A jelenlegi S3 irányelv szerint akut cholecystitis (epehólyag-gyulladás) esetén a komplikációk megelőzése érdekében a laparoszkópos cholecystectomiát korán, azaz a kórházi felvételtől számított 24 órán belül el kell végezni. Lásd még a „További megjegyzések” részben.
1. rend
- Kolecisztektómia (CHE; CCE; az epehólyag eltávolítása) - bármelyik lehet.
- Nyílt műtéti úton laparotómiával (hasi metszés; nyitott CCE vagy
- laparoszkóposan végzett ( laparoszkópia) [= laparoszkópos kolecisztektómia; terápia a választás.
- (klasszikus) laparoszkópos CCE
- Egyportos CCE (minden egy központi hozzáférésen keresztül működik) [szabványos].
- Természetes nyílás-transzluminális-endoszkópos műtét (MEGJEGYZÉSEK) -CCE / Operatív technika, amelyben a beteget természetes nyílásokon keresztül kiválasztott megközelítésekkel operálják]
- ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreaticography) endoszkópos kőeltávolítással.
További megjegyzések
- A német ACDC-tanulmány meggyőző érveket szolgáltat akut kolecystitis esetén a laparoszkópos kolecisztektómiáról 24 órán belül.
- Egy brit nyilvántartási elemzés szerint a bizonyítékok arra utalnak, hogy az akut kolecisztitiszben szenvedő betegek körülbelül fele képes műtét nélkül is eljárni, és a fennmaradó részben az intervallumműtét nem káros: Míg az összes okból az 1 éves halálozás magasabb volt a nem operált csoportban, mint a operált csoportban (12.2% vs. 2.0%, P <0.001), az epehólyaggal összefüggő halálozás szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a nem operált csoport összes többi halálozási oka (3.3% vs. 8.9%, P <0.001). Az egyeztetés után a sürgősségi ellátás után eltelt 1 év teljes kórházi ideje lényegesen hosszabb volt, mint az intervallum-kolecisztektómia után (17.7 d vs 13 d, P <0.001).
- A laparoszkópos kolecisztektómia négy-hét nappal az akut kolecisztitisz megjelenése után is biztonságos. Csak a vér a veszteség nagyobb, mint egy korábbi műveletnél (140 versus 69 ml).
