Köszvény (hiperurikémia): Teszt és diagnózis

I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

• Húgysav*

Értesítés. * Akut állapotban köszvény támadás, húgysav a szint normális vagy csökkent lehet, különösen, ha húgysavcsökkentés előzi meg terápia. Az optimális idő húgysav az elszántság tehát két-három hét a támadás után. Néha ez a gyors beesés húgysav koncentráció ami kiváltja a köszvény támadás. Így a normál húgysavszint nem zárja ki köszvény.

Nem ritka, hogy a veseműködési rendellenességet egyidejűleg diagnosztizálják hiperurikémia. Ilyen esetekben már nem lehet megkülönböztetni, hogy a köszvényt elsősorban vese kiválasztási rendellenesség okozza-e, vagy másodlagos a veseelégtelenség miatt (lásd: az alábbi táblázat).

2. rendű laboratóriumi paraméterek - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai munkához

• Vizeletvizsgálat, ha szükséges, 24 órás vizeletvizsgálat (különösen a húgysav meghatározásához).
• Vese paraméterek - karbamid, kreatinin (kreatinin-clearance ha szükséges).
• Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) [normál] vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség) [csak a támadásban nőtt].
• koleszterin
• A trigliceridek
• Máj paraméterek - aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, gamma-GT; GGT), alanin aminotranszferáz (ALT, GPT) (csak a máj parenchyma károsodásában emelkedett); szénhiányos transzferrin (CDT) ↑ (krónikus alkoholizmus) * * - ezekkel a paraméterekkel jó diagnosztikai megállapítás tehető az ivási viselkedésről.
• TSH, ft3, fT4 - mindkettő hypothyreosis és a pajzsmirigy-túlműködés fokozott kockázatával járnak hiperurikémia.
• Szinoviális elemzés (ízületi szúrás) - atipikus megnyilvánulás és normál húgysav esetén koncentráció, az érintett ízületet át kell lyukasztani és meg kell vizsgálni az effúziót (sejtszám és sejtdifferenciálódás, bakteriológia); az ízületi lyukasztás mikroszkópos vizsgálatát azonnal el kell végezni a lyukasztás után, mivel az ízületi defektusban lévő húgysav kristályok könnyen oldódnak a víz [arany standard a fagocitizált húgysav kristályok polarizációs optikai detektálása az ízületi lyukasztásban.
• Az SLC2A9 fruktóz transzporter gén génváltozata - ez a húgysav vesekiválasztásának zavarához vezet

* Ezekkel a paraméterekkel jól diagnosztizálható az alkoholfogyasztással kapcsolatos viselkedés alkohol (absztinencia mellett az értékek 10-14 napon belül normalizálódnak).

Az alábbi táblázat segítséget nyújt a különböző okokból származó hyperuricemia laboratóriumi diagnózisában: