A retina leválása akut szem feltétel. Ha gyanú merül fel, egy szemész azonnal meg kell nézni a lehetséges megelőzés érdekében vakság.
Mi a retina leválása?
Az anatómia és a vázlatos diagram a szem felépítése val vel retina leválás. Kattints a kinagyításhoz. A retina leválása az emberi szemen belül a feltétel ami viszonylag ritkán fordul elő. Miután azonban a retina levált, abszolút szemészeti vészhelyzetet jelent, mivel a látásközpont felé való haladás gyakran látható. Azonnali kiterjedt műtét intézkedések szükségesek a beteg látásának megőrzéséhez. A retina leválásának különféle okai vannak, de általában általában jól kezelhetők. Az érintett betegek többsége általában 40-70 év közötti. Ez tehát az idős kor tipikus betegsége. A retina a szem hátsó részén fekszik a pigmentek szöveti szakaszán, és szenzoros sejteket, úgynevezett rudakat és kúpokat tartalmaz. Ezek a rudak és kúpok különleges módon kapcsolódnak a pigment szövet sejtjeihez, ez a reteszelés a szívóerők fenntartását szolgálja a szemen belül. A retina felelős az abszorbeált optikai szenzoros ingerek továbbításáért a agy. Ha leválik a pigmentszövetről, amelyen fekszik, retina leválasztásnak nevezzük.
Okok
Amikor húzóerők hatnak a retina és a pigment szövet közötti csomópontokra, ezek a kapcsolatok megszakadnak és a látásvesztés közvetlen következményekkel jár. A retina leválása által érintett emberek általában 50 és 70 év közöttiek. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb esetben a retina leválása az életkor függvénye, bár itt a myopiás betegek csoportjának nagyobb a kockázata, hogy befolyásolja a retina leválása. Az életkor előrehaladtával a könnyek kialakulhatnak a retinában, mivel a szem üveges humora az idők során változik. A könnyeknél tapadások is kialakulhatnak, aminek következtében az üvegtest húzza magával a retinát, amikor az zsugorodni kezd. Ez a húzóhatás olyan súlyos lehet, hogy a retina leválik. Néhány, a szemet is érintő, már meglévő állapot szintén a retina leválásának oka lehet. Ezek a betegségek például cukorbetegség, Coats-betegség, Lyme-kórés tuberkulózis. Ezekben a betegségekben a szem folyadékcseréje megszakad. Ez olyan lerakódásokhoz vezet, amelyek éket hajtanak a retina és az alatta lévő szövetréteg között. Ennek eredményeként a retina leválik. A szem daganata szintén a retina leválásának oka lehet, mivel kiszoríthatja a retinát.
Tünetek, panaszok és jelek
A retina leválásának tipikus jellemzői a vizuális észlelés változásával nyilvánulnak meg. A látómezőben előforduló fényvillanások elsősorban a sötétségben láthatók. Ha az érintett személyek elmozdítják a szemüket, akkor a tapadás a megfeszült retinára kerül, és fotopsziát vált ki. Súlyosabb esetekben a betegek úgynevezett kormos esőben szenvednek, amely néha hasonlít repülő szúnyograjok. Könnyek vagy akár vérzések vezet mozgásmintájuk lendületére. Nem maradnak azonos helyzetben, mint az üvegtest sejtsejtjeinek esetében. Ha a látás bizonyos zónákban teljesen csökken, az orvosok látómező veszteségről beszélnek (scotoma). Ez a jelenség gyakran lassan terjed. Az érintett személyek egy lassan növekvő árnyékot írnak le, amely egyre inkább lefedi a látómezőt. A terjedés menete általában ellentétes a leválás helyzetével. Leeső, sötét függöny az alsó retina problémáit jelzi. Az ilyen megnyilvánulások vészhelyzetnek minősülnek, és azonnali kezelést igényelnek szemész. Az összes leírt tünet nem feltétlenül külön-külön fordul elő. Kombináció lehetséges egymás között. Egyes tünetek csak rövid ideig jelentkeznek. Különösen csak a spontán módon bekövetkező, további következmények nélküli fényvillanások jellemzőek a retina külső szélén történő leválásra. Így a kisebb károk gyakran észrevétlenek maradnak. Ha a látás legélesebb pontja (makula) érintett, a betegek torzulása és elmosódása miatt a látás kifejezetten súlyos károsodása szenved. Az amotio retinae elhelyezkedése ezért továbbra is meghatározó a tünetek általános megnyilvánulása szempontjából.
