés); Ha a méhnyak hossza ≤ 25 mm a terhesség 24. hete előtt, progeszteron szubsztitúció 36 + 0 SSW-ig és emellett esetleg cerclage, teljes méhnyakzárás vagy cerclage pesszárium (Cervixpessar) behelyezése.

A nyaki pesszáriumok 37% -kal csökkentették a 70 hetes terhesség előtti koraszülöttséget.

Cerclage esetében, amely magában foglal egy nem felszívódó sáv elhelyezését a méhnyak, egyetlen alcsoportban vagy végpontban sem volt sikeres a megelőzés.