Közös szúrás egy nem sebészeti diagnosztikai eljárás a reumatológiában és az ortopédiában, amelyet fel lehet használni az ízületi területen lévő tisztázatlan kiömlések megvizsgálására vagy az ízület fertőzésének értékelésére. A legtöbb esetben a szövet duzzanata az ízületi területen gyulladásos folyamatnak köszönhető. Egy ízületben szúrás, tűt helyeznek az érintett ízületbe, hogy információt nyerjenek az effúzió kialakulásának folyamatáról. A szükséges ízület mellett szúrás, a feltételezett ízületi fertőzés diagnosztikai tisztázása magában foglalja a laboratóriumi vizsgálat elvégzését is, amelyben a leukocita szám (fehér vér sejteket) meghatározzuk, és megkülönböztetünk vérkép kapjuk. Ezenkívül meg kell határozni a C-reaktív fehérjét, amely fontos gyulladásparaméter. A. Növekedése koncentráció A C-reaktív fehérje egyebek között akut gyulladást jelez. A fent leírt laboratóriumi diagnosztikai eljárások mellett natív röntgenfelvételeket is készítenek az érintett ízületről. További diagnosztikai eljárások, például mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT), vagy szcintigráfia, speciális kérdésekhez szükségesek, többek között a fertőzés lehetséges okainak kizárása érdekében.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Egy nem egyértelmű elemzése ízületi duzzanat - a legfontosabb alkalmazási terület egy meglévő duzzanat vagy meglévő effúzió tisztázása.
- Fájdalom megkönnyebbülés - ha gyulladásos folyamat folyik ki effúzióval, akkor az ízületi szúrás felhasználható az effúziós folyadék eltávolítására az ízületből, és ezáltal csökkenthető a fájdalom. Ezenkívül a folyadék eltávolítása megakadályozhatja a környező szövetszerkezetek túlfeszülését is.
Ellenjavallatok
Különleges ellenjavallatok kivételével, például a vér alvadás, nincsenek ismert ellenjavallatok.
Műtét előtt
- Mivel ez nem sebészeti beavatkozás, a szúrás elvégzése előtt szinte nincsenek előkészítő intézkedések a beteg oldalán. A gyulladásos folyamat lehető legnagyobb mértékű visszatartása érdekében a lyukasztás előtt az effúziós terület aktív hűtését kell végrehajtani. A hő alkalmazása semmiképpen sem alkalmas terápiás intézkedésként.
- Ha a beteg a szúrás előtt már kapott antibiotikumot, nagyon fontos, hogy ezt közöljék a kezelőorvossal.
A műtéti eljárás
Az érintett ízület szúrásának célja a szinovium leszívása (szinonimák: szinoviális folyadék, szinoviális folyadék, „szinoviális folyadék”), ill. Ezenkívül mikroszkópos sejtdifferenciálást, valamint kémiai vagy immunológiai vizsgálatokat végeznek. Szükség esetén farmakológiailag aktív anyagokat is lehet alkalmazni az ízületben az ízületi lyukasztás során. A diagnózis szempontjából fontos a szinovia extrahálása, amely kis mennyiségben fordul elő, mivel szűrő funkcióval is rendelkezik. porcogó táplálkozás és a súrlódási ellenállás csökkentése. Emiatt olyan kis méretű anyagok, mint pl fehérjék (összes fehérje), húgysav és a laktát dehidrogenáz (LDH) könnyen kimutatható a szinoviában. Ezen anyagok alapján lehetségesek a patogenezisre (a betegség kialakulására) vonatkozó kezdeti megállapítások. Gyakran a makroszkopikus (szabad szemmel) zavarosság szinoviális folyadék gyulladás esetén már kimutatható. A zavarosság közvetlenül a sejtszám gyulladással összefüggő növekedését jelzi. Ezen felül a jelenléte vér komponensek traumatikus (balesettel kapcsolatos) folyamatot jelezhetnek. Egyéb immunológiai tesztek, például C3 komplement, C4 komplement, reumatoid faktor, C-reaktív fehérje (CRP), antistreptolizin O (ASL) és antinukleáris antitestek (ANA), különös jelentőséggel bírnak a reumatológiai betegségek diagnosztizálásában. Az ízületi szúrás és egyéb diagnosztikai eljárások alapján lehetőség van az ízületi fertőzések osztályozására:
- 1. szakasz - ezt a stádiumot felhős jelenlét jellemzi szinoviális folyadék. Ezenkívül nyilvánvaló a szinoviális membrán vörössége, amely megkönnyíti a stádiumozást. Fontos jelentőségű azonban, hogy az 1. stádiumban nem lehetnek radiológiai változások.
- 2. szakasz - megkülönböztetni ezt a stádiumot az 1. stádiumtól a fibrin lerakódások (a gyulladásos folyamatokban részt vevő speciális fehérje) jelenlétét szolgálja. Mikroszkóp alatt makrofágok (fagociták) láthatók a képződött fibrint lebontva. Továbbá még a 2. stádiumban sincsenek radiológiai változások.
- 3. szakasz - ebben a szakaszban már viszonylag jól látható a vörösség mellett a szinoviális membrán megvastagodása is. Megint nincsenek radiológiai változások.
- 4. szakasz - a negyedik szakaszban radiológiailag felismerhető oszteolízis (csontanyag oldódása) történik, és nyilvánvalóvá válik a ciszta képződése. Ezenkívül agresszív pannus képződés is jelen van. A pannus az ízület felülete körül szövetet takar, amely gazdag hajók és enzimatikusan oldja a csontot.
Műtét után
A műtét után egyelőre kerülni kell a testmozgást és a terhelést. Fontos az is, hogy az orvos által ajánlott gyógyszereket pontos dózisban vegyék be az ízület újrafertőzésének (újbóli fertőzésének) megelőzésére.
Lehetséges szövődmények
- Ideg- és érrendszeri elváltozások - például a kanül behatolása az ízületbe a hajók és a idegek. Az ízület mechanikai károsodása a kanülnek az ízületbe történő behelyezése következtében is előfordulhat.
- Ízületi fertőzések - bár az ízületi lyukasztás fontos módszer a gyulladásos ízületi betegségek kivizsgálásában, bőr csíra és egyéb baktériumok a kanülön keresztül alkalmazható az ízületre, így a szúrás másodlagos fertőzést okozhat.