Diagnózis és lefolyás
Magában a betegben a retina leválása először a látómező irritációján keresztül válik észrevehetővé. Az érintett személyek hirtelen apró fényvillanásokat, pontokat, ködöt vagy vonalakat látnak. A retina leválásának jelei egyfajta „kormos eső” formájában is nyilvánvalóvá válhatnak. Az árnyékok vagy a sötét függöny észlelése is lehetséges. Ha ilyen vizuális zavarok lépnek fel, an szemész azonnal és habozás nélkül konzultálni kell, ez lehet a retina leválása! Az orvos speciális vizsgálati módszerekkel állapítja meg, hogy fennáll-e a retina leválása, és tovább kezdi intézkedések kezelésre.
Szövődmények
A retina leválásának kezelése során különféle komplikációk fordulhatnak elő. Például a sikeres műtét után fennáll annak a veszélye, hogy a retina ismét leválik, ami újabb műtéti beavatkozást igényel. Ebben az esetben szükség lehet egy pars plana vitrectomiára is, amelynek során a szem üvegtestét eltávolítják. Ritka esetekben a retina leválásának kezelésére használt anyagok, például a habdugók vagy a szemgolyó körül rögzített szalagok intoleranciát és védekező reakciókat okozhatnak a test részéről. Ilyen esetben az anyagokat újra el kell távolítani. A pars plana vitrectomiában a üvegtest a szem helyébe gáz vagy szilikon olaj kerül. Ez utóbbi képes vezet szürkehályog a betegben, és egy év múlva mindenképpen újra el kell távolítani a szemből. Elvileg minden retina eljárás magában hordozza a másodlagos kockázatát glaukóma, amelyben a szemnyomás nő. A retina leválásának sikeres kezelése esetén is romlik a beteg látásminősége az érintett szemben. Ha egy gyulladás vagy egy tumoros betegség okozza a retina leválását, a sikeres kezelés nagymértékben függ a gyulladás megszűnésétől vagy a daganatos szövet eltávolításától is. A retina leválását mindenképpen kezelni kell, különben az vezet vakság a szem.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A látás hirtelen csökkenését azonnal orvosnak kell bemutatni. Ha a látás néhány percen vagy órán belül jelentősen csökken, akkor akut Egészség feltétel ezt azonnal be kell mutatni az orvosnak. Azonnali orvosi konzultáció nélkül fennáll a további látásvesztés veszélye. Súlyos esetekben és kezelés nélkül, vakság érintett személy bekövetkezik. Az elmosódott látást, az érzékelési zavarokat vagy bizonyos tárgyak felismerésének képtelenségét azonnal meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha a közvetlen környezetből származó emberek vagy épületek szokásos körvonalait már nem lehet egyértelműen meghatározni, akkor a szemnek olyan betegsége van, amelyben gyors cselekvésre van szükség. Ha az érintett személy már nem tudja egyértelműen felismerni vagy hozzárendelni az emberek vagy az elhaladó autók mozgási szokásait, aggodalomra ad okot. Ha az érintettnek az az érzése, hogy szúnyograj van a látómezője előtt, vagy a vizuális észlelés egyéb sajátosságairól számol be, orvoshoz kell fordulni. A látás torzulása vagy színváltozása a meglévő szabálytalanság egyéb jele. Ha az érintett személy fekete függönyt jelent, amelyet látómezője előtt észlel, orvoshoz kell fordulni. A beteg szempontjából úgy tűnik, hogy a függöny lassan leválik, és ez folyamatosan rontja a látást.
Kezelés és terápia
Ha beigazolódik a gyanú, hogy a retina levált, akkor az érintett szem műtéti kezelése általában elkerülhetetlen. A szemészeti szakorvos által végül választott kezelés típusa függ a kérdéses retina leválás pontos okaitól és mértékétől. Ha csak apró könnyek vannak a retinán, akkor ezeket lézeres szondák segítségével meg lehet javítani. Hideg néha szondákat is használnak. Ha az üvegtest visszahúzódott befelé, és ily módon magával húzta a retinát, akkor azt mesterségesen ki kell terjeszteni. Ez szilikon dugók segítségével történik. Ha az üvegtest már túlságosan deformálódott, akkor előfordulhat, hogy el kell távolítani és helyettesíteni kell más megfelelő anyagokkal, például egy speciális szilikonolajjal. A retina leválási eseteinek túlnyomó része műtéti úton gyógyítható, bár néhány betegnél tartós látásromlás tapasztalható a retina leválása után.
Kitekintés és előrejelzés
Kezelés nélkül a retina leválásának progresszív romlása vakságot eredményez. Minél előbb kezdődik a diagnózis és a kezelés, annál jobb a prognózis. A retina leválásának specifikus oka mellett az érintett retina területe is nagyon fontosnak bizonyul a prognózis szempontjából. A retina leválásának majdnem ötven százaléka megelőzhető intézkedések. A repedéshez kapcsolódó (rhegmatogén) retina leválás a legjobb prognózissal - szinte az összes rhegmatogen retina leválás műtéti úton helyrehozható. Ha a retina leválása hosszabb ideig fennáll, elősegítheti az úgynevezett proliferatív vitreoretinopathiát. Ez egy reaktív szövetproliferáció az üvegtest körül. A következmények súlyos látászavarok - a vakság nem kizárt. Egy további komplikáció megnyilvánulhat a második szem vonzerejében. Ha például az egyik szemben könnyekkel kapcsolatos (rhegmatogén) retina leválás van jelen, akkor húsz százalékos a kockázata annak, hogy az idő múlásával a másik szemben is kialakul egy retina leválás. Emiatt a magas kockázatú betegeknek negyven éves kortól évente körülbelül egyszer retinavizsgálatot kell elvégezniük. Retina lyukak esetén az egészséges szemekben tanácsos megelőzően kezelni őket lézerrel vagy akár hideg Alkalmazás. Mindenesetre hirtelen állapotromlás, valamint a retina leválásának tüneteinek (újbóli megjelenése) esetén azonnal konzultálni kell a szemorvossal.
Megelőzés
A retina leválásának sikeres kezelésének fontos előfeltétele, miután megtörtént, a szemorvos időben történő konzultációja. Ezért minden riasztási jelet, bármilyen kicsi is, nagyon komolyan kell venni. Ha hirtelen látászavarok vagy látásromlás lép fel, nincs ok kétszer gondolkodni. Gyorsan kell orvoshoz fordulni, mert ez lehet a retina leválása. A 40 év feletti embereknek és a cukorbetegeknek azt javasolják, hogy évente egyszer forduljanak szemészhez, aki észlelheti a retina esetleges változásait és megkezdheti a kezelést, mielőtt a retina leválása megtörténne. Összességében kijelenthető, hogy a retina leválása napjainkban elvesztette borzalmát. A fenti tanácsok figyelmes betartásával, mi a teendő, ha a retina leválásának gyanúja merül fel, az esetek túlnyomó többségében a retina leválásának következtében kialakuló látáskárosodás megelőzhető szemészeti rendelőben történő kezeléssel.
Utókezelés
A retina leválásának műtéti kezelése után rendszeres időközönként szemész-ellenőrzést végeznek. Az első vizsgálat néhány nappal a kórházból történő kivonás után történik. Az utólagos megbeszélések több hónapra szólnak. Attól függően, hogy melyik műtéti eljárást alkalmazzák, posztoperatív fájdalom az eljárás után jelentkezhet. Adagolással azonban általában jól kezelhető fájdalomcsillapítók. Ezenkívül a beteg szemkenőcsöt ill szemcsepp később. Az, hogy mennyi ideig kell beadni őket, a megfelelő eredményektől függ. A betegnek nem kell speciális rehabilitációs intézkedéseken átesnie. Tartózkodnia kell azonban a nehéz terhek emelésétől, valamint a sportolástól vagy hasonló fizikai tevékenységektől. Ugyanez vonatkozik a szem gyors előre-hát mozgására, például olvasáskor. Viszont a tévézés problémamentesen lehetséges, akárcsak a séta, a mosakodás haj és lezuhanyozni. Kerülni kell azonban a nyugtalanságot vagy a szem dörzsölését. Az első héten a beteg naponta kötést vagy védőszemüveget visel. Különösen óvatosság szükséges a műtét utáni első hat hétben, mert a szövődmények kockázata ebben az időszakban a legnagyobb. Ha olyan tünetek jelennek meg, mint a látás romlása, elsötétedés vagy villanás, azonnal szemész vagy szemészeti klinika kezelését kell kérni.
Itt tudod megtenni magad
A retina leválása mindig orvosi vészhelyzet, amely azonnali szakorvosi vizsgálatot és kezelést igényel. A mindennapi életben az önsegítés területén nincs lehetőség a retina leválásának önálló kezelésére. Pontosan azért, mert a retina leválása szintén a lehető leghamarabb kezelést igényel, a várakozás vagy a gyógyszerek, mint pl. fájdalomcsillapítók nem tanácsos. A retina leválásának kezelése a leválás helyreállításának mielőbbi műtéte. Nincs más módszer a látásvesztés megakadályozására. Ebben a tekintetben az önsegítés lehetősége meglehetősen a retina leválásának lehetséges tüneteinek felismerésére, majd gyors cselekvésre korlátozódik. Elvileg a retina leválása bárkit érinthet, és nem feltétlenül kell előre bejelentenie. Ennek ellenére azok az emberek, akik az egyén miatt veszélyeztetett emberek csoportjába tartoznak kockázati tényezők tudnia kell, hogy mely tünetek utalhatnak a retina leválására. A sikeres műtét után a betegeknek rendszeresen részt kell venniük az összes utóvizsgálaton, és az ütemterv szerint kell szedniük a gyógyszereket, például az intraokuláris nyomás ellen. A beteg szempontjából következetes együttműködés jelenti a legjobb megelőzést a retina ismételt leválásával szemben az önsegítés területén.
